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我于2003年6月确诊患有糖尿病，此后在医生的指导下，一直通过饮食控制和口服降糖药治疗。几年下来我发现，一到气候寒冷的冬季，我的血糖就会变得难以控制，使病情加重；而到夏季病情就会减轻。请问，气候变化会影响糖尿病病情吗?
四川 邢 某
答：糖尿病患者往往在冬季病情加重，尤其气候突然变冷，容易使糖尿病反复或恶化。这是因为寒冷刺激可促使肾上腺素分泌增多，肝糖原输出增加，肌肉对血中葡萄糖摄取减少，引起病情加重。同时，糖尿病患者由于胰岛素缺乏，失去与肾上腺素对抗的作用，血糖必然升高，病情容易反复、加重。鉴于这种情况，糖尿病患者在冬春季节应注意保暖；夏季炎热多汗，应注意补充水分，否则，血液浓缩也能使血糖增高。总之，相对而言，糖尿病患者的病情在冬季不如夏季稳定，因此应结合季节采取相应的防治措施。
(中国中医科学院西苑医院内分泌科陈艳)
降糖，调脂、降压药能否合在一起长期服用?
我是一个“三高”患者。高血糖、高血压、高血脂(血脂紊乱)。现服消渴丸3粒／次，3次／日；盐酸二甲双胍1.5片／次，2次／日；盐酸地儿硫卓30毫克／次，3次／日；脂必妥2片／次，3次／日。目前，我的血糖、血压、血脂都控制在理想范围内。请问．降糖、调脂、降压药能否合在一起长期服用?有什么毒副作用吗?
湖北 张某
答：对于大多数患者来说，糖尿病、高血压和血脂紊乱这三种疾病都需要终身服药。你现在所用控制血糖、血压和血脂的药物剂量不大，长期服用应该是安全的。但是在长期药物治疗过程中，一定要注意以下几方面：①应该根据你的血压、血糖和血脂水平，及时调整剂量。如果各项指标控制理想，可在医生指导下适当减少用药剂量；相反，如果病情控制欠佳，可适当增加药量或考虑更换药物；②应该定期监测药物不良反应。因为每个人的免疫系统、胃肠功能和肝、肾功能状况等均有差异，对药物的耐受能力和不良反应表现也不一样。如果在药物治疗中，出现难以用其他原因解释的症状，要考虑药物不良反应的可能；③尽量选择经医学研究证明疗效确切可靠的降压、调脂和降糖药物。
(中国中医科学院西苑医院内分泌科 陈艳)
什么叫“遗传易感性”?
我家里有几位长辈都得了糖尿病，医生说我也是糖尿病的高危人群，他特别提到一个词叫“遗传易感性”我想知道这是不是说我可能从长辈那里遗传了糖尿病?
陕西 杨 某
答：所谓遗传易感性，是指在相同生活条件下的人群中，有的个体有更易发生糖尿病的倾向。就目前病因学研究结果看，糖尿病与遗传有一定关系，但并不会直接遗传。糖尿病是否形成，还取决于精神因素、环境因素、饮食因素及生活习惯等诸多后天因素的综合作用。因为易感人群和糖尿病家族成员并不一定会发病，所以完全不必惊慌失措，背负沉重的思想包袱。在日常生活中，保持良好的精神状态，合理控制饮食，注意有针对性地选择食物，选择适宜的体育锻炼，调动体内的积极因素，不断提高机体的免疫力，这样无论是糖尿病易感人群，还是糖尿病家族成员，都可以最大程度地避免糖尿病的发生。 (北京中医药大学附属东直门医院内分泌科 赵进喜)
基因疗法可以治愈糖尿病吗?
有人给我推荐基因疗法，说可以彻底治愈糖尿病。我想知道，真的有成熟的基因疗法应用于临床了吗?基因是如何被修改的?
北京 顾 某
答：大家知道，糖尿病的发病除了与生活方式、环境因素有关外，还和体内有易感基因或有缺陷基因存在有关，尤其1型糖尿病更是如此。因此，人们寄希望于通过改善基因以防治糖尿病，所以出现了基因疗法。但要改变这些基因谈何容易!糖尿病基因疗法的研究虽然从上世纪80年代就已经开始，但进展并不快。在实验室环境中，曾有经基因治疗的糖尿病大鼠短暂恢复正常血糖的报道，但是对于完全自主控制血糖还没有见到可信的报道。这些都只是实验室里的动物试验，距离人体治疗还是很遥远的，目前还不能用于糖尿病患者。靠虚假广告吹出来的“基因疗法”目标只有一个，就是骗你口袋里的钱!
(北京中医药大学附属东直门医院内分泌科 赵进喜)
我的血糖是否不用严格控制?
我今年76岁。糖尿病病史18年。我听说年纪大的人不用特别严格地控制血糖，因为低血糖比高血糖的危害还要大，是真的吗?我的血糖控制在什么范围比较合适?
江苏 郭 某
答：对于高龄患者来说，低血糖的危害的确要大于高血糖的危害。因为低血糖不但会引起低血糖昏迷，还可以诱发心绞痛、心肌梗死、脑梗死、脑出血等严重的心脑血管病发症的发生，这些情况对于老年人来讲往往是致命性的。所以很多专家认为，一次严重的低血糖所带来的危害可能会抵消长期严格控制血糖所带来的益处。这就是为什么血糖控制标准要个体化的原因。对于像您这样一位年近80的老年人来讲，空腹血糖控制在6.0～8.0mmol／L,餐后血糖控制在7.0～10.0mmol／L左右比较安全。
(哈尔滨医科大学附属第二医院内分泌科 陈莉丽)
妊娠期应该怎么吃?
我自从怀孕以来胃口不好，常常以吃水果度日，这次去医院检查发现血糖偏高。我应该怎么把血糖“吃”下来?
安徽 苏 某
答：大约85％的妊娠糖尿病患者通过适当调整饮食结构和生活方式，就能使血糖达到理想范围，而不会对胎儿的生长发育造成不良影响，但也有人需要依靠胰岛素的帮助确保血糖稳定。营养治疗旨在保证胎儿正常的生长发育，同时使血糖保持平稳，不出现低血糖、高血糖以及酮症。这需要做到：①合理控制总热量：旺娠全过程可分为早、中、晚三期，其中妊中期和晚朝糖尿病患者热量按理想体重的30～38千卡／公斤体重提供，要求整个妊娠过程总体重增长10～15公斤为宜，28周后，每周增长0.5公斤，一个月不超过2公斤。但是必须保证充足的能量。碳水化合物则应避免精制糖的摄入，主食应保证4～6两／日，过低不利于胎儿生长。蛋白质的供给量应比孕前增加，或每日摄入约100克蛋白质，其中1／3以上为优质蛋白质。脂肪应尽可能适量摄入，占总热量30％以下。膳食纤维可能有助于降低过高的餐后血糖，可适量增加其在膳食中的比例。水果则应根据病情选用；②补充其他营养素：妊娠期间，叶酸、维生素D、钙质及其他营养素的需要大大增加，应有计划地补充。最好与营养师一同协商适合您生活习惯的食谱；③餐次安排非常重要：少量多餐、每日5～6餐，定时定量地进食对于控制血糖非常重要。适当加餐，可以有效防止血糖过高和低血糖的发生。
(北京协和医院营养科 陈 伟)
有没有兼具减肥功能的降糖药?
我很胖，1.72米的个头、体重210斤，刚发现得了糖尿病。医生建议我减肥、运动，请问，有没有既 可以降糖又能减肥的药物，这样是不是更适合我?
江西 孙 某
答：在目前治疗糖尿病的药物中，既能降低体重又能降低血糖的药物较为肯定的是双胍类药物，包括二甲双胍和苯乙双胍。苯乙双胍因为不良反应较多且较严重，目前在临床上较少使用。许多研究证明，二甲双胍可使患者的体重减轻，同时也可使患者的糖化血红蛋白下降。在使用的过程中，要注意此药的禁忌证，在有明显心、肺、肝、肾疾患特别是肾脏疾患时不能使用，年龄超过70岁以上的老年患者也应该注意不良反应的发生。除二甲双胍外，还有研究显示，阿卡波糖(如拜唐苹)除了降低患者的餐后血糖外，对体重减轻也有一定的作用，不过程度较轻。
(广州市第一人民医院内分泌科 肖正华 秦庆新)
我是不是需要换一种胰岛素?
我使用的胰岛素的量现在已经超过了80单位，但血糖控制仍然不稳定。我是不是需要换一种胰岛素?
广西 覃 某
答：血糖控制不稳定，可能原因比较多：①不注意控制饮食。在临床实践中，我们常常遇到一些患者，在使用降糖药物或胰岛素的过程中，因为曾经有轻微的低血糖反应或担心发生低血糖而不停地吃东西，或者一次进食很多的食物。因此，一方面医生觉得患者的血糖控制不好，进一步增加降糖药物的剂量或增加降糖药物的种类，而患者却使劲吃东西，所以血糖始终控制不好。如果是这种情况，建议您适当调整饮食即可，不需要换胰岛素；②运动不足。除饮食外，适当运动对糖尿病患者血糖的控制也是十分重要的。如果进食后不做任何运动，吃完东西就睡觉，那么热量得不到充分消耗，就会转化成葡萄糖，使血糖升高，从而使血糖难以控制。所以，如果没有特殊的情况，应该参加适当的运动；③总是同一部位注射。如果经常在同一部位注射，很容易使局部皮下脂肪坏死，形成较硬的团块，影响胰岛素的吸收。如果是这种情况，也不需要更换胰岛素治疗，只需更换注射部位即可；④使用动物胰岛素。如果您使用的是动物胰岛素，那么在注射一段时间后，可能产生胰岛素抗体，形成抗原一抗体复合物，从而影响胰岛素作用的效果。如果是这种情况，就需要更换为人胰岛素。
(广州市第一人民医院内分泌科 肖正华 秦庆新)
我究竟能吃什么?
自从得了糖尿病，我就对自己的饮食特别在乎，甚至到了神经质的地步。我不喝牛奶，不吃点心，吃主食的时候严格控制。可我的血糖并没有因此得到良好的控制。我想知道，怎么吃才是正确、健康地吃?
河北 胡 某
答：看到这位病友的问题，真是又痛心又难过。缺乏科学的糖尿病教育与指导，让我们的病友走了很多弯路却没有收到应有的效果。事实上，糖尿病患者能够选择的食物与正常人没有明显的区别。所谓营养治疗是在平衡膳食的基础上，按照个人的习惯选择适量的食物即可，并不需要过多地加以限制。所谓平衡膳食也是强调每日至少选择谷薯类、蔬菜水果类、肉蛋奶豆类、油脂类四大类食物，各有搭配的营养结构。
(北京协和医院营养科 陈 伟)
我该选择跑步还是散步?
我一直不喜欢运动，惟一能接受的运动就是散步，可有人说我这样的运动量是不够的，建议我改成跑步。这样正确吗?
河南 蒋 某
答：运动疗法是糖尿病治疗的重要手段之一，对于肥胖的2型糖尿病患者更是必不可少。要达到通过运动来增加胰岛素敏感性、降低血糖的目的，就要建立合理的运动方案。首先要选择患者有兴趣、易于坚持的运动方式。对于年龄较大的患者，运动应以轻、中度运动为主，这里就包括散步。青壮年患者可以选择运动量较大的运动，如快走、上下楼梯等。另外，掌握适当的运动量也很重要。比如散步的运动强度比较小，所以应该适当地延长运动的时间和增加运动的频度，同时也可以将散步和快走相结合，这样也可以达到一定的运动强度，发挥运动的作用。
(哈尔滨医科大学附属第二医院内分泌科 陈莉丽)
我的血压控制到多少合适?
我的血压有点高，不知道糖尿病患者和普通高血压患者在血压控制上有没有不同的标准，另外，我觉得吃药效果也没想象中那么好，是不是应该考虑换药?
云南 白 某
答：糖尿病患者血糖升高，同时还存在胰岛素抵抗、血脂紊乱、高体重、高血黏度等代谢紊乱，发生心血管疾病的危险更大，因此，糖尿病患者的血压要控制得比普通高血压患者更严格，要求低于130／80mmHg。您服的降压药效果不好可以换药，但多数高血压患者需要两种以上降压药联合治疗，才能使血压达标，您也可以再加1种降压药联合使用。糖尿病合并高血压患者的降压用药，首先推荐血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素受体抑制剂(ARB)，当单药控制不佳时，可以联合钙通道阻滞剂(CCB)。您的具体用药应根据血压及身体情况来选择，要请医生指导。
(北京市石景山医院内科 杨 筠)
糖适平对老年糖尿病患者安全吗?
我的餐后血糖有点高．医生给我Ⅲ力Ⅱ用了糖适我想知道它对老年人来说安全吗?
山东 赵 某
答：糖适平是磺脲类降糖药，饭前服用后，刺激胰岛B细胞分泌出胰岛索，控制餐后血糖。糖适平作用温和、药效时间短，发生低血糖的不良反应较少。该药的主要排泄途径是肝脏，仅5％从肾脏排出，对肾脏的影响小，因此有轻度肾病而肾功能正常的糖尿病患者也可使用。老年人肾功能常减退，也容易发生低血糖，选用糖适平是合适的。
(北京市石景山医院内科杨筠)
四川 邢 某
答：糖尿病患者往往在冬季病情加重，尤其气候突然变冷，容易使糖尿病反复或恶化。这是因为寒冷刺激可促使肾上腺素分泌增多，肝糖原输出增加，肌肉对血中葡萄糖摄取减少，引起病情加重。同时，糖尿病患者由于胰岛素缺乏，失去与肾上腺素对抗的作用，血糖必然升高，病情容易反复、加重。鉴于这种情况，糖尿病患者在冬春季节应注意保暖；夏季炎热多汗，应注意补充水分，否则，血液浓缩也能使血糖增高。总之，相对而言，糖尿病患者的病情在冬季不如夏季稳定，因此应结合季节采取相应的防治措施。
(中国中医科学院西苑医院内分泌科陈艳)
降糖，调脂、降压药能否合在一起长期服用?
我是一个“三高”患者。高血糖、高血压、高血脂(血脂紊乱)。现服消渴丸3粒／次，3次／日；盐酸二甲双胍1.5片／次，2次／日；盐酸地儿硫卓30毫克／次，3次／日；脂必妥2片／次，3次／日。目前，我的血糖、血压、血脂都控制在理想范围内。请问．降糖、调脂、降压药能否合在一起长期服用?有什么毒副作用吗?
湖北 张某
答：对于大多数患者来说，糖尿病、高血压和血脂紊乱这三种疾病都需要终身服药。你现在所用控制血糖、血压和血脂的药物剂量不大，长期服用应该是安全的。但是在长期药物治疗过程中，一定要注意以下几方面：①应该根据你的血压、血糖和血脂水平，及时调整剂量。如果各项指标控制理想，可在医生指导下适当减少用药剂量；相反，如果病情控制欠佳，可适当增加药量或考虑更换药物；②应该定期监测药物不良反应。因为每个人的免疫系统、胃肠功能和肝、肾功能状况等均有差异，对药物的耐受能力和不良反应表现也不一样。如果在药物治疗中，出现难以用其他原因解释的症状，要考虑药物不良反应的可能；③尽量选择经医学研究证明疗效确切可靠的降压、调脂和降糖药物。
(中国中医科学院西苑医院内分泌科 陈艳)
什么叫“遗传易感性”?
我家里有几位长辈都得了糖尿病，医生说我也是糖尿病的高危人群，他特别提到一个词叫“遗传易感性”我想知道这是不是说我可能从长辈那里遗传了糖尿病?
陕西 杨 某
答：所谓遗传易感性，是指在相同生活条件下的人群中，有的个体有更易发生糖尿病的倾向。就目前病因学研究结果看，糖尿病与遗传有一定关系，但并不会直接遗传。糖尿病是否形成，还取决于精神因素、环境因素、饮食因素及生活习惯等诸多后天因素的综合作用。因为易感人群和糖尿病家族成员并不一定会发病，所以完全不必惊慌失措，背负沉重的思想包袱。在日常生活中，保持良好的精神状态，合理控制饮食，注意有针对性地选择食物，选择适宜的体育锻炼，调动体内的积极因素，不断提高机体的免疫力，这样无论是糖尿病易感人群，还是糖尿病家族成员，都可以最大程度地避免糖尿病的发生。 (北京中医药大学附属东直门医院内分泌科 赵进喜)
基因疗法可以治愈糖尿病吗?
有人给我推荐基因疗法，说可以彻底治愈糖尿病。我想知道，真的有成熟的基因疗法应用于临床了吗?基因是如何被修改的?
北京 顾 某
答：大家知道，糖尿病的发病除了与生活方式、环境因素有关外，还和体内有易感基因或有缺陷基因存在有关，尤其1型糖尿病更是如此。因此，人们寄希望于通过改善基因以防治糖尿病，所以出现了基因疗法。但要改变这些基因谈何容易!糖尿病基因疗法的研究虽然从上世纪80年代就已经开始，但进展并不快。在实验室环境中，曾有经基因治疗的糖尿病大鼠短暂恢复正常血糖的报道，但是对于完全自主控制血糖还没有见到可信的报道。这些都只是实验室里的动物试验，距离人体治疗还是很遥远的，目前还不能用于糖尿病患者。靠虚假广告吹出来的“基因疗法”目标只有一个，就是骗你口袋里的钱!
(北京中医药大学附属东直门医院内分泌科 赵进喜)
我的血糖是否不用严格控制?
我今年76岁。糖尿病病史18年。我听说年纪大的人不用特别严格地控制血糖，因为低血糖比高血糖的危害还要大，是真的吗?我的血糖控制在什么范围比较合适?
江苏 郭 某
答：对于高龄患者来说，低血糖的危害的确要大于高血糖的危害。因为低血糖不但会引起低血糖昏迷，还可以诱发心绞痛、心肌梗死、脑梗死、脑出血等严重的心脑血管病发症的发生，这些情况对于老年人来讲往往是致命性的。所以很多专家认为，一次严重的低血糖所带来的危害可能会抵消长期严格控制血糖所带来的益处。这就是为什么血糖控制标准要个体化的原因。对于像您这样一位年近80的老年人来讲，空腹血糖控制在6.0～8.0mmol／L,餐后血糖控制在7.0～10.0mmol／L左右比较安全。
(哈尔滨医科大学附属第二医院内分泌科 陈莉丽)
妊娠期应该怎么吃?
我自从怀孕以来胃口不好，常常以吃水果度日，这次去医院检查发现血糖偏高。我应该怎么把血糖“吃”下来?
安徽 苏 某
答：大约85％的妊娠糖尿病患者通过适当调整饮食结构和生活方式，就能使血糖达到理想范围，而不会对胎儿的生长发育造成不良影响，但也有人需要依靠胰岛素的帮助确保血糖稳定。营养治疗旨在保证胎儿正常的生长发育，同时使血糖保持平稳，不出现低血糖、高血糖以及酮症。这需要做到：①合理控制总热量：旺娠全过程可分为早、中、晚三期，其中妊中期和晚朝糖尿病患者热量按理想体重的30～38千卡／公斤体重提供，要求整个妊娠过程总体重增长10～15公斤为宜，28周后，每周增长0.5公斤，一个月不超过2公斤。但是必须保证充足的能量。碳水化合物则应避免精制糖的摄入，主食应保证4～6两／日，过低不利于胎儿生长。蛋白质的供给量应比孕前增加，或每日摄入约100克蛋白质，其中1／3以上为优质蛋白质。脂肪应尽可能适量摄入，占总热量30％以下。膳食纤维可能有助于降低过高的餐后血糖，可适量增加其在膳食中的比例。水果则应根据病情选用；②补充其他营养素：妊娠期间，叶酸、维生素D、钙质及其他营养素的需要大大增加，应有计划地补充。最好与营养师一同协商适合您生活习惯的食谱；③餐次安排非常重要：少量多餐、每日5～6餐，定时定量地进食对于控制血糖非常重要。适当加餐，可以有效防止血糖过高和低血糖的发生。
(北京协和医院营养科 陈 伟)
有没有兼具减肥功能的降糖药?
我很胖，1.72米的个头、体重210斤，刚发现得了糖尿病。医生建议我减肥、运动，请问，有没有既 可以降糖又能减肥的药物，这样是不是更适合我?
江西 孙 某
答：在目前治疗糖尿病的药物中，既能降低体重又能降低血糖的药物较为肯定的是双胍类药物，包括二甲双胍和苯乙双胍。苯乙双胍因为不良反应较多且较严重，目前在临床上较少使用。许多研究证明，二甲双胍可使患者的体重减轻，同时也可使患者的糖化血红蛋白下降。在使用的过程中，要注意此药的禁忌证，在有明显心、肺、肝、肾疾患特别是肾脏疾患时不能使用，年龄超过70岁以上的老年患者也应该注意不良反应的发生。除二甲双胍外，还有研究显示，阿卡波糖(如拜唐苹)除了降低患者的餐后血糖外，对体重减轻也有一定的作用，不过程度较轻。
(广州市第一人民医院内分泌科 肖正华 秦庆新)
我是不是需要换一种胰岛素?
我使用的胰岛素的量现在已经超过了80单位，但血糖控制仍然不稳定。我是不是需要换一种胰岛素?
广西 覃 某
答：血糖控制不稳定，可能原因比较多：①不注意控制饮食。在临床实践中，我们常常遇到一些患者，在使用降糖药物或胰岛素的过程中，因为曾经有轻微的低血糖反应或担心发生低血糖而不停地吃东西，或者一次进食很多的食物。因此，一方面医生觉得患者的血糖控制不好，进一步增加降糖药物的剂量或增加降糖药物的种类，而患者却使劲吃东西，所以血糖始终控制不好。如果是这种情况，建议您适当调整饮食即可，不需要换胰岛素；②运动不足。除饮食外，适当运动对糖尿病患者血糖的控制也是十分重要的。如果进食后不做任何运动，吃完东西就睡觉，那么热量得不到充分消耗，就会转化成葡萄糖，使血糖升高，从而使血糖难以控制。所以，如果没有特殊的情况，应该参加适当的运动；③总是同一部位注射。如果经常在同一部位注射，很容易使局部皮下脂肪坏死，形成较硬的团块，影响胰岛素的吸收。如果是这种情况，也不需要更换胰岛素治疗，只需更换注射部位即可；④使用动物胰岛素。如果您使用的是动物胰岛素，那么在注射一段时间后，可能产生胰岛素抗体，形成抗原一抗体复合物，从而影响胰岛素作用的效果。如果是这种情况，就需要更换为人胰岛素。
(广州市第一人民医院内分泌科 肖正华 秦庆新)
我究竟能吃什么?
自从得了糖尿病，我就对自己的饮食特别在乎，甚至到了神经质的地步。我不喝牛奶，不吃点心，吃主食的时候严格控制。可我的血糖并没有因此得到良好的控制。我想知道，怎么吃才是正确、健康地吃?
河北 胡 某
答：看到这位病友的问题，真是又痛心又难过。缺乏科学的糖尿病教育与指导，让我们的病友走了很多弯路却没有收到应有的效果。事实上，糖尿病患者能够选择的食物与正常人没有明显的区别。所谓营养治疗是在平衡膳食的基础上，按照个人的习惯选择适量的食物即可，并不需要过多地加以限制。所谓平衡膳食也是强调每日至少选择谷薯类、蔬菜水果类、肉蛋奶豆类、油脂类四大类食物，各有搭配的营养结构。
(北京协和医院营养科 陈 伟)
我该选择跑步还是散步?
我一直不喜欢运动，惟一能接受的运动就是散步，可有人说我这样的运动量是不够的，建议我改成跑步。这样正确吗?
河南 蒋 某
答：运动疗法是糖尿病治疗的重要手段之一，对于肥胖的2型糖尿病患者更是必不可少。要达到通过运动来增加胰岛素敏感性、降低血糖的目的，就要建立合理的运动方案。首先要选择患者有兴趣、易于坚持的运动方式。对于年龄较大的患者，运动应以轻、中度运动为主，这里就包括散步。青壮年患者可以选择运动量较大的运动，如快走、上下楼梯等。另外，掌握适当的运动量也很重要。比如散步的运动强度比较小，所以应该适当地延长运动的时间和增加运动的频度，同时也可以将散步和快走相结合，这样也可以达到一定的运动强度，发挥运动的作用。
(哈尔滨医科大学附属第二医院内分泌科 陈莉丽)
我的血压控制到多少合适?
我的血压有点高，不知道糖尿病患者和普通高血压患者在血压控制上有没有不同的标准，另外，我觉得吃药效果也没想象中那么好，是不是应该考虑换药?
云南 白 某
答：糖尿病患者血糖升高，同时还存在胰岛素抵抗、血脂紊乱、高体重、高血黏度等代谢紊乱，发生心血管疾病的危险更大，因此，糖尿病患者的血压要控制得比普通高血压患者更严格，要求低于130／80mmHg。您服的降压药效果不好可以换药，但多数高血压患者需要两种以上降压药联合治疗，才能使血压达标，您也可以再加1种降压药联合使用。糖尿病合并高血压患者的降压用药，首先推荐血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素受体抑制剂(ARB)，当单药控制不佳时，可以联合钙通道阻滞剂(CCB)。您的具体用药应根据血压及身体情况来选择，要请医生指导。
(北京市石景山医院内科 杨 筠)
糖适平对老年糖尿病患者安全吗?
我的餐后血糖有点高．医生给我Ⅲ力Ⅱ用了糖适我想知道它对老年人来说安全吗?
山东 赵 某
答：糖适平是磺脲类降糖药，饭前服用后，刺激胰岛B细胞分泌出胰岛索，控制餐后血糖。糖适平作用温和、药效时间短，发生低血糖的不良反应较少。该药的主要排泄途径是肝脏，仅5％从肾脏排出，对肾脏的影响小，因此有轻度肾病而肾功能正常的糖尿病患者也可使用。老年人肾功能常减退，也容易发生低血糖，选用糖适平是合适的。
(北京市石景山医院内科杨筠)