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目的
探索血糖变异系数与重症患者死亡的关系。
方法2011年8月至2012年4月首都医科大学附属复兴医院重症医学科预计住重症监护病房(ICU)时间不少于24 h的患者145例，计算平均血糖水平(MGL)、标准差(SD)及血糖变异系数(CV)。同时搜集是否确诊糖尿病、低血糖事件、激素及胰岛素用量、机械通气及肾脏替代治疗及ICU住院天数。根据28 d是否存活分为病死组及存活组，比较两组间CV值的差异及其与病死率的相关性。
结果入选145例患者中存活组85例，病死率41.4%。研究期间共获取血糖标本4 581份(31.6份/例)。存活组与病死组性别、伴随糖尿病、胰岛素及激素治疗差异无统计学意义。病死组年龄、非手术比例、APACHE Ⅱ评分及住ICU期间最大SOFA评分较存活组高(P<0.05)。两组7 d内累积激素用量、日均胰岛素用量、机械通气比例及MGL无差异，死亡组7 d内发生低血糖的人数、CV值及肾脏替代治疗比例较存活组高、28 d内非机械通气及非ICU住院时间短。相关性分析显示，CV值与28 d病死率相关，OR 1.260(95%CI 0.953～1.665，P＝0.024)，非糖尿病组此相关性更为明显。
结论血糖变异度对重症患者的不良预后有良好的预测价值，非糖尿病患者尤甚，重症患者的血糖波动对病情恶化有提示作用，低血糖事件需高度重视，增加监测频率可更早发现血糖大幅度变化，利于早期敏感地判断病情变化并调整治疗。