【摘 要】
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目的 探讨儿童Caroli病的病理解剖学特点及微创手术治疗.方法 对2016年7月-2018年10月我中心收治的2例儿童Caroli病术前影像学及术中病理解剖学特点进行描述,探讨全腹腔镜或
【机 构】
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解放军总医院第一医学中心小儿外科,北京,100853;解放军总医院第一医学中心肝胆外二科,北京,100853;解放军总医院第一医学中心麻醉科,北京,100853
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目的 探讨儿童Caroli病的病理解剖学特点及微创手术治疗.方法 对2016年7月-2018年10月我中心收治的2例儿童Caroli病术前影像学及术中病理解剖学特点进行描述,探讨全腹腔镜或机器人手术在儿童Caroli病治疗中的应用.患儿1,女性,3岁2个月,体质量14.2 kg,身高100 cm,体表面积0.64 m2;患儿2,女性,9岁,体质量34.2 kg,身高135 cm,体表面积1.11 m2.术前均行腹部CT平扫、增强扫描及MRCP检查.患儿1行全腹腔镜胆总管囊肿切除、肝总管空肠Roux-en-Y吻合术;患儿2行Da Vinci机器人胆总管囊肿切除、肝总管空肠Roux-en-Y吻合术.结果 患儿1全腹腔镜手术历时225 min,气腹时间190 min,术中失血10 ml;患儿2机器人手术历时300 min,气腹时间270 min,术中失血80 ml.两名患儿围术期恢复顺利,无胆瘘、出血及腹腔感染等并发症,无气腹相关并发症.患儿1随访1年7个月,无胆石,胆红素、胆汁酸、转氨酶正常;患儿2胆红素、胆汁酸、转氨酶恢复正常,术后第19天出院.结论 儿童Caroli病存在肝内胆管囊状扩张及胰胆合流异常,胆总管囊肿末端变细并提前汇入胰管.全腹腔镜或机器人完成胆总管囊肿切除、肝总管-空肠端侧吻合、结肠前空肠-空肠侧侧吻合等安全、可行,微创术后效果良好.
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