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综合护理工作模式是一种多学科介入、为病人提供有时间的、有序的照顾，以提高护理质量和降低医疗经费的整体医疗护理工作模式。它的制订和执行是一个计划、执行、检查、修正的循环过程，在整个过程中实行科护士长、护士长、护士小组长三级护绩效考核体系，各司其职，措施到位，确保各项护理工作有条不紊的进行，避免了各阶段护理项目可能出现的遗漏，使临床护理工作更加规范化、科学化。
2010年1～12月我院护理部参照精神病房的护理常规和常规标准护理计划，结合精神病房临床工作中的实践经验，制订了我院精神病房标准护理细则，出台了我院精神病房综合护理工作模式，分“就医部分”和“病人及家属部分”两个部分，“就医部分”放于护理病历中，“病人及家属部分”交给家属，病人病情稳定后交给病人及家属，由病人和家属配合医院的治疗工作。
1 具体做法
科里成立综合护理工作模式领导小组，由主管医生、科护士长、护士长等护理骨干组成，科护士长全面负责综合护理工作模式全面领导工作，护士长负责综合护理工作模式的绩效考核，主管护师担任护理小组长，各级护士以分工合作相结合的模式开展工作。具体实施程序包括以下步骤。
1.1病人入院后，由主管医生、责任护士进行评估，依据评估结果，对病人和家属进行入院教育和指导，解释综合护理工作模式的有关内容、目的和注意事项等，家属同意实施后即与之签订知情同意书，以便建立良好的医患关系。
1.2护理小组长协同责任护士一天内制订好护理计划，包括护理诊断、护理目标、护理措施及效果评价并签名。
1.3综合护理工作模式就医篇放于护理病历中，便于当班护士按照综合护理工作模式上的参考具体时间落实各阶段措施，告知病人在各时间段医生和护士将要为他们所做的治疗和护理。
1.4护理小组长按每阶段内容认真执行和评估，每天检查护理措施完成情况，每周和责任护士进行一次护理效果评价，并征求科主任的意见与建议。
1.5护士长通过每天查房督查是否达到预期目标并进一步提出改进意见或建议。科护士长每天不定期巡查，对不达标的人员与之共同分析原因，并征求病人、家属、医生和护士的意见，修改、补充或重新制订护理计划和措施，完善和更新综合护理工作模式，直至病人实现预期目标。
1.6出院前护士长对综合护理工作模式绩效考核进行评价总结。实施过程中耐心倾听病人的主诉，主管医生与责任护士主要依据精神科“六防”：防自弃、防冲动、防藏药、防外跑、防跌倒和防噎食的标准对病人的精神症状与危急状态进行评估，病人病情稳定时进行心理健康教育，针对预期目标在绩效评价栏内，每个问题按“不是”、“部分是”、“完全是”3级进行评定。
2 结果
2.1精神卫生病房实施综合护理工作模式后，与上一年度同期相比较，整体上病人NOSIE因子分中社会能力、社会兴趣、个人整洁分数明显高了，而激惹、精神病性表现、迟缓、抑郁分数明显低了，说明实施综合护理工作模式促进病人精神康复。
2.2与上一年度同期病人相比较，病人住院天数、费用、满意度比较（见下表）
2.3与上年度同期相比较，病人护理事故发生情况本年度发生率为0，上年度同期有6例发生缺陷或差错，包括外出检查时翻墙逃跑、坠床尿床、吞服异物，以及病人之间打架斗殴导致骨折。
3 意义及注意事项
3.1运用综合护理工作模式，大大提高了护理质量。
综合护理工作模式改变了以往被动观察生理指标为主的护理理念，医生、责任护士及护理小组长主动按项目询问、诊查、评估，并及时对综合护理工作模式进行修改、补充和完善。护士长每天进行护理查房、督察和指导，对存在的问题及时提出防范措施，能尽早发现病人心理变化，尽快采取相应护理措施，避免并发症及护理事故的发生，提高了护理水平。病人由过去的被动接受治疗，转变为现在主动积极参与配合治疗。综合护理工作模式的实施也促使护士积极学习各方面的知识和技能，满足工作的需要。靠自己的热心、爱心、诚心来提高威信，取得了家属满意、病人满意的双重效果。
3.2注意事项
综合护理工作模式只是护理的一个工作模式，是一般性的标准和特殊的要求相结合的产物。执行中要求护士有真挚的爱心和高度的责任心，严格按照护理程序的标准和要求对每位病人进行认真评估，对有不良行为病人，事先告知家属这些行为可能导致的后果及护理中对病人进行约束保护的重要性，以免引起医患纠纷。病人外出检查时，必须由2名工作人员护送并适当约束病人双手，严防突发冲动和外跑。还要严格限制可能会对病人构成不良刺激的有关人员的探视，以免引起病人病情反复。
2010年1～12月我院护理部参照精神病房的护理常规和常规标准护理计划，结合精神病房临床工作中的实践经验，制订了我院精神病房标准护理细则，出台了我院精神病房综合护理工作模式，分“就医部分”和“病人及家属部分”两个部分，“就医部分”放于护理病历中，“病人及家属部分”交给家属，病人病情稳定后交给病人及家属，由病人和家属配合医院的治疗工作。
1 具体做法
科里成立综合护理工作模式领导小组，由主管医生、科护士长、护士长等护理骨干组成，科护士长全面负责综合护理工作模式全面领导工作，护士长负责综合护理工作模式的绩效考核，主管护师担任护理小组长，各级护士以分工合作相结合的模式开展工作。具体实施程序包括以下步骤。
1.1病人入院后，由主管医生、责任护士进行评估，依据评估结果，对病人和家属进行入院教育和指导，解释综合护理工作模式的有关内容、目的和注意事项等，家属同意实施后即与之签订知情同意书，以便建立良好的医患关系。
1.2护理小组长协同责任护士一天内制订好护理计划，包括护理诊断、护理目标、护理措施及效果评价并签名。
1.3综合护理工作模式就医篇放于护理病历中，便于当班护士按照综合护理工作模式上的参考具体时间落实各阶段措施，告知病人在各时间段医生和护士将要为他们所做的治疗和护理。
1.4护理小组长按每阶段内容认真执行和评估，每天检查护理措施完成情况，每周和责任护士进行一次护理效果评价，并征求科主任的意见与建议。
1.5护士长通过每天查房督查是否达到预期目标并进一步提出改进意见或建议。科护士长每天不定期巡查，对不达标的人员与之共同分析原因，并征求病人、家属、医生和护士的意见，修改、补充或重新制订护理计划和措施，完善和更新综合护理工作模式，直至病人实现预期目标。
1.6出院前护士长对综合护理工作模式绩效考核进行评价总结。实施过程中耐心倾听病人的主诉，主管医生与责任护士主要依据精神科“六防”：防自弃、防冲动、防藏药、防外跑、防跌倒和防噎食的标准对病人的精神症状与危急状态进行评估，病人病情稳定时进行心理健康教育，针对预期目标在绩效评价栏内，每个问题按“不是”、“部分是”、“完全是”3级进行评定。
2 结果
2.1精神卫生病房实施综合护理工作模式后，与上一年度同期相比较，整体上病人NOSIE因子分中社会能力、社会兴趣、个人整洁分数明显高了，而激惹、精神病性表现、迟缓、抑郁分数明显低了，说明实施综合护理工作模式促进病人精神康复。
2.2与上一年度同期病人相比较，病人住院天数、费用、满意度比较（见下表）
2.3与上年度同期相比较，病人护理事故发生情况本年度发生率为0，上年度同期有6例发生缺陷或差错，包括外出检查时翻墙逃跑、坠床尿床、吞服异物，以及病人之间打架斗殴导致骨折。
3 意义及注意事项
3.1运用综合护理工作模式，大大提高了护理质量。
综合护理工作模式改变了以往被动观察生理指标为主的护理理念，医生、责任护士及护理小组长主动按项目询问、诊查、评估，并及时对综合护理工作模式进行修改、补充和完善。护士长每天进行护理查房、督察和指导，对存在的问题及时提出防范措施，能尽早发现病人心理变化，尽快采取相应护理措施，避免并发症及护理事故的发生，提高了护理水平。病人由过去的被动接受治疗，转变为现在主动积极参与配合治疗。综合护理工作模式的实施也促使护士积极学习各方面的知识和技能，满足工作的需要。靠自己的热心、爱心、诚心来提高威信，取得了家属满意、病人满意的双重效果。
3.2注意事项
综合护理工作模式只是护理的一个工作模式，是一般性的标准和特殊的要求相结合的产物。执行中要求护士有真挚的爱心和高度的责任心，严格按照护理程序的标准和要求对每位病人进行认真评估，对有不良行为病人，事先告知家属这些行为可能导致的后果及护理中对病人进行约束保护的重要性，以免引起医患纠纷。病人外出检查时，必须由2名工作人员护送并适当约束病人双手，严防突发冲动和外跑。还要严格限制可能会对病人构成不良刺激的有关人员的探视，以免引起病人病情反复。