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【摘 要】 目的：观察探究针灸推拿治疗腰椎间盘突出症的临床治疗效果。方法：选取66例腰椎间盘突出症患者作为研究对象。将其随机分为三组，分别是联合治疗组，针灸治疗组和推拿治疗组。对联合治疗组实行针灸联合推拿治疗方法，针灸治疗组则进行针灸疗法，推拿治疗组则进行推拿疗法，通过观察对比三组临床治疗效果，总结更好更有效的治疗方法。结果：联合治疗组总有效率（90.91%）显著大于针灸治疗组（77.27%）及推拿治疗组（72.73%），且均 P<0.05，差异具有统计学意义。结论：针灸联合推拿治疗腰椎间盘突出症，比单独针灸或单独推拿更有效果，两者优势互补，是值得临床上大力提倡的优良方法。
【关键词】 腰椎间盘突出症 针灸 推拿 临床疗效
【中图分类号】 R681.5 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）04-0134-01
腰椎间盘突出症是一种临床比较常见的疾病，本病是由腰部损伤、椎间盘退变破裂，髓核突出压迫神经根，而造成腰局部及一侧或双侧腿麻木、疼痛等一系列临床症状。本病以体力劳动者为多见。腰痛一般来说是最典型且最早容易出现的症狀，一旦得病，将会很大程度影响人们的正常工作和生活。为了更好的治疗腰椎间盘突出症，缓解患者痛苦，我科特选取66例腰椎间盘突出症患者作为研究对象，将其随机分为三组，分别是联合治疗组，针灸治疗组和推拿治疗组。通过观察对比三组临床治疗效果，总结治疗方法。现将治疗方法及治疗结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：选取来我科诊疗的66例腰椎间盘突出症患者作为研究对象。将其随机分为三组，分别是联合治疗组，针灸治疗组和推拿治疗组，每组22人。联合治疗组中男性患者14例，女性患者8例，年龄37～69岁，平均年龄（54.7±4.56）岁；针灸治疗组中男性患者13例，女性患者9例，年龄34～68岁，平均年龄（49.7±5.11）岁；推拿治疗组中男性患者11例，女性患者11例，年龄40～71岁，平均年龄（52.2±5.61）岁。全部患者临床表现及CT或MRI检查均表明患者有腰椎间盘突出症，且三组患者在性别、年龄、病情进展程度等方面无显著差异（P>0.05）。
1.2 治疗方法
针灸治疗组：（1）取穴：腰痛点、腰3-5的夹脊穴、腰眼、腰阳关、环跳、承扶、阳陵泉、委中、昆仑，依照个人疼痛麻木部位则可加入阿是穴、承山、丘墟等，每次选5-8穴，交替使用。（2）患者取俯卧位，穴位常规消毒后进针，采用平补平泻手法，得气留针30分钟。（3）将艾绒放入10cm×20cm的艾灸盒内固定在腰部点燃，与针刺同时进行30分钟。每日1次，10次为一疗程。
推拿治疗组：（1）嘱患者俯卧于推拿床，手法轻柔适中按摩放松腰背部、臀部、大腿肌群。（2）患者仰卧，用手法或机械进行骨盆牵引，使椎间隙增宽，以降低椎间盘内压力，使突出物回纳。（3）患者俯卧，用双手有节奏地按压腰部，然后在固定患部的情况下，用双下肢后伸扳法，以充分伸展腰部。
联合治疗组：针灸后进行推拿，具体做法参照以上。
1.3 疗效判定
治愈：患者临床症状完全消失，腰腿部可正常活动，直腿抬高80°以上；显效：患者临床症状显著减轻，活动基本正常，稍感不适，直腿抬高70°以上；有效：患者临床症状有所减轻，腰腿部活动较未治疗之前好转，直腿抬高30°以上；无效：患者临床症状基本无明显变化。
1.4 统计学分析：将三组患者观察得到的临床数据全部输入SPSS19.0系统进行了统计学分析，经t检验和卡方检验，数据具有统计学意义（P<0.05）。
2 结果
2.1 联合治疗组与针灸治疗组临床疗效：观察发现，联合治疗组患者治愈人数13例，显效人数5例，有效人数2例，无效人数2例，总有效率为90.91%；针灸治疗组患者治愈人数8例，显效人数6例，有效人数3例，无效人数5例，总有效率77.27%。对比后发现，联合治疗组患者总有效率（90.91%）显著大于针灸治疗组患者（77.27%）的总有效率，且P<0.05，差异具有统计学意义。具体数据见表1。
表1 联合治疗组与针灸组临床疗效比较
表2 联合治疗组与推拿组临床疗效对比
2.2 联合治疗组与推拿治疗组临床疗效：观察发现，联合治疗组患者治愈人数13例，显效人数5例，有效人数2例，无效人数2例，总有效率为90.91%；推拿治疗组患者治愈人数7例，显效人数5例，有效人数4例，无效人数6例，总有效率72.73%。对比后发现，联合治疗组患者总有效率（90.91%）显著大于推拿治疗组患者（72.73%）的总有效率，且P<0.05，差异具有统计学意义。具体数据见表2。
3 讨论
腰椎间盘突出症是由腰椎间盘功能退变引起的一种脊髓和神经根功能障碍性疾病。临床表现为腰腿痛及下肢酸、麻木等感觉与运动障碍。中医学称为痹症，大多由于人体正气不足，机体机能下降，复感风寒湿邪或跌扑闪挫，导致腰椎及其周围组织经脉闭阻，气血运行不畅，气滞血瘀而发病。笔者运用针灸治疗的方法可以温经通络、活血化瘀、散寒止痛，减少炎症渗出从而减轻患者神经刺激症状。与此同时进行推拿，首先可以缓解患者紧张僵硬的腰背部、臀部、腿部的肌群，促进局部血液循环，促使受损伤的神经根恢复正常功能。其次可以降低腰椎间盘内压力，促使突出物回纳。再者改变突出物的位置，松解粘连，解除或减轻对神经根的压迫。两种方法联合使用，通过不同的方式、不同的机理达到缓解患者症状及痛苦的目的，两者优势互进，狭处互补，从而起到良好的临床治疗效果。综上，针灸联合推拿治疗腰椎间盘突出症，比单独治疗更有效果，值得临床上大力提倡。
参考文献
[1] 卢惠芳. 针灸推拿结合康复训练治疗腰椎间盘突出症48例疗效观察[J]. 中国现代医生. 2010（30）
[2] 何泽多，谭武，陈志斌. 推拿结合夹脊电针治疗腰椎间盘突出症对照观察[J]. 针灸临床杂志. 2009（07）
【关键词】 腰椎间盘突出症 针灸 推拿 临床疗效
【中图分类号】 R681.5 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）04-0134-01
腰椎间盘突出症是一种临床比较常见的疾病，本病是由腰部损伤、椎间盘退变破裂，髓核突出压迫神经根，而造成腰局部及一侧或双侧腿麻木、疼痛等一系列临床症状。本病以体力劳动者为多见。腰痛一般来说是最典型且最早容易出现的症狀，一旦得病，将会很大程度影响人们的正常工作和生活。为了更好的治疗腰椎间盘突出症，缓解患者痛苦，我科特选取66例腰椎间盘突出症患者作为研究对象，将其随机分为三组，分别是联合治疗组，针灸治疗组和推拿治疗组。通过观察对比三组临床治疗效果，总结治疗方法。现将治疗方法及治疗结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：选取来我科诊疗的66例腰椎间盘突出症患者作为研究对象。将其随机分为三组，分别是联合治疗组，针灸治疗组和推拿治疗组，每组22人。联合治疗组中男性患者14例，女性患者8例，年龄37～69岁，平均年龄（54.7±4.56）岁；针灸治疗组中男性患者13例，女性患者9例，年龄34～68岁，平均年龄（49.7±5.11）岁；推拿治疗组中男性患者11例，女性患者11例，年龄40～71岁，平均年龄（52.2±5.61）岁。全部患者临床表现及CT或MRI检查均表明患者有腰椎间盘突出症，且三组患者在性别、年龄、病情进展程度等方面无显著差异（P>0.05）。
1.2 治疗方法
针灸治疗组：（1）取穴：腰痛点、腰3-5的夹脊穴、腰眼、腰阳关、环跳、承扶、阳陵泉、委中、昆仑，依照个人疼痛麻木部位则可加入阿是穴、承山、丘墟等，每次选5-8穴，交替使用。（2）患者取俯卧位，穴位常规消毒后进针，采用平补平泻手法，得气留针30分钟。（3）将艾绒放入10cm×20cm的艾灸盒内固定在腰部点燃，与针刺同时进行30分钟。每日1次，10次为一疗程。
推拿治疗组：（1）嘱患者俯卧于推拿床，手法轻柔适中按摩放松腰背部、臀部、大腿肌群。（2）患者仰卧，用手法或机械进行骨盆牵引，使椎间隙增宽，以降低椎间盘内压力，使突出物回纳。（3）患者俯卧，用双手有节奏地按压腰部，然后在固定患部的情况下，用双下肢后伸扳法，以充分伸展腰部。
联合治疗组：针灸后进行推拿，具体做法参照以上。
1.3 疗效判定
治愈：患者临床症状完全消失，腰腿部可正常活动，直腿抬高80°以上；显效：患者临床症状显著减轻，活动基本正常，稍感不适，直腿抬高70°以上；有效：患者临床症状有所减轻，腰腿部活动较未治疗之前好转，直腿抬高30°以上；无效：患者临床症状基本无明显变化。
1.4 统计学分析：将三组患者观察得到的临床数据全部输入SPSS19.0系统进行了统计学分析，经t检验和卡方检验，数据具有统计学意义（P<0.05）。
2 结果
2.1 联合治疗组与针灸治疗组临床疗效：观察发现，联合治疗组患者治愈人数13例，显效人数5例，有效人数2例，无效人数2例，总有效率为90.91%；针灸治疗组患者治愈人数8例，显效人数6例，有效人数3例，无效人数5例，总有效率77.27%。对比后发现，联合治疗组患者总有效率（90.91%）显著大于针灸治疗组患者（77.27%）的总有效率，且P<0.05，差异具有统计学意义。具体数据见表1。
表1 联合治疗组与针灸组临床疗效比较
表2 联合治疗组与推拿组临床疗效对比
2.2 联合治疗组与推拿治疗组临床疗效：观察发现，联合治疗组患者治愈人数13例，显效人数5例，有效人数2例，无效人数2例，总有效率为90.91%；推拿治疗组患者治愈人数7例，显效人数5例，有效人数4例，无效人数6例，总有效率72.73%。对比后发现，联合治疗组患者总有效率（90.91%）显著大于推拿治疗组患者（72.73%）的总有效率，且P<0.05，差异具有统计学意义。具体数据见表2。
3 讨论
腰椎间盘突出症是由腰椎间盘功能退变引起的一种脊髓和神经根功能障碍性疾病。临床表现为腰腿痛及下肢酸、麻木等感觉与运动障碍。中医学称为痹症，大多由于人体正气不足，机体机能下降，复感风寒湿邪或跌扑闪挫，导致腰椎及其周围组织经脉闭阻，气血运行不畅，气滞血瘀而发病。笔者运用针灸治疗的方法可以温经通络、活血化瘀、散寒止痛，减少炎症渗出从而减轻患者神经刺激症状。与此同时进行推拿，首先可以缓解患者紧张僵硬的腰背部、臀部、腿部的肌群，促进局部血液循环，促使受损伤的神经根恢复正常功能。其次可以降低腰椎间盘内压力，促使突出物回纳。再者改变突出物的位置，松解粘连，解除或减轻对神经根的压迫。两种方法联合使用，通过不同的方式、不同的机理达到缓解患者症状及痛苦的目的，两者优势互进，狭处互补，从而起到良好的临床治疗效果。综上，针灸联合推拿治疗腰椎间盘突出症，比单独治疗更有效果，值得临床上大力提倡。
参考文献
[1] 卢惠芳. 针灸推拿结合康复训练治疗腰椎间盘突出症48例疗效观察[J]. 中国现代医生. 2010（30）
[2] 何泽多，谭武，陈志斌. 推拿结合夹脊电针治疗腰椎间盘突出症对照观察[J]. 针灸临床杂志. 2009（07）