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【关键词】检验医学；临床医学；有效沟通
【中图分类号】R446 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）10—0736—01
检验医学，又称为实验室医学、化验、医学检验，主要是利用实验室的各项工具，协助预防医学中对健康状态及生理功能的评估，临床医学中疾病的诊断、评估、治疗及追踪等。检验医学也是医学研究的一个重要部分，其本身的发展与应用，均为医学的进步带来极大的贡献与实证。检验医学所涵盖的范围极为广泛，如血液检查、血清学检查、各种体液的显微镜检查、生化检查、免疫学检查、微生物学检查（含致病性的病毒、衣原体、立克次体、细菌、寄生虫等）、细胞学检查、各种组织及器官的病理学检查，甚至在有些国家和地区还包括各种生理功能的检查，且其内容与应用的发展十分迅速。尽管检验质量的控制工作主要在检验科，但是分析前质量控制涉及到患者受检前的准备、标本的采集、检测时间的控制及标本的保存运送等，这些因素对检验结果的影响是不容忽视的。因此，为了保证检验结果的准确性和可靠性，检验科与临床科室保持经常性的沟通和联系是必不可少，而且是非常重要的。
1 有效沟通，使临床医师合理选择检验项目，充分发挥检验的临床价值
首先，检验科室在开展每一个检验项目之前，一定要向临床医师积极宣传，做好培训，应该彻底将其临床应用价值、应用的局限性等，要准备的告知临床医生与护士；同时，临床医生对如何正确采集标本也了解的很少，如进行血液培养时，临床上疑为败血症、脓毒血症或其他血流感染的患者，需做血液细菌培养以明确病原，及时、准确地从患者血液中分离出病原菌，才能进行有效的抗菌治疗，提高治愈率和降低医疗费用。采血时机：应在用抗菌素治疗前，最好在患者发冷发热前半小时采血为宜；采血次数与间隔：急性感染患者：从两臂分别采2份血样；感染性心内膜炎患者：24h内采血3次，每次间隔不少于30分钟；发热原因不明患者：24～48h后可再采血2次，间隔不少于60分钟。这些都是在采血前需要了解的，否则就很可能影响最终的实验结果。另外，不同疾病的病因是不同的，而同一种疾病在不同病程中也会有不同的病理表现。临床医护人员要不断根据实验的方法、诊断意义、原理以及可能干扰实验的各种因素有较细致地了解。有文献资料介绍，在诊断心肌梗死胰腺炎时，血、尿淀粉酶测定具有重要的诊断意义。急性胰腺炎病人胰淀粉酶溢出胰腺外，迅速吸收入血，由尿排出，故血尿淀粉酶大为增加，是诊断本病的重要的化验检查。血清淀粉酶在发病后1～2小时即开始增高，8～10小时标本最有价值，至24小时达最高峰，为500～3000Somogyi氏单位，并持续24～72小时，2～5日逐渐降至正常，而尿淀粉酶在发病后12～24小时开始增高，48小时达高峰，维持5～7天，下降缓慢，如果临床医生不了解各项指标的意义，不但要给患者及家属增加不必要的负担，还可能得出错误的判断而导致失治、误诊，从而发生更加严重的后果。臨床工作时刻要求检验人员和临床医护人员必须经常性地进行交流、研究和探讨这样才能更有效地为广大患者服务。
全面质量管理是获得准确实验结果的重要保证。全面质量管理是获得准确实验结果的重要保证。标本从患者到实验室的环节众多，必须步步谨慎。这就要求临床医师熟悉患者的各种情况，要求检验人员对各种影响检验的因素有全面系统的了解，要求采血人员规范操作、完善制度并使用安全性好且质量高的采血用品。只有这样，才能保证高质量的标本、高质量的检验和对检验结果的准确评价。
2 检验科工作人员要及时向临床科室介绍新项目的临床意义及注意事项
医学检验人员有责任和义务指导、建议临床医师选择合理的检验项目。现代检验医学的发展给医学检验人员提出了更高的要求，同时必须让临床医师及时了解检验项目的更新和临床意义，合理选择检验项目，节约医疗资源。检验科工作人员在开展新的检验项目之前，一定要，应当及时将相关资料、说明书、适及时和临床医生进行沟通，向临床医生说明项目的临床意义及注意事项，包括标本如何采集、对于标本采集的时间有无具体要求、指标的意义和其他相关联的一些指标的鉴别，如果项目很复杂，临床医师不易理解和操作，可以开展专题培训向全院医生进行介绍，这样就可以避免日后工作中出现的错误，例如血尿的检测，确定血尿发生的部位十分重要，尿三杯试验可以了解血尿的来源，方法十分简单。如取3只杯子，在一次小便中，取3只杯子，在一次小便中，第一杯取前段尿，第二杯取中段尿，第三杯取后段尿。如第一杯为血尿表示血来自尿道；第三杯血尿为终未血尿，病变多在膀胱或后尿道；第一杯、第二杯、第三杯均呈血色即全程血尿，提示病变在肾脏或在膀胱以上的泌尿道。如不能按照如此留取标本的顺序，实验结果就会大相径庭，对于临床工作造成影响。检验质量的提高需要医生、护士的配合沟通，检验科在全面质量管理过程中，标本的采集，运送是最基础，是最重要的方面之一。而这部分工作绝大多数过程是由医生、护士完成的。目前，很多临床医生不能准确申请检验项目，未能有效地利用检验新技术目，墨守成规。当检验的结果不能与临床相互符合时，不少临床医生常常怀疑检验科的真实水平，更有甚者当着患者或患者家属的面指责检验的结果不可信，增加了医患矛盾，甚至于造成医疗纠纷。但在临床实际工作中，经常存在护士采集标本不符合检验要求的情况，
由此，我们建议医院开展定期的检验项目业务讲座，使检验与临床相互配合、有效沟通，针对检验项目开展过程中的具体要求进行讲解，以这种形式，不断提高临床医师对检验项目的认识与理解，另外检验人员也应经常主动与医护人员进行直接交流，不断提高医学检验的质量。
就目前我国的医疗形势看，三甲级医院检验项目的不断增多，临床检验应用愈加复杂，与此同时，临床医生所承担的工作量不断增加，检验科与临床医生越来越不和谐，甚至处于一种相互对立状态，不利于医院的长足发展。因此，不断加强检验科室与临床医生的交流、沟通，是十分必要的。各级医院管理上意识到要求加强检验与临床沟通的必要性，好的沟通是和谐、服务满意的基础。要求加强检验与临床沟通，不断提高医疗质量，防范医疗事故的发生，必须加强检验与临床沟通，针对主要的意见如检验结果与患者的临床表现不相符、检验结果的可信度、急诊检验报告的及时性等，通过良好的沟通，避免过失。如果没有有效的沟通，临床容易引起错误的判断及治疗，可能发生医患纠纷。
总之，检验科室人员与临床医生的关系十分重要的，只有进行有效的沟通他们进行有效沟通与交流，才能使检验结果更加准确，更有效地为患者进行服务，同时检验科室也通过临床医生不断反馈的信息，进一步完善检验的新项目、新技术，更好地应用于临床。
【中图分类号】R446 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）10—0736—01
检验医学，又称为实验室医学、化验、医学检验，主要是利用实验室的各项工具，协助预防医学中对健康状态及生理功能的评估，临床医学中疾病的诊断、评估、治疗及追踪等。检验医学也是医学研究的一个重要部分，其本身的发展与应用，均为医学的进步带来极大的贡献与实证。检验医学所涵盖的范围极为广泛，如血液检查、血清学检查、各种体液的显微镜检查、生化检查、免疫学检查、微生物学检查（含致病性的病毒、衣原体、立克次体、细菌、寄生虫等）、细胞学检查、各种组织及器官的病理学检查，甚至在有些国家和地区还包括各种生理功能的检查，且其内容与应用的发展十分迅速。尽管检验质量的控制工作主要在检验科，但是分析前质量控制涉及到患者受检前的准备、标本的采集、检测时间的控制及标本的保存运送等，这些因素对检验结果的影响是不容忽视的。因此，为了保证检验结果的准确性和可靠性，检验科与临床科室保持经常性的沟通和联系是必不可少，而且是非常重要的。
1 有效沟通，使临床医师合理选择检验项目，充分发挥检验的临床价值
首先，检验科室在开展每一个检验项目之前，一定要向临床医师积极宣传，做好培训，应该彻底将其临床应用价值、应用的局限性等，要准备的告知临床医生与护士；同时，临床医生对如何正确采集标本也了解的很少，如进行血液培养时，临床上疑为败血症、脓毒血症或其他血流感染的患者，需做血液细菌培养以明确病原，及时、准确地从患者血液中分离出病原菌，才能进行有效的抗菌治疗，提高治愈率和降低医疗费用。采血时机：应在用抗菌素治疗前，最好在患者发冷发热前半小时采血为宜；采血次数与间隔：急性感染患者：从两臂分别采2份血样；感染性心内膜炎患者：24h内采血3次，每次间隔不少于30分钟；发热原因不明患者：24～48h后可再采血2次，间隔不少于60分钟。这些都是在采血前需要了解的，否则就很可能影响最终的实验结果。另外，不同疾病的病因是不同的，而同一种疾病在不同病程中也会有不同的病理表现。临床医护人员要不断根据实验的方法、诊断意义、原理以及可能干扰实验的各种因素有较细致地了解。有文献资料介绍，在诊断心肌梗死胰腺炎时，血、尿淀粉酶测定具有重要的诊断意义。急性胰腺炎病人胰淀粉酶溢出胰腺外，迅速吸收入血，由尿排出，故血尿淀粉酶大为增加，是诊断本病的重要的化验检查。血清淀粉酶在发病后1～2小时即开始增高，8～10小时标本最有价值，至24小时达最高峰，为500～3000Somogyi氏单位，并持续24～72小时，2～5日逐渐降至正常，而尿淀粉酶在发病后12～24小时开始增高，48小时达高峰，维持5～7天，下降缓慢，如果临床医生不了解各项指标的意义，不但要给患者及家属增加不必要的负担，还可能得出错误的判断而导致失治、误诊，从而发生更加严重的后果。臨床工作时刻要求检验人员和临床医护人员必须经常性地进行交流、研究和探讨这样才能更有效地为广大患者服务。
全面质量管理是获得准确实验结果的重要保证。全面质量管理是获得准确实验结果的重要保证。标本从患者到实验室的环节众多，必须步步谨慎。这就要求临床医师熟悉患者的各种情况，要求检验人员对各种影响检验的因素有全面系统的了解，要求采血人员规范操作、完善制度并使用安全性好且质量高的采血用品。只有这样，才能保证高质量的标本、高质量的检验和对检验结果的准确评价。
2 检验科工作人员要及时向临床科室介绍新项目的临床意义及注意事项
医学检验人员有责任和义务指导、建议临床医师选择合理的检验项目。现代检验医学的发展给医学检验人员提出了更高的要求，同时必须让临床医师及时了解检验项目的更新和临床意义，合理选择检验项目，节约医疗资源。检验科工作人员在开展新的检验项目之前，一定要，应当及时将相关资料、说明书、适及时和临床医生进行沟通，向临床医生说明项目的临床意义及注意事项，包括标本如何采集、对于标本采集的时间有无具体要求、指标的意义和其他相关联的一些指标的鉴别，如果项目很复杂，临床医师不易理解和操作，可以开展专题培训向全院医生进行介绍，这样就可以避免日后工作中出现的错误，例如血尿的检测，确定血尿发生的部位十分重要，尿三杯试验可以了解血尿的来源，方法十分简单。如取3只杯子，在一次小便中，取3只杯子，在一次小便中，第一杯取前段尿，第二杯取中段尿，第三杯取后段尿。如第一杯为血尿表示血来自尿道；第三杯血尿为终未血尿，病变多在膀胱或后尿道；第一杯、第二杯、第三杯均呈血色即全程血尿，提示病变在肾脏或在膀胱以上的泌尿道。如不能按照如此留取标本的顺序，实验结果就会大相径庭，对于临床工作造成影响。检验质量的提高需要医生、护士的配合沟通，检验科在全面质量管理过程中，标本的采集，运送是最基础，是最重要的方面之一。而这部分工作绝大多数过程是由医生、护士完成的。目前，很多临床医生不能准确申请检验项目，未能有效地利用检验新技术目，墨守成规。当检验的结果不能与临床相互符合时，不少临床医生常常怀疑检验科的真实水平，更有甚者当着患者或患者家属的面指责检验的结果不可信，增加了医患矛盾，甚至于造成医疗纠纷。但在临床实际工作中，经常存在护士采集标本不符合检验要求的情况，
由此，我们建议医院开展定期的检验项目业务讲座，使检验与临床相互配合、有效沟通，针对检验项目开展过程中的具体要求进行讲解，以这种形式，不断提高临床医师对检验项目的认识与理解，另外检验人员也应经常主动与医护人员进行直接交流，不断提高医学检验的质量。
就目前我国的医疗形势看，三甲级医院检验项目的不断增多，临床检验应用愈加复杂，与此同时，临床医生所承担的工作量不断增加，检验科与临床医生越来越不和谐，甚至处于一种相互对立状态，不利于医院的长足发展。因此，不断加强检验科室与临床医生的交流、沟通，是十分必要的。各级医院管理上意识到要求加强检验与临床沟通的必要性，好的沟通是和谐、服务满意的基础。要求加强检验与临床沟通，不断提高医疗质量，防范医疗事故的发生，必须加强检验与临床沟通，针对主要的意见如检验结果与患者的临床表现不相符、检验结果的可信度、急诊检验报告的及时性等，通过良好的沟通，避免过失。如果没有有效的沟通，临床容易引起错误的判断及治疗，可能发生医患纠纷。
总之，检验科室人员与临床医生的关系十分重要的，只有进行有效的沟通他们进行有效沟通与交流，才能使检验结果更加准确，更有效地为患者进行服务，同时检验科室也通过临床医生不断反馈的信息，进一步完善检验的新项目、新技术，更好地应用于临床。