宝宝咳嗽的3个另类原因

来源 :家庭医学·下半月 | 被引量 : 0次 | 上传用户:hanson117
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  医院门诊前总能看到不少咳嗽不止、鼻涕不停的小病号和爸妈心疼又无奈的面容。药吃了不少,但迟迟不见康复,为什么自家宝宝的咳嗽会如此“顽固”呢?但愿父母们了解了引起孩子咳嗽的3种另类原因后,心情不再随着宝宝病情的变化而“潮起潮落”。 宝宝病例
  3岁的林林咳嗽持续3个星期了。妈妈记得很清楚,国庆节后第3天开始响起咳嗽声,同时流鼻涕、打喷嚏,还诉说鼻子发痒,老是用手指揉搓鼻子,弄得一双小乎总是脏兮兮的。看样子,孩子是得了感冒。
  可奇怪的是吃了不少抗感冒的中西药物却不见效,而且也大大超过了感冒的病程。到底咳嗽后面是何方“妖魔”在作祟呢?
  为了搞个水落石出,妈妈到市中心医院儿科挂了个专家号,接诊的老专家仔细询问了病史,又认真听诊了肺部,结果得出结论:林林并没有感冒,而是被一种极为常见的过敏性疾患——过敏性鼻炎缠上了。后按过敏性鼻炎治疗,很快就控制了咳嗽。
  病例启示
  孩子咳嗽,特别是较为持久的咳嗽,在寻找病因时切莫陷入感冒、支气管炎的常规圈子里,而漏掉了过敏这只黑手。
  过敏性鼻炎是怎么引起咳嗽的呢?原来是螨尘、蟑螂、狗毛、某些细菌、花粉等常见的过敏物质被孩子吸入,刺激鼻黏膜造成局部肿胀,鼻涕增多,一旦鼻涕倒流至喉咙处即引发咳嗽。
  故当疑及孩子患了过敏性鼻炎时,不妨到医院作鼻涕涂片细胞学检查与过敏原皮肤试验,可将凶手一举擒获。
  过敏性鼻炎的主要症状
  到冷空气中会打喷嚏、鼻塞、淌鼻涕。
  觉得鼻子痒,经常揉,感觉眼睛常发痒。
  家族中有过敏史。
  处理病症
  1避开过敏原是最根本的防治措施。容易隐藏过敏原的地方有:地板的积垢、灰尘、旧的棉被、地毯及动物皮毛等,这些地方要经常打扫干净;二手烟、长期未清洗的空调过滤网也是一种致敏途径,应尽量避免。另外,睡觉时让孩子的头部稍微抬高,鼻部充血和鼻塞的症状会有所减轻。
  2使用抗过敏药物,如扑尔敏、先特明、息斯敏、开瑞坦等,目的是隔离过敏细胞所释放出的过敏物质,使鼻黏膜肿胀及充血情况得以明显改善。但此类药物有一定副作用,需要遵医嘱。
  3鼻腔使用强地松类喷雾剂,但须连用3周以上才会有效果。
  4一般不用抗生素。如果合并有中耳炎或鼻窦炎、高烧不退或有黄脓鼻涕时,可酌情选用抗菌药,但要根据医生医嘱应用。
  宝宝病例
  一个小女孩来院就诊时已经咳嗽3个多月了,打了不少针,还挂了生理盐水,没起一点作用。她的症状是:干咳、少痰或无痰,咳时有点费力,有时一咳便是连续多声,主要发生在夜间入睡后,常常是梦中咳醒,呈阵发性,白天咳得少,但在早晨起床后可用力咳出冻胶样、灰黑色、质地强韧且带铜腥味的痰块。
  接诊医生测了体温,不发烧;听诊两肺部也无异常。嘱其做一次胸部X线透视检查,并查验了血液与大便常规。胸部透视可见双肺大片阴影,血象发现嗜酸性白细胞明显增多,大便检查找到蛔虫卵。于是诊断为肠蛔虫病,予以驱虫治疗。果然不久孩子便好了。
  病例启示
  驱虫药治咳嗽?乍一听似乎是风马牛不相及,但对于上述病例中的女孩却是对症下药,原因在于引起她咳嗽的祸首就是蛔虫。
  至于蛔虫如何引起咳嗽,这得从蛔虫的发育史说起。首先蛔虫卵污染食物或食具,随着人们进食而潜入胃内,胃内的消化液将虫卵外壳的蛋白质膜消化掉,虫卵便趁机进入小肠孵出幼虫来。幼虫再钻进小肠黏膜,随血流侵入门静脉,经过肝脏、右心而到达肺泡。在肺内,幼虫进行第二次与第三次蜕皮,然后经气管移行到咽喉,再被吞咽到胃中,最后定居到小肠,发育为成虫。
  幼虫在发育过程中的这种“旅行活动”,损伤了肺部的毛细血管,引起呼吸道的肉芽肿反应,导致气管痉挛。同时,虫卵及其虫体分泌物,作为异性蛋白质诱发人体的过敏反应,形成过敏性肺炎——这就是女孩胸部X线检查发现大片阴影的原因,自然咳嗽症状也就应运而生了。
  因此,咳嗽不止尤其是夜间咳嗽较重的孩子,查一查肠道有无寄生虫,说不定会使咳嗽的原因真相大白。
  主要症状
  这种由寄生虫引起的咳嗽主要发生在夜间,可以持续几个月,不发烧,无胸痛,使用消炎药物与止咳平喘效果都不佳,肺部经X线透视有阴影,血液嗜酸性白细胞升高。
  此时,查验大便有无蛔虫卵很关键,以便与通常的气管炎、肺炎乃至肺结核等疾病区别开来,将真凶缉拿归案,为用药确定准确的“靶子”。
  处理病症
  遵医嘱吃一些驱虫药即可。
  还有一个导致冬日咳嗽的常见因素是哮喘。一些小儿哮喘发作时没有典型的喘气、呼吸急促等症状,只表现为顽固的咳嗽。
  父母常常当作感冒或气管炎来医治,可通常的消炎止咳药却不管用。费了一番周折之后,才知道咳嗽是假,哮喘才是真。 、
  主要症状
  哮喘其实也属于过敏性疾病,不同于过敏性鼻炎的地方在于:它发生过敏的地方是“气管”而不是“鼻子”。哮喘发作时,会出现明显的支气管弯缩、黏膜肿胀、发炎细胞浸润等病理变化,导致气管管腔狭窄,致使吸气与呼气都很困难而发出“咻……咻……”的喘气声,严重的如同拉风箱。
  预防方法
  与过敏性鼻炎一样,环境中的尘螨、蟑螂、霉菌及花粉是主要的过敏原,故最重要的防范办法是避开这些过敏因素,保持生活环境的清洁卫生。
  如勿用地毯和填充式玩具,避免使用厚重的布质窗帘(可用百叶窗或塑胶遮板代替),扫地用湿扫法,让孩子尽量减少尘埃、烟雾,特别是二手烟等异物吸入。
  药物治疗
  可选择支气管扩张剂及抗炎药物,前者如氨茶碱等,后者如强地松等,但须在专科医生的指导下应用。
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