多参数磁共振与经直肠超声图像融合引导经会阴前列腺靶向穿刺在再次穿刺患者中的应用

• 作 者: 庄君龙 周伟民 汪维 连惠波 黄海峰 李丹燕 付尧 蒋旭平 史炯 张冰 郭宏骞
• 机 构: 210008 南京大学医学院附属鼓楼医院泌尿外科 南京大学泌尿外科学研究所,江苏大学附属宜兴医院泌尿外科,210008 南京大学医学院附属鼓楼医院泌尿外科 南京大学泌尿外科学研究所,210008 南京
• 出 处: 中华泌尿外科杂志
• 发表日期: 2016年37期
• 关键词: 经直肠超声 磁共振 前列腺癌 再次穿刺 靶向穿刺

目的

探讨多参数磁共振(multiparametric magnetic resonance imaging，mpMRI)与经直肠超声(transrectal ultrasound，TRUS)图像融合引导经会阴前列腺穿刺活检在再次穿刺患者中的应用价值。

方法

2014年8月至2016年5月收治的101例mpMRI检查有可疑病灶且需再次穿刺活检的患者被纳入研究。患者年龄平均(68.9±8.1)岁；术前PSA平均(10.8±6.1)μg/L；术前阴性穿刺次数平均(1.5±0.7)次。对mpMRI上的可疑病灶确认后进行前列腺图像报告和数据系统(PI－RADS)评分。所有患者在全麻下行经会阴标准12针系统穿刺后，进行mpMRI－TRUS图像融合引导的徒手经会阴前列腺靶向穿刺。比较并分析两种穿刺方法的病理结果。

结果

两种穿刺方法共确诊41例(40.6%)前列腺癌患者，前列腺癌患者的PI－RADS评分显著高于总入组人群(4.3±0.7与3.6±1.0，P<0.001)。系统穿刺和靶向穿刺结果的一致性达到73.3%(74/101)。靶向穿刺发现31例前列腺癌，系统穿刺发现27例，两者虽然无统计学差异，但靶向穿刺比系统穿刺发现了更多的临床有意义前列腺癌(22例与13例，P＝0.012)。

结论

mpMRI与TRUS图像融合引导的经会阴前列腺靶向穿刺可以提高再次穿刺患者中临床有意义前列腺癌的检出率。