论文部分内容阅读
【摘 要】 目的：探討腹部手术患者围手术期低温的护理方法。方法：选取2012年2月份到4月份外科手术患者80例，其中男性患者59例，女性患者30例。分为两组，每组40例，患者年龄在16岁到50岁之间。对照组使用暖气保持室内气温。研究组采用暖气以及复合加热液体。两组同时进行心理护理。根据两组患者反应观察护理效果。结果：研究组和对照组患者入室后，研究组患者发生寒颤的反应要明显的低于对照组。结论：通过对患者进行心理和生理护理，为患者提供暖气复合加热液输注能够有效地维持患者的体温，是围手术期低温护理患者的有效方法。
【关键词】 围手术期 低温 护理
【中图分类号】 R472 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）03-0149-01
围手术期出现体温是外科手术出现的一种并发症，出现这种并发症的概率有一半以上。围手术期低温容易给患者带来各种不良反应，并且影响手术效果，为了避免患者进行腹部手术后出现体温以引发多种并发生，对患者采取保温措施，本研究通过两组患者保温措施进行对比，观察有效护理腹部手术围手术期低温的方法，现将护理研究报道如下：
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取2012年2月份到4月份外科手术患者80例，其中男性患者59例，女性患者30例。分为两组，每组40例，研究组和对照组。对照组使用暖气保持室内气温。研究组采用暖气以及复合即热液体。患者年龄在16岁到50岁之间，其中有37例患者进行胃肠道手术，31例患者进行了肝脾手术，12例患者进行了肾输尿管手术。80例患者中没有精神和神经疾病。
1.2 护理方法
患者手术后对患者的氧饱和、肝肾功能等继续拧检测。患者要进行常规吸氧护理，患者输液速度要控制并且保持舒适的体位患者入室要进行消毒。
心理护理：患者经过手术后，会产生心理刺激，情绪的变化会严重影响手术效果。患者腹部手术后出现的低温也会给患者带来不适，影响患者心情，因此对患者进行生理护理的同时也要进行心理护理。在围手术期，护理人员应该做好患者伤口的清理，保障患者的心理舒适；鼓励患者克服恐惧心理；和患者家属进行沟通，经常陪伴患者。
生理护理：研究组患者住院的室内在使用暖气保持30摄氏度的室温的基础上，使用水浴箱把静脉输一夜加热到40摄氏度后进行灌注。
1.3 观察指标
患者入室后半个小时观察患者的鼻咽温度以及患者体温，对患者手术后入室是否有寒颤等反应进行记录。
1.4 统计学处理
应用统计学软件 SPSS 11.0 对所得数据进行处理，计量资料以均数 ± 标准差 （x-±s） 示，进行 t 检验，计数资料采用X2检验，P<0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
通过两组护理结果比较，研究组入室时鼻咽温度在36，5±0.45摄氏度左右，消毒前为36.4±0.46摄氏度，消毒后半个小时为35.8±0.56摄氏度，患者消毒后围术期的最低温度在35.7±0.51。观察组患者入室时的鼻咽温度为36.5±0.46摄氏度，消毒前为36.5±0.41摄氏度，消毒后半个小时为36.1±0.45摄氏度，手术中最低温度为36.2±0.48摄氏度。护理后，观察组和研究组的低温以及寒颤反应发生率结果：研究组中体温小于36摄氏度的有26例，小于35摄氏度的由13例，出现寒颤反应的只有1例；对照组患者中体温小于36摄氏度的有28例，小于35摄氏度的由3例，出现寒颤反应的有9例。结果表明两组患者护理前差异，护理后出现明显差异：患者的年龄，体重以及手术时间和患者性别没有显著差异。患者入室前和消毒前也没有显著差异。消毒后以及护理后，研究组出现寒颤的低温发生率要低于对照组。
3 结论
患者进行外科手术出现体温下降的概率有50%以上，一般把34摄氏度到36摄氏度之间的温度被认为是浅体温[1]。患者手术后在围术期出现低温容易给患者的身体造成不良反应，例如出现寒颤，心肌缺血等等，而且对患者后期的治疗以及康复活产生较为严重的后果。通过研究发现，如果在患者的室内指采用暖气来维持室温在30摄氏度，可以减少患者在手术中辐射散热，但是在消除患者腹部手术围术期低温控制下不能起到较好的作用[2]。在暖气保持室温的基础上通过加热液体灌注，发生低温的概率就会大大减少，而且患者的体温在35摄氏度以下时采用这种方法更为有效。可见加热液体灌注在提高患者温度是十分有效的。不过，暖气复合加热液体灌注也会有低温的发生，不过发生低温的概率很少。
患者在进行手术的时候，对于患者的输液以及输血要严格管理。手术期间输入预热38摄氏度的液体能够有效地预防体温降低和热量丢失[3]。为了避免输入的液体和环境的温度一样，在术中应该保持液体在温度箱中进行加温，患者输入的血液的温度也要控制在32摄氏度，这是为了防止患者出现溶血反应。患者在手术室中，对于非手术区域的肢体要用棉被以及保暖物进行覆盖，避免患者皮肤散热[4]。患者消毒使用加温到38摄氏度的碘伏，这是为了避免消毒剂对患者皮肤产生冷刺激。手术结束前，要使用40摄氏度的盐水来冲洗患者的体腔，减少患者体内热量的散失。
总之，暖气复合加热液体输注（40摄氏度）和只是用暖气空调对比，对维持患者体温而言是有效地护理方法。为了保证患者术后的康复，根据患者体温采用对应的护理措施。对于高危患者除了进行体温保温外还要加强对患者体温的检测，而关于围术期输注液体的最佳温度还有待进一步的研究。
参考文献
[1]高淑霞，朱振仙，韩淑凯. 耳穴贴压配合安慰性抚触对腹部手术患者围手术期应激反应的影响[J]. 中国中医急症，2010，08：1449-1451.
[2]车红英，庞晓军，梁华珍. 老年腹部手术患者围手术期低体温的原因分析及护理对策[J]. 临床合理用药杂志，2011，18：155-156.
[3]穆金玲，郭玉梅. 80例腹腔镜手术患者围手术期的护理措施[J]. 中国保健营养，2013，04：778-779.
[4]BelinB，ShavitY，JacobR，etal.Effeet of mild perioperative hythermia on cellular itnrnune response[J]Anesthesiology，2008，04.89：1133.
【关键词】 围手术期 低温 护理
【中图分类号】 R472 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）03-0149-01
围手术期出现体温是外科手术出现的一种并发症，出现这种并发症的概率有一半以上。围手术期低温容易给患者带来各种不良反应，并且影响手术效果，为了避免患者进行腹部手术后出现体温以引发多种并发生，对患者采取保温措施，本研究通过两组患者保温措施进行对比，观察有效护理腹部手术围手术期低温的方法，现将护理研究报道如下：
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取2012年2月份到4月份外科手术患者80例，其中男性患者59例，女性患者30例。分为两组，每组40例，研究组和对照组。对照组使用暖气保持室内气温。研究组采用暖气以及复合即热液体。患者年龄在16岁到50岁之间，其中有37例患者进行胃肠道手术，31例患者进行了肝脾手术，12例患者进行了肾输尿管手术。80例患者中没有精神和神经疾病。
1.2 护理方法
患者手术后对患者的氧饱和、肝肾功能等继续拧检测。患者要进行常规吸氧护理，患者输液速度要控制并且保持舒适的体位患者入室要进行消毒。
心理护理：患者经过手术后，会产生心理刺激，情绪的变化会严重影响手术效果。患者腹部手术后出现的低温也会给患者带来不适，影响患者心情，因此对患者进行生理护理的同时也要进行心理护理。在围手术期，护理人员应该做好患者伤口的清理，保障患者的心理舒适；鼓励患者克服恐惧心理；和患者家属进行沟通，经常陪伴患者。
生理护理：研究组患者住院的室内在使用暖气保持30摄氏度的室温的基础上，使用水浴箱把静脉输一夜加热到40摄氏度后进行灌注。
1.3 观察指标
患者入室后半个小时观察患者的鼻咽温度以及患者体温，对患者手术后入室是否有寒颤等反应进行记录。
1.4 统计学处理
应用统计学软件 SPSS 11.0 对所得数据进行处理，计量资料以均数 ± 标准差 （x-±s） 示，进行 t 检验，计数资料采用X2检验，P<0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
通过两组护理结果比较，研究组入室时鼻咽温度在36，5±0.45摄氏度左右，消毒前为36.4±0.46摄氏度，消毒后半个小时为35.8±0.56摄氏度，患者消毒后围术期的最低温度在35.7±0.51。观察组患者入室时的鼻咽温度为36.5±0.46摄氏度，消毒前为36.5±0.41摄氏度，消毒后半个小时为36.1±0.45摄氏度，手术中最低温度为36.2±0.48摄氏度。护理后，观察组和研究组的低温以及寒颤反应发生率结果：研究组中体温小于36摄氏度的有26例，小于35摄氏度的由13例，出现寒颤反应的只有1例；对照组患者中体温小于36摄氏度的有28例，小于35摄氏度的由3例，出现寒颤反应的有9例。结果表明两组患者护理前差异，护理后出现明显差异：患者的年龄，体重以及手术时间和患者性别没有显著差异。患者入室前和消毒前也没有显著差异。消毒后以及护理后，研究组出现寒颤的低温发生率要低于对照组。
3 结论
患者进行外科手术出现体温下降的概率有50%以上，一般把34摄氏度到36摄氏度之间的温度被认为是浅体温[1]。患者手术后在围术期出现低温容易给患者的身体造成不良反应，例如出现寒颤，心肌缺血等等，而且对患者后期的治疗以及康复活产生较为严重的后果。通过研究发现，如果在患者的室内指采用暖气来维持室温在30摄氏度，可以减少患者在手术中辐射散热，但是在消除患者腹部手术围术期低温控制下不能起到较好的作用[2]。在暖气保持室温的基础上通过加热液体灌注，发生低温的概率就会大大减少，而且患者的体温在35摄氏度以下时采用这种方法更为有效。可见加热液体灌注在提高患者温度是十分有效的。不过，暖气复合加热液体灌注也会有低温的发生，不过发生低温的概率很少。
患者在进行手术的时候，对于患者的输液以及输血要严格管理。手术期间输入预热38摄氏度的液体能够有效地预防体温降低和热量丢失[3]。为了避免输入的液体和环境的温度一样，在术中应该保持液体在温度箱中进行加温，患者输入的血液的温度也要控制在32摄氏度，这是为了防止患者出现溶血反应。患者在手术室中，对于非手术区域的肢体要用棉被以及保暖物进行覆盖，避免患者皮肤散热[4]。患者消毒使用加温到38摄氏度的碘伏，这是为了避免消毒剂对患者皮肤产生冷刺激。手术结束前，要使用40摄氏度的盐水来冲洗患者的体腔，减少患者体内热量的散失。
总之，暖气复合加热液体输注（40摄氏度）和只是用暖气空调对比，对维持患者体温而言是有效地护理方法。为了保证患者术后的康复，根据患者体温采用对应的护理措施。对于高危患者除了进行体温保温外还要加强对患者体温的检测，而关于围术期输注液体的最佳温度还有待进一步的研究。
参考文献
[1]高淑霞，朱振仙，韩淑凯. 耳穴贴压配合安慰性抚触对腹部手术患者围手术期应激反应的影响[J]. 中国中医急症，2010，08：1449-1451.
[2]车红英，庞晓军，梁华珍. 老年腹部手术患者围手术期低体温的原因分析及护理对策[J]. 临床合理用药杂志，2011，18：155-156.
[3]穆金玲，郭玉梅. 80例腹腔镜手术患者围手术期的护理措施[J]. 中国保健营养，2013，04：778-779.
[4]BelinB，ShavitY，JacobR，etal.Effeet of mild perioperative hythermia on cellular itnrnune response[J]Anesthesiology，2008，04.89：1133.