【摘 要】
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目的 探讨术前B超辅助定位设计小腿穿支螺旋桨皮瓣移植修复小腿远端及足踝部软组织缺损的临床疗效.方法 回顾性分析本院2012年1月～2017年10月收治的46例小腿远端及足踝部软组
【机 构】
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无锡市第九人民医院(无锡市骨科医院)创伤骨科,江苏 无锡 214062
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目的 探讨术前B超辅助定位设计小腿穿支螺旋桨皮瓣移植修复小腿远端及足踝部软组织缺损的临床疗效.方法 回顾性分析本院2012年1月～2017年10月收治的46例小腿远端及足踝部软组织缺损患者临床资料:男33例,女13例;年龄27～68岁,平均48.2岁,缺损面积21 cmx8 cm～8.5 cm×5.5 cm.患者均为二期修复,修复时间为伤后5～42 d,均采用小腿穿支螺旋桨皮瓣完成修复,胫后动脉穿支蒂31例,腓动脉穿支蒂15例.术前采用彩色多普勒超声(color dopplerultrasound,CDS)对穿支进行定位,根据穿支及创面情况设计皮瓣.术中验证穿支定位准确性,术后对皮瓣成活率、并发症及皮瓣7项指标进行疗效评价.结果 术中见定位符合率达89.1％;定位误差＞1cm的有5例,其中1例皮瓣术后完全坏死,4例皮瓣远端部分坏死.34例供区切口直接缝合;12例供区植皮,2例植皮出现部分坏死感染,其余供区愈合良好.本组有1例患者术后皮瓣周围感染伤口不愈合,2例供区植皮少部分坏死.术后3例失访,43例患者获得5～46个月随访(平均14.3个月),按皮瓣功能7项指标评定,优14例,良23例,可3例,差3例,优良率为86.0％.结论 术前CDS定位的小腿穿支螺旋桨皮瓣修复小腿远端及足踝部创面效果良好,外观满意,临床实用性较高.
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