论文部分内容阅读
【摘 要】 目的：分析影响小儿预防接种安全性的因素，并探讨相关的预防措施。方法：采用随访调查的方式，对我市某社区卫生服务站的工作人员进行调查，并抽取2014年11月-2016年2月接种的婴幼儿与学前儿童共82例，分析小儿预防接种后出现的不良反应，找出常见的影响因素；查阅相关文献，收集并归纳有效的防范措施。结果：25例出现不良反应，全身反应7例、暂时性昏厥4例、过敏反应11例、非特异性反应3例；小儿预防接种后出现不良反应受到诸多因素影响，包含疫苗问题、接种者自身特质、接种操作问题等。结论：小儿预防接种存在较多的风险因素，需要加强防范，严格控制疫苗质量，做好健康宣传，规范接种操作。
【关键词】 预防接种 影响因素 疫苗管理 接种操作 防范措施
伴随社会环境的不断改变，传染病种类愈加多种多样，对免疫力相对低下的婴幼儿以及学前儿童而言，严重危及到小儿的身体健康。基于此，国家出台相关的管理措施，实施有计划的小儿预防接种工作，尽可能的保证小儿的健康安全[1]。然而，受到疫苗管理落实情况制约，以及疫苗接种水平限制，小儿预防接种过程中存在较多的风险因素，降低了接种的安全性，为此亟需从常见影响因素分析，探讨预防措施，现将本次研究汇报如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
资料来源于我市某社区卫生服务站，其中接种医务人员9名，男3名、女6名，年龄26-48岁；普通工作人员3名，男1名、女2名，年龄37-42岁；抽取2014年11月-2016年2月接种的婴幼儿与学前儿童共82例，男47名、女35例，年龄2月-7岁、平均（3.4±1.7）岁；接种疫苗情况：乙肝疫苗、脊髓灰质炎疫苗、百白破三联疫苗、麻腮风、卡介苗分别为24例、17例、28例、6例、7例。
1.2 方法
对接种小儿资料进行全面分析，统计患者不良反应情况，以及出现不良反应的相关因素；对社区卫生服务站的医务人员以及接种者家属进行随访，采取调查问卷方式收集相关信息；借助网络、图书馆等媒介，查阅相关报道与文献，全面总结归纳小儿预防接种的常见影响因素，以及提升疫苗接种安全的有效防范措施。
2 结果
本次研究中的82例接种疫苗的小儿，出现不良反应情况的共25例，其不良反应发生概率为30.48%；依据不良反应表现不同，将其分为4种类型：全身反应7例，接种者出现全身不适，表现为发热、头晕、腹泻、呕吐等，其中3例接种者体温≥39℃；暂时性昏厥4例，疫苗接种后小儿意识丧失，出现手足冰冷、面色苍白等症状；过敏反应11例，6例接种疫苗后4h-3d内出现荨麻疹，皮疹呈淡红色，大小各异，7例在接种后2-5d出现紫癜，伴有皮疹、肿痛，以及关节发热等；非特异性反应3例，接种点在2-3周内持续出现肿胀、硬结等，严重者在数月后恢复正常。
3 讨论
3.1 常见影响小儿预防接种安全性的因素
3.1.1 疫苗本身影响因素 每种疫苗都有其特有的生物学特性，如百日咳疫苗含内毒素，接种者容易出现发热血压下降等现象[2]；风疹疫苗接种容易造成关节炎。疫苗制备过程中由于操作原因，影响疫苗的纯度和均匀度或添加的吸附剂，在接种过程中引起不良反应。
3.1.2 接种对象因素 不同的疫苗适合不同的接种人群，如果盲目接种，极易导致不良反应，例如百日咳适合的接种人群是六岁以下儿童，年龄偏大儿童不易接种疫苗。
3.1.3 接种操作的规范性因素 （1）疫苗接种前没有开展预检，不了解接种者的身体体质以及过敏史等情况，甚至在小儿感冒发烧状态下进行接种，因此时小儿抵抗能力弱，接种后容易造成不良反应。（2）注射过程中医护人员操作不当，注射器沒有进行消毒；注射器反复使用，没有做到一人一针一筒；疫苗在空气中暴露时间太长，造成细菌感染；局部皮肤消毒不彻底；使用前疫苗没有混合均匀，以上原因极易造成皮肤表面红肿，严重者造成过敏性休克。（3）医护人员没有交代疫苗接种后的注意事项或者接种对象及其监护人没有认真听取，导致接种疫苗后造成的不良反应。（4）小儿接种疫苗后，多数社区卫生服务站不具备留院观察的条件，基本都是接种者和监护人观察，因为本身对医学常识不了解，接种后出现的一系列不良反应不能及时的做出应对措施，严重影响接种疫苗的安全性。
3.2 防范措施
3.2.1 疫苗安全管理控制 首先，应该做好疫苗质量管理，包括疫苗的供应、疫苗的储存、疫苗的运送等环节加以防范，避免感染或丧失其生物活性。疫苗的订购渠道统一从疾控中心采购，领取疫苗的同时做好登记，根据疫苗的规格、失效期等条件分类存放，防止疫苗交叉污染，严禁疫苗过期后仍然使用，通过以上做法，提高疫苗接种的安全性。
3.2.2 加强健康宣传工作 各社区卫生服务站以及医院相关部门，比如说妇产科、门诊等，需要加强健康宣传工作，让父母充分了解预防接种工作的重要性，提升预防接种意识。健康宣传工作形式多种多样，接种中心可张贴计划接种的宣传画，也可制作疫苗接种的健康手册，向接种者家属进行发放，让父母了解疫苗接种流程，以及相关的注意事项。
3.2.3 接种疫苗前强化预检工作 接种对象存在较大的个体差异，在进行接种前必须加强预检工作，全面掌握接种对象的身体状况。首先，预检工作应由专业的医师进行，向儿童家长询问孩子的健康状况.
3.2.4 提升接种人员的安全意识 接种医务人员的安全意识及业务水平，将直接影响到接种的安全性，社区卫生服务站应定期进行人员的业务培训工作，提升其理论知识水平与操作技能；技能训练包含接种程序、规范操作、禁忌证等情况，接种人员需对以上内容熟练掌握[3]。
3.2.5 规范接种操作 医务人员进行接种操作时，必须严格按照无菌操作的具体规定进行，在接种前查看疫苗信息，避免疫苗过期或失效；在进行接种操作中要遵循一人一针原则，合理选用无菌注射器；根据疫苗类型不同，在进行接种注射时，其注射部位、深度等不尽相同，医务人员要全面掌握相关知识，熟练进行规范的接种操作。
参考文献
[1]李燕荷，张丽君.全程护理干预在小儿预防接种工作中的应用效果观察[J].中国临床护理，2015，7（1）：34-36.
[2]曹巧林，雷永革，魏妮萍等.护理干预在社区小儿预防接种中的应用价值研究[J].现代中西医结合杂志，2013，22（29）：3289-3290.
[3]高红香，马滢滢.小儿预防接种常见的不良反应及护理干预[J].中国当代医药，2013，20（30）：189-190.
【关键词】 预防接种 影响因素 疫苗管理 接种操作 防范措施
伴随社会环境的不断改变，传染病种类愈加多种多样，对免疫力相对低下的婴幼儿以及学前儿童而言，严重危及到小儿的身体健康。基于此，国家出台相关的管理措施，实施有计划的小儿预防接种工作，尽可能的保证小儿的健康安全[1]。然而，受到疫苗管理落实情况制约，以及疫苗接种水平限制，小儿预防接种过程中存在较多的风险因素，降低了接种的安全性，为此亟需从常见影响因素分析，探讨预防措施，现将本次研究汇报如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
资料来源于我市某社区卫生服务站，其中接种医务人员9名，男3名、女6名，年龄26-48岁；普通工作人员3名，男1名、女2名，年龄37-42岁；抽取2014年11月-2016年2月接种的婴幼儿与学前儿童共82例，男47名、女35例，年龄2月-7岁、平均（3.4±1.7）岁；接种疫苗情况：乙肝疫苗、脊髓灰质炎疫苗、百白破三联疫苗、麻腮风、卡介苗分别为24例、17例、28例、6例、7例。
1.2 方法
对接种小儿资料进行全面分析，统计患者不良反应情况，以及出现不良反应的相关因素；对社区卫生服务站的医务人员以及接种者家属进行随访，采取调查问卷方式收集相关信息；借助网络、图书馆等媒介，查阅相关报道与文献，全面总结归纳小儿预防接种的常见影响因素，以及提升疫苗接种安全的有效防范措施。
2 结果
本次研究中的82例接种疫苗的小儿，出现不良反应情况的共25例，其不良反应发生概率为30.48%；依据不良反应表现不同，将其分为4种类型：全身反应7例，接种者出现全身不适，表现为发热、头晕、腹泻、呕吐等，其中3例接种者体温≥39℃；暂时性昏厥4例，疫苗接种后小儿意识丧失，出现手足冰冷、面色苍白等症状；过敏反应11例，6例接种疫苗后4h-3d内出现荨麻疹，皮疹呈淡红色，大小各异，7例在接种后2-5d出现紫癜，伴有皮疹、肿痛，以及关节发热等；非特异性反应3例，接种点在2-3周内持续出现肿胀、硬结等，严重者在数月后恢复正常。
3 讨论
3.1 常见影响小儿预防接种安全性的因素
3.1.1 疫苗本身影响因素 每种疫苗都有其特有的生物学特性，如百日咳疫苗含内毒素，接种者容易出现发热血压下降等现象[2]；风疹疫苗接种容易造成关节炎。疫苗制备过程中由于操作原因，影响疫苗的纯度和均匀度或添加的吸附剂，在接种过程中引起不良反应。
3.1.2 接种对象因素 不同的疫苗适合不同的接种人群，如果盲目接种，极易导致不良反应，例如百日咳适合的接种人群是六岁以下儿童，年龄偏大儿童不易接种疫苗。
3.1.3 接种操作的规范性因素 （1）疫苗接种前没有开展预检，不了解接种者的身体体质以及过敏史等情况，甚至在小儿感冒发烧状态下进行接种，因此时小儿抵抗能力弱，接种后容易造成不良反应。（2）注射过程中医护人员操作不当，注射器沒有进行消毒；注射器反复使用，没有做到一人一针一筒；疫苗在空气中暴露时间太长，造成细菌感染；局部皮肤消毒不彻底；使用前疫苗没有混合均匀，以上原因极易造成皮肤表面红肿，严重者造成过敏性休克。（3）医护人员没有交代疫苗接种后的注意事项或者接种对象及其监护人没有认真听取，导致接种疫苗后造成的不良反应。（4）小儿接种疫苗后，多数社区卫生服务站不具备留院观察的条件，基本都是接种者和监护人观察，因为本身对医学常识不了解，接种后出现的一系列不良反应不能及时的做出应对措施，严重影响接种疫苗的安全性。
3.2 防范措施
3.2.1 疫苗安全管理控制 首先，应该做好疫苗质量管理，包括疫苗的供应、疫苗的储存、疫苗的运送等环节加以防范，避免感染或丧失其生物活性。疫苗的订购渠道统一从疾控中心采购，领取疫苗的同时做好登记，根据疫苗的规格、失效期等条件分类存放，防止疫苗交叉污染，严禁疫苗过期后仍然使用，通过以上做法，提高疫苗接种的安全性。
3.2.2 加强健康宣传工作 各社区卫生服务站以及医院相关部门，比如说妇产科、门诊等，需要加强健康宣传工作，让父母充分了解预防接种工作的重要性，提升预防接种意识。健康宣传工作形式多种多样，接种中心可张贴计划接种的宣传画，也可制作疫苗接种的健康手册，向接种者家属进行发放，让父母了解疫苗接种流程，以及相关的注意事项。
3.2.3 接种疫苗前强化预检工作 接种对象存在较大的个体差异，在进行接种前必须加强预检工作，全面掌握接种对象的身体状况。首先，预检工作应由专业的医师进行，向儿童家长询问孩子的健康状况.
3.2.4 提升接种人员的安全意识 接种医务人员的安全意识及业务水平，将直接影响到接种的安全性，社区卫生服务站应定期进行人员的业务培训工作，提升其理论知识水平与操作技能；技能训练包含接种程序、规范操作、禁忌证等情况，接种人员需对以上内容熟练掌握[3]。
3.2.5 规范接种操作 医务人员进行接种操作时，必须严格按照无菌操作的具体规定进行，在接种前查看疫苗信息，避免疫苗过期或失效；在进行接种操作中要遵循一人一针原则，合理选用无菌注射器；根据疫苗类型不同，在进行接种注射时，其注射部位、深度等不尽相同，医务人员要全面掌握相关知识，熟练进行规范的接种操作。
参考文献
[1]李燕荷，张丽君.全程护理干预在小儿预防接种工作中的应用效果观察[J].中国临床护理，2015，7（1）：34-36.
[2]曹巧林，雷永革，魏妮萍等.护理干预在社区小儿预防接种中的应用价值研究[J].现代中西医结合杂志，2013，22（29）：3289-3290.
[3]高红香，马滢滢.小儿预防接种常见的不良反应及护理干预[J].中国当代医药，2013，20（30）：189-190.