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目的 探究慢性阻塞肺病急性发作期下呼吸道分泌物病原学,预防患者感染,指导临床疾病治疗. 方法 收集206例慢性阻塞肺病急性发作期下呼吸道感染患者临床资料,鉴定患者感染病原菌类型,K-B法分析耐药性,并用PCR检测耐药基因.探究患者感染发生的影响因素,并经过统计学分析差异显著性. 结果 患者感染革兰阴性菌81株,革兰阳性菌22株,真菌5株.革兰阴性菌包括铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、大肠埃希菌、其他分别为32、22、11、6和10株;革兰阳性菌包括金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、肠球菌、其他分别为11、6、2和3株;真菌包括4株白色假丝酵母菌和1株热带假丝酵母菌.32株铜绿假单胞菌对哌拉西林、阿奇霉素、头孢他啶、庆大霉素、氨曲南、头孢吡肟、亚胺培南、妥布霉素、阿米卡星的耐药率分别为100.00％、50.00％、34.38％、28.13％、25.00％、21.88％、18.75％、15.63％和12.50％.11株金黄色葡萄球菌对利福平、克林霉素、替考拉宁、庆大霉素、万古霉素、红霉素、环丙沙星、苯唑西林、阿米卡星的耐药率分别为18.18％、45.45％、0.00％、36.36％、0.00％、63.64％、27.27％、36.36％和9.09％.铜绿假单胞菌中TEM、ant(2')-I、aac(6')-II、VEB、aac(6')-Ib、IMP基因的检出率分别为62.50％、28.13％、25.00％、21.88％、18.75％和15.63％.金黄色葡萄球菌中aac(6')-I/aph(2')、ermB、ermC、mecA、ermA、qacA基因的检出率分别为45.45％、36.36％、27.27％、18.18％、9.09％和9.09％.长期应用抗生素、合并糖尿病、合并呼吸衰竭、气管插管是影响感染发生的主要因素. 结论 感染病原菌类型以铜绿假单胞菌和金黄色葡萄球菌为主,病原菌耐药基因分布与耐药性关系密切.长期应用抗生素、合并糖尿病、合并呼吸衰竭、气管插管是影响感染发生的主要因素,临床应给予重视.