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伴随着CT和MRI技术的不断普及，目前国内一些健康体检单位已将CT脑血管造影（CTA）和磁共振造影（MRA）列入检查项目。借助这些项目可以发现一些未破裂脑动脉瘤，这使得未破裂脑动脉瘤的及时诊治成为可能，避免了因动脉瘤破裂出血造成的严重后果。
但同时，这些项目的广泛应用也给人们带来很多顾虑。很多人手持检查报告单，十分焦虑地来到神经外科门诊咨询：动脉瘤是否都需要立即治疗呢？
什么是脑动脉瘤
首先，让我们来了解一下脑动脉瘤是怎么回事。颅内动脉瘤是脑动脉分叉处动脉的囊性突起，体积可由几个毫米到几个厘米不等。动脉瘤最大的风险在于其破裂造成蛛网膜下腔出血，有70%的蛛网膜下腔出血是由于动脉瘤破裂造成的。
动脉瘤首次破裂出血可造成1/3的患者死亡，如不及时治疗，近1/3的患者将死于再次出血。由此看来，动脉瘤确实是严重危及患者生命的脑血管疾患。
动脉瘤可反复破裂出血并有一定规律，动脉瘤第二次破裂出血多发生在第一次破裂后7～10天。
脑动脉瘤的筛查原理
头部CT和磁共振（MR）扫描图像将大脑的各解剖部位描绘得一清二楚，不仅能判断正常脑结构，而且可以直接定位诊断脑梗死、脑出血和直径5毫米的脑肿瘤等几乎所有脑部疾病，简直像“火眼金睛”。 CT脑血管造影（CTA）是在螺旋CT增强扫描图像基础上，利用计算机重建，得到的脑血管三维立体图像。
CT脑血管造影（CTA）需要静脉注射含碘的造影剂，对碘过敏的人不能做此项检查。
CT脑血管造影（CTA）受许多因素影响，如病人在扫描时需要保持静止等。CT脑血管造影（CTA）诊断脑动脉瘤时需要掌握注药与扫描的最佳时间间隔，基础图像重建厚度，三维成像软件选择域应用，病变解剖关系及显示方位等注意事项，否则可能遗漏动脉瘤。
磁共振造影（MRA）是通过不同的成像原理和扫描序列，分别将血管内的血流显示成高信号和低信号，从而选择性地显示血管形态、血管壁和血管腔内的血流状态变化。磁共振造影（MRA）诊断大于5毫米和小于5毫米的动脉瘤的敏感度分别是85%和56%。
CTA和MRA是经过计算机计算出来的脑血管状态，与真正的脑血管造影（DSA）不同。脑血管造影（DSA）需要经人体股动脉插入很细的导管，直达脑（或心）血管，注入造影剂，经过X-线连续拍片，得到脑（或心）血管影像。DSA是有创检查，病人要接受一定的放射线，极少数病人可能还会存在对造影剂发生过敏的危险。
因此，筛查脑血管病时，我们要首选CT脑血管造影（CTA）和磁共振造影（MRA）（图1、2）。
“可疑动脉瘤”需进一步确诊
CTA和MRA筛查出的动脉瘤有两种情况，一是“可疑动脉瘤”，二是可以确诊的动脉瘤。
所谓“可疑动脉瘤”多发生在伴有高血压的老年病人。由于长期高血压，导致脑动脉硬化，脑动脉血管粗细不均，在分叉处的一些小的突起可能被误认为是动脉瘤。这些“可疑动脉瘤”如果确诊需要做脑血管造影（DSA）。
未破裂动脉瘤都需立即治疗吗
发现经CTA和MRA检查确诊的未破裂动脉瘤后不用急于处理，可以找神经外科专科医师就诊。因为对于何种未破裂动脉瘤需要立即治疗，何种动脉瘤不急于治疗，国内外神经外科正在进行多中心研究，目前尚没有明确研究结果，缺乏具有循证医学的证据。目前，比较统一的意见如下：
需要进一步治疗的未破裂动脉瘤：患者年轻；曾经有动脉瘤破裂病史；基底动脉顶端动脉瘤；动脉瘤直径大于10毫米；动脉瘤形状不规则（图3、4）；随访过程中出现神经症状或动脉瘤增大。
暂时不需要治疗的未破裂动脉瘤：患者高龄；无动脉瘤家族史；动脉瘤直径小于1厘米、外形光滑的动脉瘤（图）；生长在海绵窦内的动脉瘤。可以采用临床动态观察，3-6个月后复查CT脑血管造影（CTA）和磁共振造影（MRA），如果动脉瘤增大再考虑治疗。
总之，当您拿到CT脑血管造影（CTA）和磁共振造影（MRA）检查报告，发现筛查出未破裂脑动脉瘤时，不必焦虑，更不要有精神负担，因为未破裂动脉瘤是良性疾病，并非所有脑动脉瘤都是“颅内定时炸弹”。通过现代微创神经外科手术，如用动脉瘤夹夹住动脉瘤颈部或者采用介入治疗等，术后患者可以终身治愈。
但同时，这些项目的广泛应用也给人们带来很多顾虑。很多人手持检查报告单，十分焦虑地来到神经外科门诊咨询：动脉瘤是否都需要立即治疗呢？
什么是脑动脉瘤
首先，让我们来了解一下脑动脉瘤是怎么回事。颅内动脉瘤是脑动脉分叉处动脉的囊性突起，体积可由几个毫米到几个厘米不等。动脉瘤最大的风险在于其破裂造成蛛网膜下腔出血，有70%的蛛网膜下腔出血是由于动脉瘤破裂造成的。
动脉瘤首次破裂出血可造成1/3的患者死亡，如不及时治疗，近1/3的患者将死于再次出血。由此看来，动脉瘤确实是严重危及患者生命的脑血管疾患。
动脉瘤可反复破裂出血并有一定规律，动脉瘤第二次破裂出血多发生在第一次破裂后7～10天。
脑动脉瘤的筛查原理
头部CT和磁共振（MR）扫描图像将大脑的各解剖部位描绘得一清二楚，不仅能判断正常脑结构，而且可以直接定位诊断脑梗死、脑出血和直径5毫米的脑肿瘤等几乎所有脑部疾病，简直像“火眼金睛”。 CT脑血管造影（CTA）是在螺旋CT增强扫描图像基础上，利用计算机重建，得到的脑血管三维立体图像。
CT脑血管造影（CTA）需要静脉注射含碘的造影剂，对碘过敏的人不能做此项检查。
CT脑血管造影（CTA）受许多因素影响，如病人在扫描时需要保持静止等。CT脑血管造影（CTA）诊断脑动脉瘤时需要掌握注药与扫描的最佳时间间隔，基础图像重建厚度，三维成像软件选择域应用，病变解剖关系及显示方位等注意事项，否则可能遗漏动脉瘤。
磁共振造影（MRA）是通过不同的成像原理和扫描序列，分别将血管内的血流显示成高信号和低信号，从而选择性地显示血管形态、血管壁和血管腔内的血流状态变化。磁共振造影（MRA）诊断大于5毫米和小于5毫米的动脉瘤的敏感度分别是85%和56%。
CTA和MRA是经过计算机计算出来的脑血管状态，与真正的脑血管造影（DSA）不同。脑血管造影（DSA）需要经人体股动脉插入很细的导管，直达脑（或心）血管，注入造影剂，经过X-线连续拍片，得到脑（或心）血管影像。DSA是有创检查，病人要接受一定的放射线，极少数病人可能还会存在对造影剂发生过敏的危险。
因此，筛查脑血管病时，我们要首选CT脑血管造影（CTA）和磁共振造影（MRA）（图1、2）。
“可疑动脉瘤”需进一步确诊
CTA和MRA筛查出的动脉瘤有两种情况，一是“可疑动脉瘤”，二是可以确诊的动脉瘤。
所谓“可疑动脉瘤”多发生在伴有高血压的老年病人。由于长期高血压，导致脑动脉硬化，脑动脉血管粗细不均，在分叉处的一些小的突起可能被误认为是动脉瘤。这些“可疑动脉瘤”如果确诊需要做脑血管造影（DSA）。
未破裂动脉瘤都需立即治疗吗
发现经CTA和MRA检查确诊的未破裂动脉瘤后不用急于处理，可以找神经外科专科医师就诊。因为对于何种未破裂动脉瘤需要立即治疗，何种动脉瘤不急于治疗，国内外神经外科正在进行多中心研究，目前尚没有明确研究结果，缺乏具有循证医学的证据。目前，比较统一的意见如下：
需要进一步治疗的未破裂动脉瘤：患者年轻；曾经有动脉瘤破裂病史；基底动脉顶端动脉瘤；动脉瘤直径大于10毫米；动脉瘤形状不规则（图3、4）；随访过程中出现神经症状或动脉瘤增大。
暂时不需要治疗的未破裂动脉瘤：患者高龄；无动脉瘤家族史；动脉瘤直径小于1厘米、外形光滑的动脉瘤（图）；生长在海绵窦内的动脉瘤。可以采用临床动态观察，3-6个月后复查CT脑血管造影（CTA）和磁共振造影（MRA），如果动脉瘤增大再考虑治疗。
总之，当您拿到CT脑血管造影（CTA）和磁共振造影（MRA）检查报告，发现筛查出未破裂脑动脉瘤时，不必焦虑，更不要有精神负担，因为未破裂动脉瘤是良性疾病，并非所有脑动脉瘤都是“颅内定时炸弹”。通过现代微创神经外科手术，如用动脉瘤夹夹住动脉瘤颈部或者采用介入治疗等，术后患者可以终身治愈。