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【摘要】真胃变位是真胃解剖学位置发生改变，形成机械性转移，是一种消化道阻塞的综合病症。本病是高产奶牛最常见的一种真胃疾病，目前也是对奶牛业发展损坏严重的疾病之一。主要发生于反刍类动物。根据变位的方向不同真胃变位可分为左方变位和右方变位两种类型，其中85%的为左方变位，15%的为右方变位，左方变位病例采用手术疗法治愈率可达90%以上，而右方变位较少见，但治愈率较低。
【关键词】奶牛 真胃 左方变位 手术治疗
一、病历介绍
2012年4月1日接库尔勒市尉犁县塔里木乡的一头黑白花奶牛，7岁，第5胎，主诉该奶牛3月2日产犊，3月9日左右开始出现瘤胃反复臌气，采食量下降，吃草不吃精料，喜欢喝水，倒磨次数减少，鼻镜干燥，精神沉郁，排稀粪而排粪量减少等现象。
二、临床检查及诊断
1.临床检查。体温38.7℃、呼吸66次/min，脉搏78次/min，病畜精神沉郁，轻度脱水，食欲减退，吃草不吃料，反刍减少，喜欢饮水，排粪量减少，稀干粪交替出现，触诊第13肋骨后缘可触知囊状物，较难触知瘤胃，从尾侧视诊可发现左侧倒数第12-13肋后缘突起，右侧真胃位置呈明显的凹陷，对左侧第8至第12肋之间进行叩诊时可听到明显的钢管音。
2.诊断。根据病史和左侧倒数第12-13肋后缘突起进行叩诊时可听到明显的钢管音，左侧最后肋骨后缘触到有弹性的囊状物，体温、呼吸，脉搏基本正常，反刍减少，病情时好时坏，持续时间短，排粪量减少，稀干粪交替出现，尿，呼出气和乳中带有酮味，逐渐消瘦等症状。直肠检查时由变位的真胃充气而体积增大，而可发现瘤胃与腹壁之间有明显的距离感。在试验室进行穿刺检查，穿刺液呈酸性反应(pH值为4)。根据上述可初步诊断为真胃左方变位。需要时剖腹探查后可确诊为真胃左方变位。
三、 治疗
1.保定和麻醉。四柱栏内站立保定，麻醉时用0.25%盐酸普鲁卡因，局部浸润麻醉。
2.术前准备。手术前要给牛补液，强心，用胃导管排除瘤胃内多余的内容物。准备一些在手术过程中必要的器械和药物，器械和环境一定要用各种方法进行消毒。
3.手术部位。左肷部前下切口，距最后肋骨后缘6-8cm，腰椎和横突游离端5-10cm处开始向下切开约25-30cm垂直切口，右侧腰椎横突下方15-20cm处做一约25-30cm垂直切口。(为了便于固定真胃切口尽量靠下)
4.术部准备。对术部进行剪毛，剃毛，消毒后盖上创巾，用创巾钳固定。
5.手术方法。分层切开皮肤，皮下结蹄组织长约25-30cm，锐性切开腹外斜肌，钝性分离腹内斜肌，腹直肌，腹横肌，按腹膜法切开腹摸。切口部位分层切开后，从左侧把手深入腹腔探查真胃，寻找真胃，因病程过长发现与腹壁发生粘连，所以进行分离粘连部位，如真胃内充满气体和液体先放气和液体减压后进行整复。牵拉真胃寻找大网膜，将大网膜引到切口外，用缝合线在大网膜上固定一针，缝合线用长约1m，用一小块消毒纱布，将针包好，将线绕于纱布上。位于左侧的术者将包好的针从大网膜后面沿腹壁伸到腹底送到右术者，右术者把手伸入腹腔找到左术者送来的针后把真胃拉倒原位同时左术者将真胃下压推向右侧，让固定的大网膜处紧贴腹壁。把真胃固定后术者把手伸入腹腔内检查有无扭转，器械留在腹腔里面等情况后进行腹腔内倒入防腐和抗生素类药物。检查位置正确后缝合切口，缝合时一定要分层缝合，腹膜，腹横肌连续缝合，依次缝合腹内斜肌，腹外斜肌，皮肤切口结节缝合，每缝完一层缝合部位用生理盐水冲洗和缝合部位上涂油几青霉素等抗生素类药物防止术部发炎，然后要装装结带绷系。这有利于保持伤口清洁，促进愈合，避免外界不利因素对伤口的不利刺激。
四、治疗及护理
1.手术后护理是很关键的要素。我们在术后对奶牛采用以下护理：对奶牛的三大指标每2-3小时进行一次测量，因奶牛中度脱水每6-8小时给奶牛补液，强心，为了有利于创伤愈合用抗生素类药物。
2.为了强心，补液，消炎用。氨苄青霉素15mg，0.9%生理盐水500ml，5%糖盐水500ml，复方盐水2000 ml，5%碳酸氢钠500ml，地塞米松30mg，维生素B120 ml，10%安钠咖20ml静脉注射一天两次，连用三天。
3.为了加强胃肠蠕动用5%葡萄糖盐水1500ml，VC 25ml，复方盐水3000ml，10%浓盐水500ml，静脉注射一天两次，连用三天。
4.为了防止腹膜炎用0.9%生理盐水500ml，青霉素80万×10支，2.5%普鲁卡因5ml，腹腔注射一天一次连用三天。
五、结果
通过术前术后治疗，第一天奶牛的精神有所好转，体温(38.7℃)，呼吸(36次/min)，脉搏(67次/min)都恢复正常了，对外界的刺激有了正常的反映，使用两天的加强胃肠蠕动药后反刍次数逐渐增加了，食欲恢复正常，开始反刍，通过三天治疗奶牛对粗饲料和精料的食欲恢复正常。左侧肋弓与右侧比较想对称，右侧真胃的位置膨起，左侧倒数第8至第12肋间所出的钢管音消失，排粪量和形状都恢复正常。第三天下午按畜主要求让牛出院。病情好转。
（作者单位：新疆巴音郭楞职业技术学院）
编辑/张俊英
【关键词】奶牛 真胃 左方变位 手术治疗
一、病历介绍
2012年4月1日接库尔勒市尉犁县塔里木乡的一头黑白花奶牛，7岁，第5胎，主诉该奶牛3月2日产犊，3月9日左右开始出现瘤胃反复臌气，采食量下降，吃草不吃精料，喜欢喝水，倒磨次数减少，鼻镜干燥，精神沉郁，排稀粪而排粪量减少等现象。
二、临床检查及诊断
1.临床检查。体温38.7℃、呼吸66次/min，脉搏78次/min，病畜精神沉郁，轻度脱水，食欲减退，吃草不吃料，反刍减少，喜欢饮水，排粪量减少，稀干粪交替出现，触诊第13肋骨后缘可触知囊状物，较难触知瘤胃，从尾侧视诊可发现左侧倒数第12-13肋后缘突起，右侧真胃位置呈明显的凹陷，对左侧第8至第12肋之间进行叩诊时可听到明显的钢管音。
2.诊断。根据病史和左侧倒数第12-13肋后缘突起进行叩诊时可听到明显的钢管音，左侧最后肋骨后缘触到有弹性的囊状物，体温、呼吸，脉搏基本正常，反刍减少，病情时好时坏，持续时间短，排粪量减少，稀干粪交替出现，尿，呼出气和乳中带有酮味，逐渐消瘦等症状。直肠检查时由变位的真胃充气而体积增大，而可发现瘤胃与腹壁之间有明显的距离感。在试验室进行穿刺检查，穿刺液呈酸性反应(pH值为4)。根据上述可初步诊断为真胃左方变位。需要时剖腹探查后可确诊为真胃左方变位。
三、 治疗
1.保定和麻醉。四柱栏内站立保定，麻醉时用0.25%盐酸普鲁卡因，局部浸润麻醉。
2.术前准备。手术前要给牛补液，强心，用胃导管排除瘤胃内多余的内容物。准备一些在手术过程中必要的器械和药物，器械和环境一定要用各种方法进行消毒。
3.手术部位。左肷部前下切口，距最后肋骨后缘6-8cm，腰椎和横突游离端5-10cm处开始向下切开约25-30cm垂直切口，右侧腰椎横突下方15-20cm处做一约25-30cm垂直切口。(为了便于固定真胃切口尽量靠下)
4.术部准备。对术部进行剪毛，剃毛，消毒后盖上创巾，用创巾钳固定。
5.手术方法。分层切开皮肤，皮下结蹄组织长约25-30cm，锐性切开腹外斜肌，钝性分离腹内斜肌，腹直肌，腹横肌，按腹膜法切开腹摸。切口部位分层切开后，从左侧把手深入腹腔探查真胃，寻找真胃，因病程过长发现与腹壁发生粘连，所以进行分离粘连部位，如真胃内充满气体和液体先放气和液体减压后进行整复。牵拉真胃寻找大网膜，将大网膜引到切口外，用缝合线在大网膜上固定一针，缝合线用长约1m，用一小块消毒纱布，将针包好，将线绕于纱布上。位于左侧的术者将包好的针从大网膜后面沿腹壁伸到腹底送到右术者，右术者把手伸入腹腔找到左术者送来的针后把真胃拉倒原位同时左术者将真胃下压推向右侧，让固定的大网膜处紧贴腹壁。把真胃固定后术者把手伸入腹腔内检查有无扭转，器械留在腹腔里面等情况后进行腹腔内倒入防腐和抗生素类药物。检查位置正确后缝合切口，缝合时一定要分层缝合，腹膜，腹横肌连续缝合，依次缝合腹内斜肌，腹外斜肌，皮肤切口结节缝合，每缝完一层缝合部位用生理盐水冲洗和缝合部位上涂油几青霉素等抗生素类药物防止术部发炎，然后要装装结带绷系。这有利于保持伤口清洁，促进愈合，避免外界不利因素对伤口的不利刺激。
四、治疗及护理
1.手术后护理是很关键的要素。我们在术后对奶牛采用以下护理：对奶牛的三大指标每2-3小时进行一次测量，因奶牛中度脱水每6-8小时给奶牛补液，强心，为了有利于创伤愈合用抗生素类药物。
2.为了强心，补液，消炎用。氨苄青霉素15mg，0.9%生理盐水500ml，5%糖盐水500ml，复方盐水2000 ml，5%碳酸氢钠500ml，地塞米松30mg，维生素B120 ml，10%安钠咖20ml静脉注射一天两次，连用三天。
3.为了加强胃肠蠕动用5%葡萄糖盐水1500ml，VC 25ml，复方盐水3000ml，10%浓盐水500ml，静脉注射一天两次，连用三天。
4.为了防止腹膜炎用0.9%生理盐水500ml，青霉素80万×10支，2.5%普鲁卡因5ml，腹腔注射一天一次连用三天。
五、结果
通过术前术后治疗，第一天奶牛的精神有所好转，体温(38.7℃)，呼吸(36次/min)，脉搏(67次/min)都恢复正常了，对外界的刺激有了正常的反映，使用两天的加强胃肠蠕动药后反刍次数逐渐增加了，食欲恢复正常，开始反刍，通过三天治疗奶牛对粗饲料和精料的食欲恢复正常。左侧肋弓与右侧比较想对称，右侧真胃的位置膨起，左侧倒数第8至第12肋间所出的钢管音消失，排粪量和形状都恢复正常。第三天下午按畜主要求让牛出院。病情好转。
（作者单位：新疆巴音郭楞职业技术学院）
编辑/张俊英