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【摘 要】 目的：对伊立替康或奥沙利铂联合卡培他滨治疗晚期胃癌的疗效及安全性进行对比研究。方法：将我院2012年1月-2014年5月收治的98例晚期胃癌患者随机分为对照组和观察组，对照组患者行奥沙利铂联合卡培他滨治疗，观察組采用伊立替康联合卡培他滨治疗，对比两组患者的治疗有效率和不良反应的发生率。结果：两组患者的治疗有效率及毒副反应的差异不具备显著性差异（P>0.05）。结论：伊立替康或奥沙利铂联合卡培他滨治疗晚期胃癌的疗效不具备显著性差异，且两种方案的毒副作用不具备显著性差异，可耐受。
【关键词】 伊立替康 奥沙利铂 卡培他滨 晚期胃癌
【中图分类号】 R735.2 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）06-0050-01
胃癌是临床常见的恶性肿瘤，该病的死亡率居临床死亡率的第二位，胃癌就诊患者中，IV期的患者约占38%，I-III期患者在切除术后，复发转移的发生率高达50%及以上[1]。伊立替康（CPT-11，irinotecan）联合卡培他滨（CAP， capecitabine）、奥沙利铂（L-OHP， oxaliplatin）联合CAP在晚期胃癌治疗方面效果比较理想。为了对比这两种治疗方案的疗效及不良反应，我院近年来将这两种中方案应用到晚期胃癌的治疗当中，现总结报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
我院自2012年1月-2014年5月共收治晚期胃癌患者98例，所有患者均经病理检查确诊。将患者按照就诊顺序随机分为对照组和观察组，对照组49例患者，其中男27例，女22例；年龄为37-65岁，平均年龄为（55.2±7.4）岁；疾病类型：低分化腺癌22例，中分化腺癌16例，印戒细胞癌5例，粘液细胞癌6例；观察组49例患者，其中男31例，女18例；年龄为34-68岁，平均年龄为（56.1±7.6）岁；疾病类型：低分化腺癌26例，中分化腺癌13例，印戒细胞癌4例，粘液细胞癌6例。两组患者在性别、年龄、疾病类型等基本资料方面不具备显著性差异，P>0.05，具有可比性。
1.2 治疗方案
观察组：静脉滴注伊立替康，剂量为100mg/m2，持续90分钟；口服卡培他滨，剂量为1000mg/m2，持续14天。一个周期21天。
对照组：第1天静脉滴注奥沙利铂，剂量为100mg/m2，持续2小时。口服卡培他滨，剂量为100mg/m2，一天2次，持续14天，一个周期21天。
1.3 疗效评价
2个周期之后对疗效及毒副作用进行评价，根据实体瘤疗效的评价标准将治疗效果分为：完全缓解、部分缓解、稳定和进展。治疗有效率=（完全缓解+部分缓解）/小组人数。以WHO抗癌药物急性和亚急性毒性反应标准对毒副反应分为0-IV级。
1.4 统计学处理
对所得数据以SPSS22.0软件进行处理分析，对计数资料以卡方进行检验，以例数百分比的形式表示，对计量资料以t进行检验，以X±S的形式表示，当P<0.05时，差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 治疗有效率
两组患者在治疗有效率方面不具备显著性差异（P>0.05），具体数据见表1。
表1 两组治疗有效率对比（n/%）
2.2 毒副作用
两组患者的毒副反应主要有骨髓抑制、周围神经毒性、胃肠道反应、脱发、恶心、呕吐等，经过对症处理未对治疗造成影响。
3 讨论
卡培他滨是氟尿嘧啶氨甲酸酯类的抗肿瘤药物，口服之后经肿瘤及肝脏组织内的胞苷脱氨酶作用，并对胸苷磷酸化酶进行催化，于肿瘤细胞内转为5-Fu，从而发挥抗肿瘤的作用。研究指出，胸苷磷酸化酶对于恶性肿瘤的活性比高于正常组织[2]。胸苷磷酸化酶在肿瘤组织中的过度表达能够促进肿瘤组织的卡培他滨选择性激活，能够提高肿瘤内5-Fu的浓度，从而提高药物抗肿瘤的效果。
奥沙利铂是铂类抗肿瘤的药物，在DNA的抑制方面效果更好，和5-Fu有着协同作用，因此，对于5-Fu的耐药患者也有效果。研究指出，奥沙利铂可以上调肿瘤组织内的胸苷磷酸化酶表达，提高奥沙利铂抗肿瘤的效果[3]。伊立替康为喜树碱类化疗药，在组织内能代谢成SN-38，而伊立替康与SN-38能够对人体细胞DNA复制需要的拓扑异构酶I进行抑制而起到抗肿瘤的药物。伊立替康有着光谱抗肿瘤活性，对于存在耐药性的肿瘤依然有效。
本研究中，采用伊立替康联合卡培他滨治疗及奥沙利铂联合卡培他滨治疗的两组患者的治疗有效率均比较理想，且治疗有效率不具备显著性差异，且未出现明显的不良反应，未对治疗造成影响。均提示对晚期胃癌患者采用伊立替康或奥沙利铂联合卡培他滨治疗效果比较理想，无明显毒副反应，在临床上值得推广应用。
参考文献
[1]赵文英，陈冬云，齐全.伊立替康或奥沙利铂联合卡培他滨治疗晚期胃癌的疗效比较[J].中华肿瘤杂志.2011.33（4）：295-298
[2]Kang YK， Kang WK， Shin DB， et al. Capecitababine/cisplatin versus 5- flunorouracil/ cisplatin as first- line therapy in patients with advanced gastric cance： a randomised phase III noninferiority tral[J]. Ann Oncol. 200914（20）：666-673
[3]徐瑞华，滕开原.晚期胃癌化疗进展[J].胃癌.2009.15（10）：35-36
【关键词】 伊立替康 奥沙利铂 卡培他滨 晚期胃癌
【中图分类号】 R735.2 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）06-0050-01
胃癌是临床常见的恶性肿瘤，该病的死亡率居临床死亡率的第二位，胃癌就诊患者中，IV期的患者约占38%，I-III期患者在切除术后，复发转移的发生率高达50%及以上[1]。伊立替康（CPT-11，irinotecan）联合卡培他滨（CAP， capecitabine）、奥沙利铂（L-OHP， oxaliplatin）联合CAP在晚期胃癌治疗方面效果比较理想。为了对比这两种治疗方案的疗效及不良反应，我院近年来将这两种中方案应用到晚期胃癌的治疗当中，现总结报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
我院自2012年1月-2014年5月共收治晚期胃癌患者98例，所有患者均经病理检查确诊。将患者按照就诊顺序随机分为对照组和观察组，对照组49例患者，其中男27例，女22例；年龄为37-65岁，平均年龄为（55.2±7.4）岁；疾病类型：低分化腺癌22例，中分化腺癌16例，印戒细胞癌5例，粘液细胞癌6例；观察组49例患者，其中男31例，女18例；年龄为34-68岁，平均年龄为（56.1±7.6）岁；疾病类型：低分化腺癌26例，中分化腺癌13例，印戒细胞癌4例，粘液细胞癌6例。两组患者在性别、年龄、疾病类型等基本资料方面不具备显著性差异，P>0.05，具有可比性。
1.2 治疗方案
观察组：静脉滴注伊立替康，剂量为100mg/m2，持续90分钟；口服卡培他滨，剂量为1000mg/m2，持续14天。一个周期21天。
对照组：第1天静脉滴注奥沙利铂，剂量为100mg/m2，持续2小时。口服卡培他滨，剂量为100mg/m2，一天2次，持续14天，一个周期21天。
1.3 疗效评价
2个周期之后对疗效及毒副作用进行评价，根据实体瘤疗效的评价标准将治疗效果分为：完全缓解、部分缓解、稳定和进展。治疗有效率=（完全缓解+部分缓解）/小组人数。以WHO抗癌药物急性和亚急性毒性反应标准对毒副反应分为0-IV级。
1.4 统计学处理
对所得数据以SPSS22.0软件进行处理分析，对计数资料以卡方进行检验，以例数百分比的形式表示，对计量资料以t进行检验，以X±S的形式表示，当P<0.05时，差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 治疗有效率
两组患者在治疗有效率方面不具备显著性差异（P>0.05），具体数据见表1。
表1 两组治疗有效率对比（n/%）
2.2 毒副作用
两组患者的毒副反应主要有骨髓抑制、周围神经毒性、胃肠道反应、脱发、恶心、呕吐等，经过对症处理未对治疗造成影响。
3 讨论
卡培他滨是氟尿嘧啶氨甲酸酯类的抗肿瘤药物，口服之后经肿瘤及肝脏组织内的胞苷脱氨酶作用，并对胸苷磷酸化酶进行催化，于肿瘤细胞内转为5-Fu，从而发挥抗肿瘤的作用。研究指出，胸苷磷酸化酶对于恶性肿瘤的活性比高于正常组织[2]。胸苷磷酸化酶在肿瘤组织中的过度表达能够促进肿瘤组织的卡培他滨选择性激活，能够提高肿瘤内5-Fu的浓度，从而提高药物抗肿瘤的效果。
奥沙利铂是铂类抗肿瘤的药物，在DNA的抑制方面效果更好，和5-Fu有着协同作用，因此，对于5-Fu的耐药患者也有效果。研究指出，奥沙利铂可以上调肿瘤组织内的胸苷磷酸化酶表达，提高奥沙利铂抗肿瘤的效果[3]。伊立替康为喜树碱类化疗药，在组织内能代谢成SN-38，而伊立替康与SN-38能够对人体细胞DNA复制需要的拓扑异构酶I进行抑制而起到抗肿瘤的药物。伊立替康有着光谱抗肿瘤活性，对于存在耐药性的肿瘤依然有效。
本研究中，采用伊立替康联合卡培他滨治疗及奥沙利铂联合卡培他滨治疗的两组患者的治疗有效率均比较理想，且治疗有效率不具备显著性差异，且未出现明显的不良反应，未对治疗造成影响。均提示对晚期胃癌患者采用伊立替康或奥沙利铂联合卡培他滨治疗效果比较理想，无明显毒副反应，在临床上值得推广应用。
参考文献
[1]赵文英，陈冬云，齐全.伊立替康或奥沙利铂联合卡培他滨治疗晚期胃癌的疗效比较[J].中华肿瘤杂志.2011.33（4）：295-298
[2]Kang YK， Kang WK， Shin DB， et al. Capecitababine/cisplatin versus 5- flunorouracil/ cisplatin as first- line therapy in patients with advanced gastric cance： a randomised phase III noninferiority tral[J]. Ann Oncol. 200914（20）：666-673
[3]徐瑞华，滕开原.晚期胃癌化疗进展[J].胃癌.2009.15（10）：35-36