【摘 要】
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目的观察慢性肾脏病(CKD)患者24 h血压动态变化,探讨昼夜节律异常与肾功能损害的关系。方法随机选择本院肾脏科CKD患者236例,高血压科原发性高血压住院患者43例。病例分组:正
【机 构】
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目的观察慢性肾脏病(CKD)患者24 h血压动态变化,探讨昼夜节律异常与肾功能损害的关系。方法随机选择本院肾脏科CKD患者236例,高血压科原发性高血压住院患者43例。病例分组:正常对照组(NC)14例;原发性高血压组(EHC)43例;CKD血压正常组 (NCKD)130例;CKD伴血压升高组(HCKD)106例。动态血压监测(ABPM)采用携带式的动态血压检测仪,ABP Report Mangement System Version 1．03．03进行数据分析。夜间血压下降率:(白昼平均值-夜间平均值)／白昼平均值,下降率≥10％,称勺型血压;<10％,称非勺型血压。结果在血压正常的患者中,NCKD组的平均夜间收缩压和舒张压数值均高于NC组[(111．2±10．8)比 (91．6±7．5),(68．7±9．5)比(56．2±4．6)mm Hg,P<0．05];而日间收缩压和舒张压元明显差异。在高血压患者中,HCKD组患者夜间收缩压和舒张压数值均高于EHC组[(141．9±16．5)比(118．6± 16．4),(84．5±10．6)比(73．0±11．1)mm Hg,P<0．05]。CKD患者无论血压正常或升高,其心率均较其对照组明显加快,尤其是夜间心率无明显下降。NCKD组、HCKD组与NC组、EHC组相比, 夜间收缩压和舒张压下降数值较小,尤其是CKD伴血压升高组,呈典型的非勺型血压模式。NC 组血压节律消失者占7．14％,EHC组为37．2％,NCKD组为70．0％,HCKD组为81．6％。结论 CKD患者无论血压正常或升高,夜间收缩压和舒张压下降减少或消失,呈典型的非勺型血压;血压昼夜节律异常率明显高于原发性高血压患者。在积极降低血压值的同时,还需降低血压负荷和调整血压昼夜节律,以延缓肾功能恶化。
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