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【摘要】目的研究通过结肠水疗法治疗急性胰腺炎患者后护理中的临床效果。方法：选择2019年4月—2020年10月我院收治的80例急性胰腺炎患者常规治疗与护理基础上应用结肠水疗治疗护理干预，结果60例急性胰腺炎患者腹痛腹胀明显缓解，12例诉腹痛腹胀稍缓解，8例无明显效果，总有效率为72例（90.00%）。结论 临床针对急性胰腺炎患者应用结肠水疗治疗的护理干预，能够有效促进患者肠鸣音恢复，缓解患者腹痛腹胀症状，缩短其住院时间。
急性胰腺炎是指由多种病因所引起的机体内胰酶于胰腺内被激活后造成机体胰腺组织出现水肿、自身消化、出血及坏死的一种炎症反应，其发病原因常与过度饮酒、胆道感染、胆结石等因素相关，该类患者常伴有不同程度的恶心、急性上腹痛、呕吐、血胰酶增高、发热等临床症状。目前临床常应用西医常规对症治疗，如禁饮食、补液减压、药物治疗等，并辅以相应的护理措施，以提高治疗效果。自2019年4月以来，我们对采取结肠水疗治疗的80例急性胰腺炎患者进行了观察和护理，取得了较好治疗效果，现小结如下。
【关键词】急性胰腺炎;结肠水疗;临床效果
1 资料与方法
1.1一般资料选取2019年4月—2020年10月于我科住院的急性胰腺炎患80例，并且根据患者的临床表现进行分期，诊断标准均符合中国急性胰腺炎诊治指南（2019年，沈阳）诊断标准，按急性胰腺炎分类分为3类，其中轻症急性胰腺炎20例，中度重症51例，重症9例， 80例患者中男58例，女22例;平均年龄（50.34±12.12）岁;其中胆源性AP 42例，酒精性AP 28例，经内镜逆行胰胆管造影（ERCP）AP10 例。
1.2具体方法为：患者入院后立即进行液体复苏、抗感染、抑制胰酶分泌、抑酸等治疗，加强对患者的临床监护，并进行平衡电解质、空肠置管肠内营养等支持治疗外均按医嘱进行结肠水疗法进行治疗。具体方法为：于入院后排除患者结肠水疗禁忌症，于第2d进行结肠水疗治疗。通过JS-308E型肠道水疗机（广州市今健医疗器械有限公司生产）进行结肠水疗，即取患者左侧卧体位，观察患者肛周皮肤情况，首先实施肛门指检，而后将润滑油涂抹在插肛器上，缓慢探入患者肛门内部（深度5-6 cm左右），再将插芯抽出，并连接好注液管道，然后利用调节好的水温反复冲洗排除结肠内残留的粪渣，观察和询问患者腹痛腹胀的感受，观察生命体征。持续的时间大约在30 -40min左右。每天1-2两次，连续3-5天。
在急性胰腺炎发生时，微循环损伤和血容量减少而导致肠黏膜缺血再灌注损伤，导致肠道屏障完整性丧失和肠道细菌易位，引起局部和全身感染。肠道结肠水疗本身具有排出肠道毒素的作用，且具有患者耐受性高、容易接受等优势，将其应用于重症急性胰腺炎治疗中具有一定的可行性。采用肠道水疗功能够有效清洗掉重症急性胰腺炎患者肠内粪渣、毒素以及细菌等，促进病症的快速治疗。结肠水疗还可减轻循环系统及淋巴系统负担、促进新陈代谢、调节肠道菌群失调，除有害物质、减轻机体内毒素蓄积，从而降低肠梗阻对机体的不良影响。通过本研究发现，结肠水疗可快速改善肠梗阻病人的临床症状、解除肠梗阻、恢复肠道正常蠕动。
1.3护理方法
1.3.1 心理护理 在治疗中与患者进行有效交流，耐心听取患者的主诉，向其讲解胰腺炎的知识，认真解答患者的问题，建立良好的护患关系。
1.3.2 操作认真负责、严格遵守操作规程，防止交叉感染，特别要检查各类出入导管的包装是否破损、灭菌或消毒日期、批號和有效期等内容。插管时动作要缓慢、轻柔，避免损伤肠黏膜。水疗灌水的温度要适宜，一般（37-42°）为宜，若温度过高，容易烫伤肠黏膜，过低则易导致肠管反射性痉挛，肠腔血管收缩而出现腹痛。灌注的压力也是一项重要的安全指标，随时要关注病人的憋涨感。
1.3.3病情观察 严密监测患者生命体征，神志，腹痛腹胀等情况，准确记录24小时出入量和水，电解质失衡状况，备好抢救物品。观察腹痛的性质，范围和持续时间，腹胀的情况，腹部体征的变化。如腹痛加剧，腹胀明显，心慌，有血性液体流出等异常情况需马上停止治疗并立即报告医生，积极采取相应的对症处理。
1.3.4 在进行结肠水疗治疗中输液静脉通道保持通畅，加强巡视，观察输液和抑制胰腺药物泵入情况，确保各项治疗及时有效。
1.3.5 治疗结束后拔管动作也要轻柔、缓慢，注意观察和详细记录患者的生命体征、排除废液的性质、肛周皮肤情况和患者的主观感受情况。导管和探头等耗材为一次性消毒灭菌产品，严禁重复使用，按医疗废物处理。
2 结果
疗效判定标准是根据患者临床表现急性胰腺炎分期标准作为疗效定量指标。症状完全缓解为显效，改善为有效，未改善为无效。结果：80例急性胰腺炎患者中，60例急性胰腺炎患者腹痛腹胀明显缓解，12例诉腹痛腹胀稍缓解，8例无明显效果，总有效率为72例（90.00%）。
3 讨论
针对急性胰腺炎，其是现阶段比较常见的疾病之一，其可以在一定程度上对人们的生活质量产生影响。因此，为了可以保证急性胰腺炎患者早日恢复健康，在今后的临床治疗过程中，应该加大护理，科学开展各项工作 。结肠水疗法是一种新兴的胰腺炎治疗方法，它是基于肠道水疗机，在电脑控制下，将温度适宜的肠道清洗液直接灌入患者结肠对其内部的粪渣、毒素等进行清除，从而更加快速的进行疾病的治疗。临床研究表明，应用结肠水疗治疗的护理干预，能够有效促进急性胰腺炎患者肠鸣音恢复，缓解患者腹痛腹胀症状，血尿淀粉酶复常时间、排气与排便恢复时间及住院时间均较短缩短其住院时间，值得应用推广。
参考文献：
[1] 张露，王玮.重症急性胰腺炎患者早期危险因素分析以及对预后的影响[J].现代消化及介入诊疗，2016，21（6）：822-824.
[2]唐莹，早期肠道水疗治疗重症急性胰腺炎患者的临床价值，中国医药指南[J] ，2020，第9期，P131-132
[3]唐伟 朱文芳.结肠水疗治疗不全肠梗阻临床疗效观察[J].首都食品与医药，2019，第20期，34
[4]王伦美 急性胰腺炎的护理[J].医学美学美容2019.第16期.P169-170
[5] 徐进，王斌，陈珺，等.早期肠道水疗在重症急性胰腺炎治疗中的临床应用价值[J].临床消化病杂志，2016，28（04）：249-251.
急性胰腺炎是指由多种病因所引起的机体内胰酶于胰腺内被激活后造成机体胰腺组织出现水肿、自身消化、出血及坏死的一种炎症反应，其发病原因常与过度饮酒、胆道感染、胆结石等因素相关，该类患者常伴有不同程度的恶心、急性上腹痛、呕吐、血胰酶增高、发热等临床症状。目前临床常应用西医常规对症治疗，如禁饮食、补液减压、药物治疗等，并辅以相应的护理措施，以提高治疗效果。自2019年4月以来，我们对采取结肠水疗治疗的80例急性胰腺炎患者进行了观察和护理，取得了较好治疗效果，现小结如下。
【关键词】急性胰腺炎;结肠水疗;临床效果
1 资料与方法
1.1一般资料选取2019年4月—2020年10月于我科住院的急性胰腺炎患80例，并且根据患者的临床表现进行分期，诊断标准均符合中国急性胰腺炎诊治指南（2019年，沈阳）诊断标准，按急性胰腺炎分类分为3类，其中轻症急性胰腺炎20例，中度重症51例，重症9例， 80例患者中男58例，女22例;平均年龄（50.34±12.12）岁;其中胆源性AP 42例，酒精性AP 28例，经内镜逆行胰胆管造影（ERCP）AP10 例。
1.2具体方法为：患者入院后立即进行液体复苏、抗感染、抑制胰酶分泌、抑酸等治疗，加强对患者的临床监护，并进行平衡电解质、空肠置管肠内营养等支持治疗外均按医嘱进行结肠水疗法进行治疗。具体方法为：于入院后排除患者结肠水疗禁忌症，于第2d进行结肠水疗治疗。通过JS-308E型肠道水疗机（广州市今健医疗器械有限公司生产）进行结肠水疗，即取患者左侧卧体位，观察患者肛周皮肤情况，首先实施肛门指检，而后将润滑油涂抹在插肛器上，缓慢探入患者肛门内部（深度5-6 cm左右），再将插芯抽出，并连接好注液管道，然后利用调节好的水温反复冲洗排除结肠内残留的粪渣，观察和询问患者腹痛腹胀的感受，观察生命体征。持续的时间大约在30 -40min左右。每天1-2两次，连续3-5天。
在急性胰腺炎发生时，微循环损伤和血容量减少而导致肠黏膜缺血再灌注损伤，导致肠道屏障完整性丧失和肠道细菌易位，引起局部和全身感染。肠道结肠水疗本身具有排出肠道毒素的作用，且具有患者耐受性高、容易接受等优势，将其应用于重症急性胰腺炎治疗中具有一定的可行性。采用肠道水疗功能够有效清洗掉重症急性胰腺炎患者肠内粪渣、毒素以及细菌等，促进病症的快速治疗。结肠水疗还可减轻循环系统及淋巴系统负担、促进新陈代谢、调节肠道菌群失调，除有害物质、减轻机体内毒素蓄积，从而降低肠梗阻对机体的不良影响。通过本研究发现，结肠水疗可快速改善肠梗阻病人的临床症状、解除肠梗阻、恢复肠道正常蠕动。
1.3护理方法
1.3.1 心理护理 在治疗中与患者进行有效交流，耐心听取患者的主诉，向其讲解胰腺炎的知识，认真解答患者的问题，建立良好的护患关系。
1.3.2 操作认真负责、严格遵守操作规程，防止交叉感染，特别要检查各类出入导管的包装是否破损、灭菌或消毒日期、批號和有效期等内容。插管时动作要缓慢、轻柔，避免损伤肠黏膜。水疗灌水的温度要适宜，一般（37-42°）为宜，若温度过高，容易烫伤肠黏膜，过低则易导致肠管反射性痉挛，肠腔血管收缩而出现腹痛。灌注的压力也是一项重要的安全指标，随时要关注病人的憋涨感。
1.3.3病情观察 严密监测患者生命体征，神志，腹痛腹胀等情况，准确记录24小时出入量和水，电解质失衡状况，备好抢救物品。观察腹痛的性质，范围和持续时间，腹胀的情况，腹部体征的变化。如腹痛加剧，腹胀明显，心慌，有血性液体流出等异常情况需马上停止治疗并立即报告医生，积极采取相应的对症处理。
1.3.4 在进行结肠水疗治疗中输液静脉通道保持通畅，加强巡视，观察输液和抑制胰腺药物泵入情况，确保各项治疗及时有效。
1.3.5 治疗结束后拔管动作也要轻柔、缓慢，注意观察和详细记录患者的生命体征、排除废液的性质、肛周皮肤情况和患者的主观感受情况。导管和探头等耗材为一次性消毒灭菌产品，严禁重复使用，按医疗废物处理。
2 结果
疗效判定标准是根据患者临床表现急性胰腺炎分期标准作为疗效定量指标。症状完全缓解为显效，改善为有效，未改善为无效。结果：80例急性胰腺炎患者中，60例急性胰腺炎患者腹痛腹胀明显缓解，12例诉腹痛腹胀稍缓解，8例无明显效果，总有效率为72例（90.00%）。
3 讨论
针对急性胰腺炎，其是现阶段比较常见的疾病之一，其可以在一定程度上对人们的生活质量产生影响。因此，为了可以保证急性胰腺炎患者早日恢复健康，在今后的临床治疗过程中，应该加大护理，科学开展各项工作 。结肠水疗法是一种新兴的胰腺炎治疗方法，它是基于肠道水疗机，在电脑控制下，将温度适宜的肠道清洗液直接灌入患者结肠对其内部的粪渣、毒素等进行清除，从而更加快速的进行疾病的治疗。临床研究表明，应用结肠水疗治疗的护理干预，能够有效促进急性胰腺炎患者肠鸣音恢复，缓解患者腹痛腹胀症状，血尿淀粉酶复常时间、排气与排便恢复时间及住院时间均较短缩短其住院时间，值得应用推广。
参考文献：
[1] 张露，王玮.重症急性胰腺炎患者早期危险因素分析以及对预后的影响[J].现代消化及介入诊疗，2016，21（6）：822-824.
[2]唐莹，早期肠道水疗治疗重症急性胰腺炎患者的临床价值，中国医药指南[J] ，2020，第9期，P131-132
[3]唐伟 朱文芳.结肠水疗治疗不全肠梗阻临床疗效观察[J].首都食品与医药，2019，第20期，34
[4]王伦美 急性胰腺炎的护理[J].医学美学美容2019.第16期.P169-170
[5] 徐进，王斌，陈珺，等.早期肠道水疗在重症急性胰腺炎治疗中的临床应用价值[J].临床消化病杂志，2016，28（04）：249-251.