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摘要：目的：探讨吉妮环的避孕效果。方法：选取2009年3月～2010年3月放置宫内节育器的育龄期女性100例，随机分为实验组和对照组，各50例，实验组育龄期女性放置吉妮环，对照组育龄期女性放置国家免费提供的普通节育环，随访5年，对比两组的临床效果以及不良反应发生率。结果：临床效果方面，两组带器妊娠率比较差异无统计学意义（P>0.05）；实验组脱落率、因症取出率低于对照组，累积续用率高于对照组，比较差异具有统计学意义（P<0.05）。不良反应方面，实验组不良反应发生率低于对照组不良反应发生率，比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：吉妮环具有良好的避孕效果，临床不良反应发生率低，适合育龄期女性。
关键词：吉妮环；避孕效果；带器妊娠率
育龄期女性普遍采用的避孕方法为放置宫内节育器（IUD），在使用国家免费提供的普通节育环时，会发生一定的不良反应，导致育龄期女性对放置宫内节育器产生抵触心理。吉妮环属于新型的含铜IUD，经研究显示，育龄期女性放置吉妮环之后，不良反应发生率可以降低。本站从2009年3月开始，在临床避孕中应用吉妮环，取得了比较良好的临床效果，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2009年3月～2010年3月放置宫内节育器的育龄期女性100例，均自愿放置IUD，无放置禁忌症，月经规律，夫妻同居，同时能够良好的配合随访。年龄23～39岁，平均（27.6±4.9）岁，正常月经周期放置44例，自然分娩后放置29例，剖宫产术后放置16例，哺乳期放置8例，人工流产术后放置3例。随机分成实验组和对照组，每组50例，两组育龄期女性在年龄、放置时间等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
两组患者在放置宫内节育器之前，需要接受妇科检查，确定子宫的大小、形状和位置。患者取膀胱截石位，如果子宫存在过度屈曲的情况，需要利用宫颈钳进行牵拉，牵拉时的力道要非常轻，尽量的保证子宫处于平位。对照组放置传统的宫内节育器，采用常规的方法进行，将子宫拉直，并对宫腔的长度和宽度进行准确的测量，同时，要选择适合的宫内节育器型号。实验组放置吉妮环，吉妮环杆稍微长于探测所得的宫腔深度，沿着子宫线，将放置器送到子宫底部，吉妮小结进入到宫底肌层之后，尾丝放松，将吉妮环杆和套管退出，轻拉尾丝，提示有阻力时，表示吉妮环放置成功，最后，在宫颈口处将尾丝剪去[1]。放环之后，两组患者皆随访5年。
1.3观察指标
观察两组育龄期女性的临床疗效和不良反应发生率，临床疗效主要包含带器妊娠率、脱落率、因症取出率以及累积续用率，不良反应包含经期延长、经量增多、不规则阴道出血、白带增多、腰酸腹胀[2]。
1.4统计学分析
利用SPSS18.0软件分析数据资料，计数资料以数（n）和率（%）表示，采用检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
2.1临床效果比较
两组患者带器妊娠率比较差异无统计学意义（P>0.05），实验组脱落率、因症取出率低于对照组，累积续用率高于对照组，比较差异具有统计学意义，（P<0.05），见表1。
表1 实验组和对照组临床效果比较[n（%）]
注：与实验组相比，*P<0.05。
2.2不良反应发生率比较
实验组患育龄期女性的不良反应发生率低于对照组育龄期女性不良反应发生率，比较差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。
表2 实验组和对照组不良反应发生率比较[n（%）]
注：与对照组相比，*P<0.05。
3讨论
在临床避孕中，最为常用的方法就是放置宫内节育器。放置宫内节育器时，要科学的选择放置时间，通常来说，月经结束之后的3～7天为最佳时间，顺产的哺乳期妇女最佳放置时间为产后3个月，剖宫产女性在接受手术后6个月为最佳时间，人工流产女性则是需要在确定绒毛组织完全清除之后，才能进行放置[3]。宫内节育器放置之后，女性会出现经期延长、经量增多等不良反应，当不良反应比较大时，女性会将节育器取出。
随着宫内节育器技术的发展，研发出了一些新型的宫内节育器，吉妮环就是其中一种，结构为一根聚丙烯手术线串联6个高纯度铜套管，含铜表面积可以达到330mm2。在聚丙烯手术线的一端，设有锚状小结，在植入子宫肌层内之后，吉妮环将会悬吊在子宫腔上，这种方式所具备的稳固性比较高，不会发生改变位置的情况。不同女性的宫腔大小、子宫形态各不相同，即使是同一名女性，在不同的时期，宫腔大小和子宫形态也不完全相同，而吉妮环的无支架结构决定其适用于不同大小、形态的子宫[4]。女性在利用吉妮环避孕时，子宫内膜受到的刺激是比较小的，有效的降低了腰酸、小腹坠胀等不良反应的发生率。
在本研究中，实验组育龄期女性放置的为吉妮环，对照组育龄期女性放置的为国家免费提供的普通节育环，两组女性的带器妊娠率基本相同，而实验组的脱落率2.0%、因病取出率为4.0%，低于对照组脱落率12.0%、因病取出率12.0%，实验组的累积续用率为92.0%，高于对照组累积续用率74.0%，这说明，吉妮环所具备的临床避孕效果更佳。女性在放置宫内节育器之后，会出现经期延长、不规则出血、经量增多等不良反应，实验组各项不良反应发生率均低于对照组不良反应发生率，这说明，吉妮环能够降低不良反应发生率，具备良好的临床效果。
普通节育环放置到子宫内部之后，由于缺少支托力量，比较容易发生脱落、移位等，同时，女性所产生的不良反应也比较多，给女性带来比较大的痛苦[5]。而采用吉妮环进行避孕时，由于吉妮环悬吊于子宫腔上，因此，脱落的发生率比较低，同时，吉妮环还可以随着子宫不同阶段的形状和大小而变化，提升了吉妮环的适应性。在子宫内部，吉妮环与子宫内膜之间的接触比较少，产生的机械压迫并不多，从而有效地降低了子宫内膜所受到的损伤，同时也减少了不良反应发生率。
综上所述，与普通节育环相比，吉妮环具备良好的避孕效果，而且有效地降低了不良反应发生率，在临床应用中值得进一步的推广。不过需要注意的是，在进行吉妮环的放置时，子宫一定要保持在平位，而且宫腔长度和宽度的测量结果必须要准确，手术时，医生的操作要具备非常高的熟练度和准确性，从而避免发生不必要的伤害。术后3个月内比较容易发生脱落，因此要加强随访。
参考文献：
[1]宋芳.吉妮环与爱母环在临床应用中的效果观察[J].临床医药文献电子杂志，2014，10：1715-1716.
[2]卢转灵，李娟娜.金属单环与吉妮节育环的避孕效果对比分析[J].中外医疗，2013，02：8-9.
[3]魏小芳.活性元宫环、爱母环及吉妮环的临床应用效果比较[J].中国医药指南，2013，16：573-574.
[4]李玉容.活性元宫环、爱母环及吉妮环在临床应用中的效果观察[J].中国医药指南，2013，34：371-372.
[5]周旭.吉妮环、爱母环和TCu220c三种宫内节育器的临床效果比较[J].山西职工医学院学报，2010，01：54-55.
关键词：吉妮环；避孕效果；带器妊娠率
育龄期女性普遍采用的避孕方法为放置宫内节育器（IUD），在使用国家免费提供的普通节育环时，会发生一定的不良反应，导致育龄期女性对放置宫内节育器产生抵触心理。吉妮环属于新型的含铜IUD，经研究显示，育龄期女性放置吉妮环之后，不良反应发生率可以降低。本站从2009年3月开始，在临床避孕中应用吉妮环，取得了比较良好的临床效果，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2009年3月～2010年3月放置宫内节育器的育龄期女性100例，均自愿放置IUD，无放置禁忌症，月经规律，夫妻同居，同时能够良好的配合随访。年龄23～39岁，平均（27.6±4.9）岁，正常月经周期放置44例，自然分娩后放置29例，剖宫产术后放置16例，哺乳期放置8例，人工流产术后放置3例。随机分成实验组和对照组，每组50例，两组育龄期女性在年龄、放置时间等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
两组患者在放置宫内节育器之前，需要接受妇科检查，确定子宫的大小、形状和位置。患者取膀胱截石位，如果子宫存在过度屈曲的情况，需要利用宫颈钳进行牵拉，牵拉时的力道要非常轻，尽量的保证子宫处于平位。对照组放置传统的宫内节育器，采用常规的方法进行，将子宫拉直，并对宫腔的长度和宽度进行准确的测量，同时，要选择适合的宫内节育器型号。实验组放置吉妮环，吉妮环杆稍微长于探测所得的宫腔深度，沿着子宫线，将放置器送到子宫底部，吉妮小结进入到宫底肌层之后，尾丝放松，将吉妮环杆和套管退出，轻拉尾丝，提示有阻力时，表示吉妮环放置成功，最后，在宫颈口处将尾丝剪去[1]。放环之后，两组患者皆随访5年。
1.3观察指标
观察两组育龄期女性的临床疗效和不良反应发生率，临床疗效主要包含带器妊娠率、脱落率、因症取出率以及累积续用率，不良反应包含经期延长、经量增多、不规则阴道出血、白带增多、腰酸腹胀[2]。
1.4统计学分析
利用SPSS18.0软件分析数据资料，计数资料以数（n）和率（%）表示，采用检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
2.1临床效果比较
两组患者带器妊娠率比较差异无统计学意义（P>0.05），实验组脱落率、因症取出率低于对照组，累积续用率高于对照组，比较差异具有统计学意义，（P<0.05），见表1。
表1 实验组和对照组临床效果比较[n（%）]
注：与实验组相比，*P<0.05。
2.2不良反应发生率比较
实验组患育龄期女性的不良反应发生率低于对照组育龄期女性不良反应发生率，比较差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。
表2 实验组和对照组不良反应发生率比较[n（%）]
注：与对照组相比，*P<0.05。
3讨论
在临床避孕中，最为常用的方法就是放置宫内节育器。放置宫内节育器时，要科学的选择放置时间，通常来说，月经结束之后的3～7天为最佳时间，顺产的哺乳期妇女最佳放置时间为产后3个月，剖宫产女性在接受手术后6个月为最佳时间，人工流产女性则是需要在确定绒毛组织完全清除之后，才能进行放置[3]。宫内节育器放置之后，女性会出现经期延长、经量增多等不良反应，当不良反应比较大时，女性会将节育器取出。
随着宫内节育器技术的发展，研发出了一些新型的宫内节育器，吉妮环就是其中一种，结构为一根聚丙烯手术线串联6个高纯度铜套管，含铜表面积可以达到330mm2。在聚丙烯手术线的一端，设有锚状小结，在植入子宫肌层内之后，吉妮环将会悬吊在子宫腔上，这种方式所具备的稳固性比较高，不会发生改变位置的情况。不同女性的宫腔大小、子宫形态各不相同，即使是同一名女性，在不同的时期，宫腔大小和子宫形态也不完全相同，而吉妮环的无支架结构决定其适用于不同大小、形态的子宫[4]。女性在利用吉妮环避孕时，子宫内膜受到的刺激是比较小的，有效的降低了腰酸、小腹坠胀等不良反应的发生率。
在本研究中，实验组育龄期女性放置的为吉妮环，对照组育龄期女性放置的为国家免费提供的普通节育环，两组女性的带器妊娠率基本相同，而实验组的脱落率2.0%、因病取出率为4.0%，低于对照组脱落率12.0%、因病取出率12.0%，实验组的累积续用率为92.0%，高于对照组累积续用率74.0%，这说明，吉妮环所具备的临床避孕效果更佳。女性在放置宫内节育器之后，会出现经期延长、不规则出血、经量增多等不良反应，实验组各项不良反应发生率均低于对照组不良反应发生率，这说明，吉妮环能够降低不良反应发生率，具备良好的临床效果。
普通节育环放置到子宫内部之后，由于缺少支托力量，比较容易发生脱落、移位等，同时，女性所产生的不良反应也比较多，给女性带来比较大的痛苦[5]。而采用吉妮环进行避孕时，由于吉妮环悬吊于子宫腔上，因此，脱落的发生率比较低，同时，吉妮环还可以随着子宫不同阶段的形状和大小而变化，提升了吉妮环的适应性。在子宫内部，吉妮环与子宫内膜之间的接触比较少，产生的机械压迫并不多，从而有效地降低了子宫内膜所受到的损伤，同时也减少了不良反应发生率。
综上所述，与普通节育环相比，吉妮环具备良好的避孕效果，而且有效地降低了不良反应发生率，在临床应用中值得进一步的推广。不过需要注意的是，在进行吉妮环的放置时，子宫一定要保持在平位，而且宫腔长度和宽度的测量结果必须要准确，手术时，医生的操作要具备非常高的熟练度和准确性，从而避免发生不必要的伤害。术后3个月内比较容易发生脱落，因此要加强随访。
参考文献：
[1]宋芳.吉妮环与爱母环在临床应用中的效果观察[J].临床医药文献电子杂志，2014，10：1715-1716.
[2]卢转灵，李娟娜.金属单环与吉妮节育环的避孕效果对比分析[J].中外医疗，2013，02：8-9.
[3]魏小芳.活性元宫环、爱母环及吉妮环的临床应用效果比较[J].中国医药指南，2013，16：573-574.
[4]李玉容.活性元宫环、爱母环及吉妮环在临床应用中的效果观察[J].中国医药指南，2013，34：371-372.
[5]周旭.吉妮环、爱母环和TCu220c三种宫内节育器的临床效果比较[J].山西职工医学院学报，2010，01：54-55.