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目的:探讨内镜黏膜下剥离术(ESD)治疗来源于消化道固有肌层黏膜下肿瘤(SMT)的疗效和安全性。
方法:对内镜发现的消化道SMT进行超声检查，对来源于固有肌层的SMT应用头端弯曲的针形切开刀进行ESD治疗：
(1)黏膜下注射生理盐水；
(2)预切开病变周围黏膜；
(3)剥离黏膜下层组织显露病变，一次性完整切除病变。
结果:来源于固有肌层的消化道SMT10例，术后病理诊断为食管平滑肌瘤1例，胃平滑肌瘤1例，胃间质瘤6例，直肠间质瘤和直肠平滑肌瘤各1例。病变最大直径0.6～3.0 cm(平均1.4 cm)。9例病变一次性完整剥离，1例创面肿瘤残留接受外科手术。ESD手术时间30～150min(平均73.5 min)。1例出现消化道穿孔，应用金属夹成功缝合，未转开腹手术修补。术中平均出血量约40ml，术后均未出现出血，亦未出现其它并发症。
结论: ESD治疗来源于固有肌层的消化道SMT安全、有效，可以一次性完整切除病变，提供完整的病理学诊断资料，达到外科手术同样的治疗效果。