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【摘 要】 目的：对比分析常规温针灸与温针灸联合中药湿热敷疗法的操作过程，探寻更有效的治疗脑中风及其后遗症的途径。方法：把60例脑中风患者均分实验组（温针灸联合中药湿热敷疗法）和对照组（温针灸），行药物治疗，根据两组脑血流、运动功能以及上下肢痉挛等情况变化计算综合疗效。结果：实验组康复效率（93.3%）高于对照组（83.3%），p<0.05。结论：温针灸联合中药湿热敷方案治疗脑中风的效果更为显著，应广泛推广。
【关键词】 脑中风 温针灸 中药湿热敷
中风为脑脉痹阻或者血溢脑脉，由气血逆乱所致，其主要后遗症是肢体痉挛造成的运动障碍。常规温针灸疗法虽可治疗脑中风，但疗效有限[1-2]。温针灸结合中药湿热敷，更有效刺激、改善患者神经功能，帮助患者更好的恢复[3]。先对我院60例脑中风后置痉挛进行针灸治疗，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
于我院接受治疗的因脑中风所致肢体痉挛患者60例，均分为性别比例、病程、年龄等无统计学意义的两组。
2 方法
根据患者具体病情给予使用降压药（可乐定、利美尼定）、调血脂药（烟酸/阿司莫西）或者是降糖药物（二甲双胍）。
2.1 对照组
上肢取合谷、手三里、内关以及曲池等穴位；下肢取：太冲、环跳、太冲、血海、阳陵泉等穴位，取1.5-2.5寸30号针根据穴位的不同调整刺入深度。得起气之后捻转2分钟左右以平补平泄手法，每个穴位灸3壮艾柱。10次（一天1次）一疗程，具体疗程视病情而定。
2.2 实验组
施以与对照组同样的温针灸。将30g路通、穿山龙、伸筋草、透骨草，20g川乌、草乌、桑枝、虎杖，15g红花、艾叶、杜枝装入布袋，在3L水的药锅中浸泡充分后煮沸，投入毛巾并续煮半小时。待毛巾冷却至适宜温度于患侧肢体敷半小时，反复敷4次，为保持药效，短期内不可清水清洗。10次（一天1次）一疗程，具体疗程视病情而定。
2.2.1 穴位采取的方法治疗
2.2.1.1 肝阳上亢①肝风内动证：悬颅颔厌清热熄风。②肝肾阴虚证：太溪补肾育阴潜阳。
2.2.1.2 散寒助阳：在大椎穴和手足三阳经施针，以3寸毫针先垂直进针0.2寸，然后提针至皮下按倒针柄向至阳透刺施以捻转针法，使针感达腰骶，再提针至皮下向左右肩井穴透刺施以捻刺（“大椎穴合谷针刺法”）。
2.2.1.3 昏迷类患者：善用舌穴开窍启闭。医生应左手持纱布捏住病人舌前之右，拉出口外，刺3寸毫针于舌尖，并沿舌体向舌根方向透刺。刺入2.5寸行捻转搓针法，使病人肢体出现抽动，瞬间眨眼，以眼中蓄满泪水为佳，行速刺法不留针。出针后再用三棱针在舌尖点刺2-3下以出血为度，然后用鲜竹沥汁化开安宫牛黄丸，用棉签蘸药液频点舌尖穴。首次点药5-15分钟，每日用三棱针点舌尖2次，每半小时在舌尖点药1次。
3 结果
3.1 ①基本痊愈：神经系统功能基本恢复，能独立行走。②显效：扶拐独立行走有效复，尚需他人搀扶方可行走。
治疗结果：经过一定时间治疗后，实验组恢复28例，占93.3%；对照组恢复25例，占83.3%（详情见表一）
3.3 脑血流图变化
观测两组患者治疗前后脑血流图变化情况，实验组在多点进针治疗后脑血流图有显著变化（P<0.05）；比较对照组治疗前后脑血流图，并无明显变化（P>0.05）。（详情见表二）
4 讨论
由于脑中风病症恢复缓慢，若中途停止治疗，难以改善患者的病情，且后期复发率高。随着对中风认识的不断加深，经历代医家的不断总结，针灸治疗中风偏瘫的思路和技术方法不断得到改善，疗效不断得到提高。结合患者病情，中医通过针灸刺激，使瘀阻的经络通畅，促进脑中风患者恢复。脑中风后1-3个月内病情稳定，此时配合中药湿热敷疗法进行治疗，恢复的机率更高。
早期康复进行针灸治疗可增强患者的脑细胞自我修复能力。但需要注意的是，采用针灸治疗脑中风患者，根据患者身体素质的不同采取合适的穴位和用针方法，治疗过程中，选取穴位要适宜，患者感觉体位舒适，并随时密切观察患者的生理反应，如果出现不良反应，应该及时的调整。
中风属杂合之症，当用杂合之法治之，温针灸结合中药湿热敷是治疗中风环保而有效的手段，对中风后遗症的治疗也卓有疗效。有关传统针灸治疗中风后遗症的方法要简单得多，落后得多，根本没有反映出目前这种鲜活的学术动态，临床如果按照教材上的治疗方法去治疗中风后遗症病人，是不会取得最佳疗效的。鉴于此，建议组织有关针灸界的前辈权威，结合现代针灸治疗中风的最新学术水平，制定出一套更为规范、更为有效、更为临床所实用的全新理、法、方、穴、术。
综上所述，采用针灸结合中药湿热敷治疗脑中风患者较单独温针灸，可以更有效恢复患者神经功能，其果显著，值得临床推广使用。
参考文献
[1]郎建英.靳三针疗法结合康复训练治疗缺血性中风后痉挛性偏瘫的疗效研究[D].广州：广州中医药大学：2011.
[2]张文砚.中风病急性期方证辨证规律研究[D].北京中医药大学，2014.
[3]赵雪萍，薛小玲，苏翠红，沈燕，薛咏红.协同护理干预对社区脑卒中患者照顾者生活质量及照顾能力的影响[J].中华护理杂志，2012，（03）：206-208.
[4]郭源秩，许慧艳，吴彼，等针灸在脑中风的治疗与康复中的作用[J].中华中医药学刊，2011，29（6）：411-413.
【关键词】 脑中风 温针灸 中药湿热敷
中风为脑脉痹阻或者血溢脑脉，由气血逆乱所致，其主要后遗症是肢体痉挛造成的运动障碍。常规温针灸疗法虽可治疗脑中风，但疗效有限[1-2]。温针灸结合中药湿热敷，更有效刺激、改善患者神经功能，帮助患者更好的恢复[3]。先对我院60例脑中风后置痉挛进行针灸治疗，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
于我院接受治疗的因脑中风所致肢体痉挛患者60例，均分为性别比例、病程、年龄等无统计学意义的两组。
2 方法
根据患者具体病情给予使用降压药（可乐定、利美尼定）、调血脂药（烟酸/阿司莫西）或者是降糖药物（二甲双胍）。
2.1 对照组
上肢取合谷、手三里、内关以及曲池等穴位；下肢取：太冲、环跳、太冲、血海、阳陵泉等穴位，取1.5-2.5寸30号针根据穴位的不同调整刺入深度。得起气之后捻转2分钟左右以平补平泄手法，每个穴位灸3壮艾柱。10次（一天1次）一疗程，具体疗程视病情而定。
2.2 实验组
施以与对照组同样的温针灸。将30g路通、穿山龙、伸筋草、透骨草，20g川乌、草乌、桑枝、虎杖，15g红花、艾叶、杜枝装入布袋，在3L水的药锅中浸泡充分后煮沸，投入毛巾并续煮半小时。待毛巾冷却至适宜温度于患侧肢体敷半小时，反复敷4次，为保持药效，短期内不可清水清洗。10次（一天1次）一疗程，具体疗程视病情而定。
2.2.1 穴位采取的方法治疗
2.2.1.1 肝阳上亢①肝风内动证：悬颅颔厌清热熄风。②肝肾阴虚证：太溪补肾育阴潜阳。
2.2.1.2 散寒助阳：在大椎穴和手足三阳经施针，以3寸毫针先垂直进针0.2寸，然后提针至皮下按倒针柄向至阳透刺施以捻转针法，使针感达腰骶，再提针至皮下向左右肩井穴透刺施以捻刺（“大椎穴合谷针刺法”）。
2.2.1.3 昏迷类患者：善用舌穴开窍启闭。医生应左手持纱布捏住病人舌前之右，拉出口外，刺3寸毫针于舌尖，并沿舌体向舌根方向透刺。刺入2.5寸行捻转搓针法，使病人肢体出现抽动，瞬间眨眼，以眼中蓄满泪水为佳，行速刺法不留针。出针后再用三棱针在舌尖点刺2-3下以出血为度，然后用鲜竹沥汁化开安宫牛黄丸，用棉签蘸药液频点舌尖穴。首次点药5-15分钟，每日用三棱针点舌尖2次，每半小时在舌尖点药1次。
3 结果
3.1 ①基本痊愈：神经系统功能基本恢复，能独立行走。②显效：扶拐独立行走有效复，尚需他人搀扶方可行走。
治疗结果：经过一定时间治疗后，实验组恢复28例，占93.3%；对照组恢复25例，占83.3%（详情见表一）
3.3 脑血流图变化
观测两组患者治疗前后脑血流图变化情况，实验组在多点进针治疗后脑血流图有显著变化（P<0.05）；比较对照组治疗前后脑血流图，并无明显变化（P>0.05）。（详情见表二）
4 讨论
由于脑中风病症恢复缓慢，若中途停止治疗，难以改善患者的病情，且后期复发率高。随着对中风认识的不断加深，经历代医家的不断总结，针灸治疗中风偏瘫的思路和技术方法不断得到改善，疗效不断得到提高。结合患者病情，中医通过针灸刺激，使瘀阻的经络通畅，促进脑中风患者恢复。脑中风后1-3个月内病情稳定，此时配合中药湿热敷疗法进行治疗，恢复的机率更高。
早期康复进行针灸治疗可增强患者的脑细胞自我修复能力。但需要注意的是，采用针灸治疗脑中风患者，根据患者身体素质的不同采取合适的穴位和用针方法，治疗过程中，选取穴位要适宜，患者感觉体位舒适，并随时密切观察患者的生理反应，如果出现不良反应，应该及时的调整。
中风属杂合之症，当用杂合之法治之，温针灸结合中药湿热敷是治疗中风环保而有效的手段，对中风后遗症的治疗也卓有疗效。有关传统针灸治疗中风后遗症的方法要简单得多，落后得多，根本没有反映出目前这种鲜活的学术动态，临床如果按照教材上的治疗方法去治疗中风后遗症病人，是不会取得最佳疗效的。鉴于此，建议组织有关针灸界的前辈权威，结合现代针灸治疗中风的最新学术水平，制定出一套更为规范、更为有效、更为临床所实用的全新理、法、方、穴、术。
综上所述，采用针灸结合中药湿热敷治疗脑中风患者较单独温针灸，可以更有效恢复患者神经功能，其果显著，值得临床推广使用。
参考文献
[1]郎建英.靳三针疗法结合康复训练治疗缺血性中风后痉挛性偏瘫的疗效研究[D].广州：广州中医药大学：2011.
[2]张文砚.中风病急性期方证辨证规律研究[D].北京中医药大学，2014.
[3]赵雪萍，薛小玲，苏翠红，沈燕，薛咏红.协同护理干预对社区脑卒中患者照顾者生活质量及照顾能力的影响[J].中华护理杂志，2012，（03）：206-208.
[4]郭源秩，许慧艳，吴彼，等针灸在脑中风的治疗与康复中的作用[J].中华中医药学刊，2011，29（6）：411-413.