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摘要：目的：探讨老年性白内障合并糖尿病患者手术过程中的临床护理方法和效果。方法：选择了我院在2014年1月-2014年6月接收的120例老年性白内障合并糖尿病患者作为研究对象，将其划分为对照组和实验组，两组患者均给予显微镜下摘除术治疗，随后对照组患者给予常规护理，而实验组患者给予了系统性的护理干预，然后对两组患者的血糖水平和治疗效果进行观察和对比。结果 实验组患者的血糖水平（9.5±2.5）、住院时间（5.1±1.5d）、并发症发生率（3.33%）明显低于对照组患者（10.8±2.8）、（10.4±3.2d）、（13.33%），同时实验组患者对护理工作的满意度（100.0%）要明显高于对照组（81.67%），他们之间的差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：对老年性白内障合并糖尿病患者实施系统性的手术护理干预，不仅有效控制患者血糖的变化，而且还能减少患者住院时间和并发症发生率，提高患者满意度。
关键词：老年；白内障；合并糖尿病；手术护理
【中图分类号】R472 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）03-0375-01
近些年来，随着人类生活方式和饮食结构的改变，白内障患者的发生率呈现出逐年增加的趋势，并且其很容易合并糖尿病，影响了患者的正常生活。如今，白内障患者一般采用手术方法进行治疗，具有很好的治疗效果。但是合并糖尿病会发生糖代谢紊乱现象，降低了患者机体的修复和抵抗能力，提高了术后并发症的发生率。因此对其实施系统性的手术护理干预，可以预防不良反应的发生，提高患者治疗效果。
1.资料与方法
1.1一般资料
本次研究选择了我院在2014年1月-2014年6月接收的120例老年性白内障合并糖尿病患者作为研究对象，所有患者检测指标均符合WHO制定糖尿病诊断标准。将其划分为对照组和实验组，对照组中男性患者34例，女性患者26例，年龄在55-67岁，平均67.5岁，血糖平均值为10.8-23.3 mmol/L；对照组中男性患者35例，女性患者25例，年龄在54-68岁，平均67.7岁，血糖平均值为10.4-22.3 mmol/L。两组患者在性别、年龄、血糖平均值等方面无明显差异，但具有可比性。
1.2 方法
两组患者入院后均进行了血糖检测。采用了显微镜下摘除手术和人工品体植入手术对患者进行白内障囊外摘除术。随后对照组患者给予常规护理，而实验组患者给予了系统性的护理干预，具体护理措施如下：
1.2.1术前健康评估
对老年性白内障患者进行手术治疗的过程中，很容易因为糖原储备不足，而诱发酸中毒，影响了手术的最终治疗效果。老年白内障患者由于自身原因，导致多食、多饮、消瘦等临床表现不太明显，从而耽误了疾病的最佳治疗时机。因此患者术前要对患者进行详细的检查和记录，为后期的治疗和康复提供有效的保障。
1.2.2术前准备
对白内障患者进行手术前，要先用妥布霉素眼药水清洗眼睛。术前1天需要用消过毒的剪刀剪去眼睫毛，用无菌生理盐水对结膜囊及泪道进行冲洗，用敷料遮盖手术眼睛，并告知患者术前要保障眼部清洁。术前护理人员还要帮助患者完成心率、血压及血糖值的测量，术前30分钟将0.1g苯巴比妥钠通过肌肉注射，使用复方托吡卡胺滴眼液滴注手术眼睛3-4次，促进瞳孔散大，这样有利于手术的顺利进行。
1.2.3心理护理
护理人员要多与患者进行交流和沟通，了解患者所需，耐心向患者讲解白内障合并糖尿病的相关知识，介绍医院的规章制度，帮助患者消除悲观情绪，建立战胜疾病的信心，让患者放松心情，提高手术的配合度。告知患者白内障手术切口小、手术时间短、术后反应轻、治疗效果明显，同时还要向患者讲解糖尿病的相关知识，以及血糖控制对白内障手术的治疗效果，从而提高患者的自信心。
1.2.4控制血糖水平
护理人员要按照医嘱给予患者胰岛素治疗，在注射胰岛素的过程中应注意以下几点：（1）合理安排胰岛素注射时间：对于普通胰岛素来说，只需在饭前半小时通过皮下进行注射；当混合使用长短效胰岛素时，最好先抽短效，然后再混合长效胰岛素，注射部位也要交替进行，以提高药物的吸收效果，避免硬结的形成；对于鱼精蛋白锌胰岛素，最好选择在早餐前一小时通过皮下进行注射。整个注射过程要在无菌的条件下进行，预防交叉感染的发生。（2）在注射胰岛素之前，最好对患者的血糖变化情况进行实时监测，避免低血糖反应的发生，低血糖症状为头昏、多汗、饥饿、心悸甚至昏迷。有些患者也会出现胰岛素过敏现象，主要的症状为注射部位出现荨麻疹、瘙痒，注射部位皮下脂肪发生增生或萎缩现象。对低血糖患者，要依据其病情特点来选择性进食含糖饮料、糖果或静脉注射20-30ml50% 的葡萄糖，此过程中要及时监测血糖变化。
1.2.5生活护理
医护人员要根据患者白内障和糖尿病病情特点来为其制定有效的饮食护理计划，少量多餐，控制摄入的总热量，忌食糖类制品，尽可能多食用一些富含纤维素的食物，如豆类、粗谷物、蔬菜及含糖份低的水果。对于合并高血压患者要控制钠盐的摄入量，最好选择低盐低脂饮食。禁止食用一切辛辣刺激的食物，忌烟酒，保持大便通畅，同时每天要随身携带一些糖果或饼干，从而预防低血糖反应的发生。护理人员可以根据患者的性别、年龄、兴趣和病情特点来选择合适的有氧运动，如慢步行走、做操等，这样可以调整患者的精神状态，增加患者的心肺功能。此外，还要指导患者注意防寒保暖，按时起居，防止感冒的发生，保持良好的生活习惯。
1.2.6术中护理
当患者进手术室后，护理人员可以通过聊天的方式来安抚患者，使患者尽可能放松心情。术中护理人员还要密切关注患者心电图变化情况，如果需要的话可给予氧气吸入治疗。护理人员还要配合医生的手术操作，动作要轻柔，观察患者病情变化，在确保手术质量的同时，尽可能缩短手术进程，提高手术效率，防止意外事件的发生。整个手术过程要遵循无菌操作原则，并严格执行各项操作规范，手术完成之后还要将抗生素眼膏涂在结膜囊内，然后用无菌纱布包盖手术眼睛，预防各类感染的发生。 1.2.7并发症观察及预防
老年白内障合并糖尿病患者因为免疫力比较低，所以很容易发生感染和并发症，因此要求护理人员加强对患者眼压的检测及护理，预防患者发生眼压升高、眼内炎或人工晶体移位等现象。如果患者出现红肿、视力下降、疼痛、恶心、呕吐以及角膜水肿等症状，则应该立即通知主治医生，并采取相应的治疗措施。为了避免发生人工晶体移位现象，要求护理人员帮助患者采取平卧位，而且翻身幅度要尽可能小，禁止使用解痉药和扩瞳类药物等。
1.2.8出院指导
患者出院时，护理人员要告知患者控制饮食，保持良好的生活规律，保持心情舒畅，根据血糖变化情况来适当的调整降糖药物，避免用眼过度，保证充足的睡眠时间和休息。同时还要注意眼部卫生，勿用手直接揉擦双眼。术后3-6个月避免重体力劳动，避免长时间弯腰低头，如果出现眼痛、流泪、眼涨、视力下降等情况要及时就诊。
1.3统计学分析
采用SPSS14.0统计学软件对研究数据进行分析，计量资料采用均数±标准差表示，组间比较采用t检验，如果P<0.05，则说明两组之间的差异具有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者治疗前后血糖变化情况
入院前对两组患者的血糖情况进行检测，结果发现，实验组患者的血糖水平（11.5±4.5）与对照组患者（11.8±3.5）无明显差异，不具有统计学意义（P>0.05）。经过一段时间的治疗和护理之后，继续测试两组患者的血糖水平，结果实验组患者的血糖水平（9.5±2.5）明显低于对照组患者（10.8±2.8），他们之间的差异具有统计学意义（P<0.05）。
2.2两组患者治疗效果对比
经过一段时间的治疗和护理之后，进行了统计学分析，结果发现实验组患者的住院时间（5.1±1.5d）明显低于对照组（10.4±3.2d），而实验组患者并发症发生率（3.33%）低于对照组（13.33%），同时实验组患者对护理工作的满意度（100.0%）要明显高于对照组（81.67%），他们之间的差异具有统计学意义（P<0.05）。
3.讨论
白内障合并糖尿病在临床上比较常见，因为胰岛素分泌异常可能会使患者机体的抵抗能力下降，从而影响了白内障的治疗效果。对老年性白内障合并糖尿病一般采用手术治疗，而在手术过程中给予系统性的临床护理干预，可以将血糖控制在理想范围内，同时对其进行心理护理，可以缓解患者紧张心理情绪，帮助患者了解手术治疗的重要性，此外还可以通过饮食指导，来增强患者的抵抗力，调整患者情绪。术中术后还要预防感染和并发症的出现，加快患者视力的恢复。因此，在白内障合并糖尿病患者手术治疗的基础上给予护理干预，可以在确保患者治疗效果的同时，降低了并发症的发生率，提高了患者的生活质量。
参考文献
[1] 刘慧莲.老年性白内障合并糖尿病患者的手术护理[J].医药前沿，2012，9（19）：147-148.
[2] 赵忠香.白内障手术护理[J].世界最新医学信息文摘（电子版），2013，5（12）：57-58.
[3] 静兰英. 白内障合并糖尿病患者的围手术期护理对策[J]. 赤峰学院学报（自然科学版），2012，19：52-53.
关键词：老年；白内障；合并糖尿病；手术护理
【中图分类号】R472 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）03-0375-01
近些年来，随着人类生活方式和饮食结构的改变，白内障患者的发生率呈现出逐年增加的趋势，并且其很容易合并糖尿病，影响了患者的正常生活。如今，白内障患者一般采用手术方法进行治疗，具有很好的治疗效果。但是合并糖尿病会发生糖代谢紊乱现象，降低了患者机体的修复和抵抗能力，提高了术后并发症的发生率。因此对其实施系统性的手术护理干预，可以预防不良反应的发生，提高患者治疗效果。
1.资料与方法
1.1一般资料
本次研究选择了我院在2014年1月-2014年6月接收的120例老年性白内障合并糖尿病患者作为研究对象，所有患者检测指标均符合WHO制定糖尿病诊断标准。将其划分为对照组和实验组，对照组中男性患者34例，女性患者26例，年龄在55-67岁，平均67.5岁，血糖平均值为10.8-23.3 mmol/L；对照组中男性患者35例，女性患者25例，年龄在54-68岁，平均67.7岁，血糖平均值为10.4-22.3 mmol/L。两组患者在性别、年龄、血糖平均值等方面无明显差异，但具有可比性。
1.2 方法
两组患者入院后均进行了血糖检测。采用了显微镜下摘除手术和人工品体植入手术对患者进行白内障囊外摘除术。随后对照组患者给予常规护理，而实验组患者给予了系统性的护理干预，具体护理措施如下：
1.2.1术前健康评估
对老年性白内障患者进行手术治疗的过程中，很容易因为糖原储备不足，而诱发酸中毒，影响了手术的最终治疗效果。老年白内障患者由于自身原因，导致多食、多饮、消瘦等临床表现不太明显，从而耽误了疾病的最佳治疗时机。因此患者术前要对患者进行详细的检查和记录，为后期的治疗和康复提供有效的保障。
1.2.2术前准备
对白内障患者进行手术前，要先用妥布霉素眼药水清洗眼睛。术前1天需要用消过毒的剪刀剪去眼睫毛，用无菌生理盐水对结膜囊及泪道进行冲洗，用敷料遮盖手术眼睛，并告知患者术前要保障眼部清洁。术前护理人员还要帮助患者完成心率、血压及血糖值的测量，术前30分钟将0.1g苯巴比妥钠通过肌肉注射，使用复方托吡卡胺滴眼液滴注手术眼睛3-4次，促进瞳孔散大，这样有利于手术的顺利进行。
1.2.3心理护理
护理人员要多与患者进行交流和沟通，了解患者所需，耐心向患者讲解白内障合并糖尿病的相关知识，介绍医院的规章制度，帮助患者消除悲观情绪，建立战胜疾病的信心，让患者放松心情，提高手术的配合度。告知患者白内障手术切口小、手术时间短、术后反应轻、治疗效果明显，同时还要向患者讲解糖尿病的相关知识，以及血糖控制对白内障手术的治疗效果，从而提高患者的自信心。
1.2.4控制血糖水平
护理人员要按照医嘱给予患者胰岛素治疗，在注射胰岛素的过程中应注意以下几点：（1）合理安排胰岛素注射时间：对于普通胰岛素来说，只需在饭前半小时通过皮下进行注射；当混合使用长短效胰岛素时，最好先抽短效，然后再混合长效胰岛素，注射部位也要交替进行，以提高药物的吸收效果，避免硬结的形成；对于鱼精蛋白锌胰岛素，最好选择在早餐前一小时通过皮下进行注射。整个注射过程要在无菌的条件下进行，预防交叉感染的发生。（2）在注射胰岛素之前，最好对患者的血糖变化情况进行实时监测，避免低血糖反应的发生，低血糖症状为头昏、多汗、饥饿、心悸甚至昏迷。有些患者也会出现胰岛素过敏现象，主要的症状为注射部位出现荨麻疹、瘙痒，注射部位皮下脂肪发生增生或萎缩现象。对低血糖患者，要依据其病情特点来选择性进食含糖饮料、糖果或静脉注射20-30ml50% 的葡萄糖，此过程中要及时监测血糖变化。
1.2.5生活护理
医护人员要根据患者白内障和糖尿病病情特点来为其制定有效的饮食护理计划，少量多餐，控制摄入的总热量，忌食糖类制品，尽可能多食用一些富含纤维素的食物，如豆类、粗谷物、蔬菜及含糖份低的水果。对于合并高血压患者要控制钠盐的摄入量，最好选择低盐低脂饮食。禁止食用一切辛辣刺激的食物，忌烟酒，保持大便通畅，同时每天要随身携带一些糖果或饼干，从而预防低血糖反应的发生。护理人员可以根据患者的性别、年龄、兴趣和病情特点来选择合适的有氧运动，如慢步行走、做操等，这样可以调整患者的精神状态，增加患者的心肺功能。此外，还要指导患者注意防寒保暖，按时起居，防止感冒的发生，保持良好的生活习惯。
1.2.6术中护理
当患者进手术室后，护理人员可以通过聊天的方式来安抚患者，使患者尽可能放松心情。术中护理人员还要密切关注患者心电图变化情况，如果需要的话可给予氧气吸入治疗。护理人员还要配合医生的手术操作，动作要轻柔，观察患者病情变化，在确保手术质量的同时，尽可能缩短手术进程，提高手术效率，防止意外事件的发生。整个手术过程要遵循无菌操作原则，并严格执行各项操作规范，手术完成之后还要将抗生素眼膏涂在结膜囊内，然后用无菌纱布包盖手术眼睛，预防各类感染的发生。 1.2.7并发症观察及预防
老年白内障合并糖尿病患者因为免疫力比较低，所以很容易发生感染和并发症，因此要求护理人员加强对患者眼压的检测及护理，预防患者发生眼压升高、眼内炎或人工晶体移位等现象。如果患者出现红肿、视力下降、疼痛、恶心、呕吐以及角膜水肿等症状，则应该立即通知主治医生，并采取相应的治疗措施。为了避免发生人工晶体移位现象，要求护理人员帮助患者采取平卧位，而且翻身幅度要尽可能小，禁止使用解痉药和扩瞳类药物等。
1.2.8出院指导
患者出院时，护理人员要告知患者控制饮食，保持良好的生活规律，保持心情舒畅，根据血糖变化情况来适当的调整降糖药物，避免用眼过度，保证充足的睡眠时间和休息。同时还要注意眼部卫生，勿用手直接揉擦双眼。术后3-6个月避免重体力劳动，避免长时间弯腰低头，如果出现眼痛、流泪、眼涨、视力下降等情况要及时就诊。
1.3统计学分析
采用SPSS14.0统计学软件对研究数据进行分析，计量资料采用均数±标准差表示，组间比较采用t检验，如果P<0.05，则说明两组之间的差异具有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者治疗前后血糖变化情况
入院前对两组患者的血糖情况进行检测，结果发现，实验组患者的血糖水平（11.5±4.5）与对照组患者（11.8±3.5）无明显差异，不具有统计学意义（P>0.05）。经过一段时间的治疗和护理之后，继续测试两组患者的血糖水平，结果实验组患者的血糖水平（9.5±2.5）明显低于对照组患者（10.8±2.8），他们之间的差异具有统计学意义（P<0.05）。
2.2两组患者治疗效果对比
经过一段时间的治疗和护理之后，进行了统计学分析，结果发现实验组患者的住院时间（5.1±1.5d）明显低于对照组（10.4±3.2d），而实验组患者并发症发生率（3.33%）低于对照组（13.33%），同时实验组患者对护理工作的满意度（100.0%）要明显高于对照组（81.67%），他们之间的差异具有统计学意义（P<0.05）。
3.讨论
白内障合并糖尿病在临床上比较常见，因为胰岛素分泌异常可能会使患者机体的抵抗能力下降，从而影响了白内障的治疗效果。对老年性白内障合并糖尿病一般采用手术治疗，而在手术过程中给予系统性的临床护理干预，可以将血糖控制在理想范围内，同时对其进行心理护理，可以缓解患者紧张心理情绪，帮助患者了解手术治疗的重要性，此外还可以通过饮食指导，来增强患者的抵抗力，调整患者情绪。术中术后还要预防感染和并发症的出现，加快患者视力的恢复。因此，在白内障合并糖尿病患者手术治疗的基础上给予护理干预，可以在确保患者治疗效果的同时，降低了并发症的发生率，提高了患者的生活质量。
参考文献
[1] 刘慧莲.老年性白内障合并糖尿病患者的手术护理[J].医药前沿，2012，9（19）：147-148.
[2] 赵忠香.白内障手术护理[J].世界最新医学信息文摘（电子版），2013，5（12）：57-58.
[3] 静兰英. 白内障合并糖尿病患者的围手术期护理对策[J]. 赤峰学院学报（自然科学版），2012，19：52-53.