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doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.34.219
病历资料
患者，女，27岁，G3P1，停经60天，不规则阴道流血20天，门诊于2008年7月20日以“难免流产；阴道流血待查”收住院。既往于2004年9月孕足顺产男孩，2007年人工流产1次。患者平素月经规律，初潮年龄14岁，3～4/28～30，末次月经2008年5月20日，停经40天，有早孕反应，无腹痛，无诱因出现阴道少量流血，到本院就诊，测尿HCG阳性，考虑先兆流产，给黄体酮20mg肌注3天，中草药保胎治疗，阴道流血逐渐停止。停经50天，无诱因，无腹痛，再次出现阴道流血，量多，有血块，色红，到本院要求保胎治疗，未行超声检查，继续给黄体酮20mg，共4天，中草药保胎治疗，阴道流血略有减少，停经60天，患者无腹痛，阴道流血量多，夹血块，伴头晕，面色苍白，到本院就诊，门诊测血压60/20mmHg，急查血常规HB60g/L，考虑难免流产，立即收住院治疗。入院后立即开放静脉通道，快速输液、扩容，纠正休克，同时准备行清宫术，妇查：外阴阴道血染，宫颈部膨大，质软，子宫正常大小，轮廓清晰，双附件(-)，宫颈外口可见胚胎样组织，胚芽长约2cm，考虑宫颈妊娠，用卵圆钳取出胚胎样组织，探宫腔7cm，用6号吸管，清吸宫腔及宫颈口，宫颈口仍有胚胎样组织，宫颈口活动性出血不止，立即用纱布块，填塞宫颈管止血，等待各项入院检查，夜间再次出血，用纱布块重新填塞宫颈管止血，并给输液止血，抗炎，缩宫素治疗。第2天给杀死胚胎化疗药物治疗，MTX 20mg，肌注，共5天，患者拒绝输血，故继续给纠正贫血治疗5天，流血停止，患者病愈出院。
病历资料
患者，女，27岁，G3P1，停经60天，不规则阴道流血20天，门诊于2008年7月20日以“难免流产；阴道流血待查”收住院。既往于2004年9月孕足顺产男孩，2007年人工流产1次。患者平素月经规律，初潮年龄14岁，3～4/28～30，末次月经2008年5月20日，停经40天，有早孕反应，无腹痛，无诱因出现阴道少量流血，到本院就诊，测尿HCG阳性，考虑先兆流产，给黄体酮20mg肌注3天，中草药保胎治疗，阴道流血逐渐停止。停经50天，无诱因，无腹痛，再次出现阴道流血，量多，有血块，色红，到本院要求保胎治疗，未行超声检查，继续给黄体酮20mg，共4天，中草药保胎治疗，阴道流血略有减少，停经60天，患者无腹痛，阴道流血量多，夹血块，伴头晕，面色苍白，到本院就诊，门诊测血压60/20mmHg，急查血常规HB60g/L，考虑难免流产，立即收住院治疗。入院后立即开放静脉通道，快速输液、扩容，纠正休克，同时准备行清宫术，妇查：外阴阴道血染，宫颈部膨大，质软，子宫正常大小，轮廓清晰，双附件(-)，宫颈外口可见胚胎样组织，胚芽长约2cm，考虑宫颈妊娠，用卵圆钳取出胚胎样组织，探宫腔7cm，用6号吸管，清吸宫腔及宫颈口，宫颈口仍有胚胎样组织，宫颈口活动性出血不止，立即用纱布块，填塞宫颈管止血，等待各项入院检查，夜间再次出血，用纱布块重新填塞宫颈管止血，并给输液止血，抗炎，缩宫素治疗。第2天给杀死胚胎化疗药物治疗，MTX 20mg，肌注，共5天，患者拒绝输血，故继续给纠正贫血治疗5天，流血停止，患者病愈出院。