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摘 要 目的：研究路优泰（圣·约翰草提取物）对抑郁情绪的作用。方法：随机抽取100例卒中后抑郁症患者，分为治疗组和对照组，各50例，治疗组口服路优泰300mg，每日3次，对照组给予对症治疗，时间为30天。结果：路优泰治疗抑郁症疗效为91.2%，对照组为40%（P<0.01）,两组之间有明显差异(P<0.05)。
关键词 路优泰 抑郁症
资料与方法
入选标准：住院或门诊患者，年龄16～60岁，平均31岁，男∶女为3∶2，以初三、高三、大四学生及更年期妇女偏多。病程1个月～1年。汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评≥16分，发病后来进行抗抑郁治疗，无严重的心、脑、肾、肝病变。入选100例，按接诊顺序随机分为治疗组与对照组，各50例。
观察方法：治疗组服用路优泰，每次300mg，每日3次；对照组用维生素、谷维素等对症治疗。两组治疗时间均为30天。
评定抗抑郁疗效：采用汉密尔顿抑郁量表在治疗10、20、30天评定，以HAMP减分率计算。①痊愈：HAMD减分率≥75%；②显著进步：HAMD减分率≥50%；③进步：HAMD减分率≥30%；④无效：HAMD减分率<30%。
结 果
两组在抗抑郁治疗时期的HAMD评分：无论是治疗组还是对照组，经30天治疗后HAMD总分均有下降，治疗组由治疗前的21.2±1.8分下降至5.6±4.9分，P<0.01；对照组由治疗前20.8±1.9分下降至13.2±5.1分，P<0.05。在治疗20天时两组的HAMD总分较治疗前有非常显著性差异，治疗组HAMD总分显著低于对照组，P<0.01。
两组抗抑郁疗效比较：采用X2检验，治疗10天P>0.05,20天P<0.05, 30天P<0.01，可见，治疗20天后，治疗组疗效即开始明显优于对照组。
讨 论
近年来的研究认为，金丝桃素和贯叶金丝桃素可能是SWJ醇提取物抗抑郁的关键成分。金丝桃素不仅能提高脑中5-HT、去甲肾上腺素（NE）和多巴胺（DA）的水平，而且能提高γ-氨基丁酸（GABA）的水平，突触体IC50浓度为0.1～0.5mg/ml。贯叶金丝桃素抑制突触体对5-HT、DA和NE的摄取，且具有相同的亲和力，贯叶金丝桃素可显著提高细胞内Na+浓度，50mmol/L贯叶金丝桃素使细胞内Na+浓度达69±16.1mmol/L，贯叶金丝桃素在出现抑郁症状前通过提高细胞内Na+浓度，抑制5-HT再摄取，从而对抗抑郁症的一类药物。甲基贯叶金丝桃素和其他未知的脂溶性成分对该药临床效果也有一定作用。贯叶金丝桃素的代谢产物是甲基贯叶金丝桃素，它对皮质、海马和纹状体等处的突触体摄取5-HT、NE和DA有强的抑制作用，其作用强于贯叶金丝桃素。IC50分别为贯叶金丝桃素的23%、42%、30%，甲基贯叶金丝桃素和贯叶金丝桃素均可特异性地抑制DA转运过程，而对DA和DA转运蛋白的结合无影响。另外，体内实验表明，贯叶金丝桃素可上调脑内5-HT受体，发挥其抗抑郁作用。提取物其他未知部分可抑制儿茶酚胺氧位甲基转移酶（COMT）和白细胞介素的释放。许多临床研究表明，SWJ醇提取物对轻、中度抑郁症有肯定的疗效，患者按照国际诊断标准DSM IV或ICD10诊断为抑郁症，治疗时间为4～6周。SWJ醇提取物抗抑郁作用等效于丙咪嗪和氟西汀，且不良反应轻微，其抗抑郁作用优于阳性对照药物。本研究观察表明，路优泰治疗抑郁疗效是肯定的，临床上未见明显不良反应，可作为治疗抑郁症优先考虑的药物。
参考文献
1 MiskovskyP.Curr Drug Targets,2002,3:55-84.
2 Obach RS.J Pharmacol Exp Ther,2000,294;88-95.
3 HarrerG,SommerH.Therapiewoche，1994,1:3.
4 De Smet PAGM,Nole WA.British Medical Journal，1996,313:241.
关键词 路优泰 抑郁症
资料与方法
入选标准：住院或门诊患者，年龄16～60岁，平均31岁，男∶女为3∶2，以初三、高三、大四学生及更年期妇女偏多。病程1个月～1年。汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评≥16分，发病后来进行抗抑郁治疗，无严重的心、脑、肾、肝病变。入选100例，按接诊顺序随机分为治疗组与对照组，各50例。
观察方法：治疗组服用路优泰，每次300mg，每日3次；对照组用维生素、谷维素等对症治疗。两组治疗时间均为30天。
评定抗抑郁疗效：采用汉密尔顿抑郁量表在治疗10、20、30天评定，以HAMP减分率计算。①痊愈：HAMD减分率≥75%；②显著进步：HAMD减分率≥50%；③进步：HAMD减分率≥30%；④无效：HAMD减分率<30%。
结 果
两组在抗抑郁治疗时期的HAMD评分：无论是治疗组还是对照组，经30天治疗后HAMD总分均有下降，治疗组由治疗前的21.2±1.8分下降至5.6±4.9分，P<0.01；对照组由治疗前20.8±1.9分下降至13.2±5.1分，P<0.05。在治疗20天时两组的HAMD总分较治疗前有非常显著性差异，治疗组HAMD总分显著低于对照组，P<0.01。
两组抗抑郁疗效比较：采用X2检验，治疗10天P>0.05,20天P<0.05, 30天P<0.01，可见，治疗20天后，治疗组疗效即开始明显优于对照组。
讨 论
近年来的研究认为，金丝桃素和贯叶金丝桃素可能是SWJ醇提取物抗抑郁的关键成分。金丝桃素不仅能提高脑中5-HT、去甲肾上腺素（NE）和多巴胺（DA）的水平，而且能提高γ-氨基丁酸（GABA）的水平，突触体IC50浓度为0.1～0.5mg/ml。贯叶金丝桃素抑制突触体对5-HT、DA和NE的摄取，且具有相同的亲和力，贯叶金丝桃素可显著提高细胞内Na+浓度，50mmol/L贯叶金丝桃素使细胞内Na+浓度达69±16.1mmol/L，贯叶金丝桃素在出现抑郁症状前通过提高细胞内Na+浓度，抑制5-HT再摄取，从而对抗抑郁症的一类药物。甲基贯叶金丝桃素和其他未知的脂溶性成分对该药临床效果也有一定作用。贯叶金丝桃素的代谢产物是甲基贯叶金丝桃素，它对皮质、海马和纹状体等处的突触体摄取5-HT、NE和DA有强的抑制作用，其作用强于贯叶金丝桃素。IC50分别为贯叶金丝桃素的23%、42%、30%，甲基贯叶金丝桃素和贯叶金丝桃素均可特异性地抑制DA转运过程，而对DA和DA转运蛋白的结合无影响。另外，体内实验表明，贯叶金丝桃素可上调脑内5-HT受体，发挥其抗抑郁作用。提取物其他未知部分可抑制儿茶酚胺氧位甲基转移酶（COMT）和白细胞介素的释放。许多临床研究表明，SWJ醇提取物对轻、中度抑郁症有肯定的疗效，患者按照国际诊断标准DSM IV或ICD10诊断为抑郁症，治疗时间为4～6周。SWJ醇提取物抗抑郁作用等效于丙咪嗪和氟西汀，且不良反应轻微，其抗抑郁作用优于阳性对照药物。本研究观察表明，路优泰治疗抑郁疗效是肯定的，临床上未见明显不良反应，可作为治疗抑郁症优先考虑的药物。
参考文献
1 MiskovskyP.Curr Drug Targets,2002,3:55-84.
2 Obach RS.J Pharmacol Exp Ther,2000,294;88-95.
3 HarrerG,SommerH.Therapiewoche，1994,1:3.
4 De Smet PAGM,Nole WA.British Medical Journal，1996,313:241.