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【摘 要】目的：应用高压注射器可以通过静脉快速注射大剂量造影剂，从而提高正常组织与病变组织的对比度，以便清楚地显示病灶的结构及范围。方法：高压注射器增强扫描选用非离子型造影剂碘海醇。它的速度根据扫描部位和脏器不同而定。结果：本组657例患者应用高压注射器进行CT增强扫描，一次性注射成功650例，注射失敗有7例。结论：高压注射器是一种简便、高效的诊断器械，临床只要能正确使用，可以给CT增强扫描检查带来更为精确的诊断。
【关键词】CT增强扫描；高压注射器；护理
【中图分类号】R472.9 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）10—0188—02
1资料与方法
1.1临床资料：657例患者中，男423例，女234例，年龄22-76岁，检查部位：腹部427例，胸部108例，头部100例，盆腔12例，颈部10例。我院使用的高压注射器是德国西门子公司生产的高压注射器操作系统。所用造影剂为非离子型造影碘海醇，浓度为300mg/ml，注射速度为2-3ml/g；CT机为德国西门子公司生产的双排多层螺旋CT。
1.2方法：①造影前的准备：详细询问患者有无过敏史，并向其解释清楚增强的作用及目的，了解患者的病情，心肺功能，有无严重的肝肾损害。长期糖尿病、潜在性甲亢、多发性骨髓瘤、青光眼、呼吸衰竭等患者需特别权衡利弊，必要时放弃增强扫描。患者增强扫描前需空腹4小时，征得患者家属同意，并在CT申请单增强扫描须知栏目内签字后方可执行。②高压注射器操作方法：将本机特制的一次性注射器针筒装好，吸入造影剂75ml，然后用导管将配套的针头与注射器连接好，整个导管必须排尽空气，嘱病人将手向后伸直，让其充分暴露血管，选择合适的血管进行静脉穿刺，一般首选肘部静脉，穿刺完毕、固定，常规静脉注射地塞米松10mg后连接高压注射器的导管系统。CT扫描可同步通过操作台发出指令开始注药，直至扫描完毕。
2应用高压注射器的护理
2.1防止静脉渗漏：由于在短时间内注入大量造影剂，压力大，易造成造影剂外漏，所以要选择血溶量充足、弹性好的静脉。
2.2心理护理：高龄及危害患者要加强心理护理，注射的速度及总量酌情递减，密切观察局部及全身反应。
2.3防止空气栓塞：操作时特别要注意连接管有无扣紧，防止高压下脱裂。要排尽管内的空气，防止空气栓塞。值得注意的是在注射时应将注射器头向下，这样可以使一些小气泡浮面，使之位于针筒尾部，这样可以有效避免空气栓塞现象的发生。
2.4造影剂外漏的处理：①立即停止注射，更换注射部位。②抬高患肢，用50%硫酸镁溶液局部冷敷，并交待患者严禁局部热敷，一般轻者24小时症状减轻或消失。③对局部渗漏严重者，诸如局部水疱、坏死、血管神经性水肿等除使用硫酸镁湿敷外，可口服地塞米松、非那根等抗组胺药，给予抗炎、抗感染等处理。
2.5扫描后的护理：扫描结束后，嘱患者在候诊室休息15-20分钟，无不适方可离去。嘱患者如有不良反应，立即就诊，以防迟发性过敏反应发生，造成不良后果。并嘱患者多喝水，以加强药物排泄，减轻毒副作用。
3结果
657例患者使用高压注射器进行CT增强扫描，一次性注射成功650例，图像后处理评价，获得满意的诊断图像。3例大量渗漏引起局部肿胀，患者用50%硫酸镁溶液局部冷敷，一周左右恢复正常；4例无渗漏，但CT增强扫描未成功，其原因为患者肥胖、水肿、动脉硬化穿刺不合作所致。本组5%患者出现皮肤瘙痒、喉部热感不适，扫描完毕后立即消失，无空气栓塞、心脑血管意外、静脉炎、严重造影剂过敏反应。
4讨论
4.1整个CT增强扫描中，CT室护理工作是必不可少的主要环节，直接关系到患者的安危与扫描质量，要求CT室护理人员具备高度责任心，具有认真、细致、严谨的工作态度，精湛的护理操作技术和丰富的临床经验，必须掌握造影剂的性能、剂量和禁忌症，掌握过敏反应的临床表现和抢救措施，以保证患者安全顺利地完成CT增强检查。
4.2应用高压注射器提高了CT造影水平。使用CT普通平扫诊断率为90%，而使用高压注射器增强后确诊率达到98%，确诊率提高了8%。
4.3随着科学技术的发展，越来越多的现代化仪器应用于临床护理，是当前护理工作发展的趋势，它可以提高护理质量，减少护理强度，但也加大了护理难度，只要我们认真按照规定的程序和要求操作，就能够取得良好的护理效果，从而使护理事业更上一层楼。
【关键词】CT增强扫描；高压注射器；护理
【中图分类号】R472.9 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）10—0188—02
1资料与方法
1.1临床资料：657例患者中，男423例，女234例，年龄22-76岁，检查部位：腹部427例，胸部108例，头部100例，盆腔12例，颈部10例。我院使用的高压注射器是德国西门子公司生产的高压注射器操作系统。所用造影剂为非离子型造影碘海醇，浓度为300mg/ml，注射速度为2-3ml/g；CT机为德国西门子公司生产的双排多层螺旋CT。
1.2方法：①造影前的准备：详细询问患者有无过敏史，并向其解释清楚增强的作用及目的，了解患者的病情，心肺功能，有无严重的肝肾损害。长期糖尿病、潜在性甲亢、多发性骨髓瘤、青光眼、呼吸衰竭等患者需特别权衡利弊，必要时放弃增强扫描。患者增强扫描前需空腹4小时，征得患者家属同意，并在CT申请单增强扫描须知栏目内签字后方可执行。②高压注射器操作方法：将本机特制的一次性注射器针筒装好，吸入造影剂75ml，然后用导管将配套的针头与注射器连接好，整个导管必须排尽空气，嘱病人将手向后伸直，让其充分暴露血管，选择合适的血管进行静脉穿刺，一般首选肘部静脉，穿刺完毕、固定，常规静脉注射地塞米松10mg后连接高压注射器的导管系统。CT扫描可同步通过操作台发出指令开始注药，直至扫描完毕。
2应用高压注射器的护理
2.1防止静脉渗漏：由于在短时间内注入大量造影剂，压力大，易造成造影剂外漏，所以要选择血溶量充足、弹性好的静脉。
2.2心理护理：高龄及危害患者要加强心理护理，注射的速度及总量酌情递减，密切观察局部及全身反应。
2.3防止空气栓塞：操作时特别要注意连接管有无扣紧，防止高压下脱裂。要排尽管内的空气，防止空气栓塞。值得注意的是在注射时应将注射器头向下，这样可以使一些小气泡浮面，使之位于针筒尾部，这样可以有效避免空气栓塞现象的发生。
2.4造影剂外漏的处理：①立即停止注射，更换注射部位。②抬高患肢，用50%硫酸镁溶液局部冷敷，并交待患者严禁局部热敷，一般轻者24小时症状减轻或消失。③对局部渗漏严重者，诸如局部水疱、坏死、血管神经性水肿等除使用硫酸镁湿敷外，可口服地塞米松、非那根等抗组胺药，给予抗炎、抗感染等处理。
2.5扫描后的护理：扫描结束后，嘱患者在候诊室休息15-20分钟，无不适方可离去。嘱患者如有不良反应，立即就诊，以防迟发性过敏反应发生，造成不良后果。并嘱患者多喝水，以加强药物排泄，减轻毒副作用。
3结果
657例患者使用高压注射器进行CT增强扫描，一次性注射成功650例，图像后处理评价，获得满意的诊断图像。3例大量渗漏引起局部肿胀，患者用50%硫酸镁溶液局部冷敷，一周左右恢复正常；4例无渗漏，但CT增强扫描未成功，其原因为患者肥胖、水肿、动脉硬化穿刺不合作所致。本组5%患者出现皮肤瘙痒、喉部热感不适，扫描完毕后立即消失，无空气栓塞、心脑血管意外、静脉炎、严重造影剂过敏反应。
4讨论
4.1整个CT增强扫描中，CT室护理工作是必不可少的主要环节，直接关系到患者的安危与扫描质量，要求CT室护理人员具备高度责任心，具有认真、细致、严谨的工作态度，精湛的护理操作技术和丰富的临床经验，必须掌握造影剂的性能、剂量和禁忌症，掌握过敏反应的临床表现和抢救措施，以保证患者安全顺利地完成CT增强检查。
4.2应用高压注射器提高了CT造影水平。使用CT普通平扫诊断率为90%，而使用高压注射器增强后确诊率达到98%，确诊率提高了8%。
4.3随着科学技术的发展，越来越多的现代化仪器应用于临床护理，是当前护理工作发展的趋势，它可以提高护理质量，减少护理强度，但也加大了护理难度，只要我们认真按照规定的程序和要求操作，就能够取得良好的护理效果，从而使护理事业更上一层楼。