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【摘 要】目的：分析饮食干预对肝病患者的影响。方法：回顾性分析210例肝病患者的临床资料，包括病毒性肝炎、肝硬化及脂肪肝，针对不同的肝病采取对应的饮食干预措施，并加强对患者的饮食健康教育。结果：所有患者均对肝病饮食健康知识有所了解，经过针对性的饮食干预，所有患者病情均有所好转。结论：对肝病患者采取有效的饮食干预是肝病治疗过程中一个重要环节，要根据患者的不同时期、不同患病类型采取有针对性的干预措施，以促进患者生活质量的提升。
【关键词】饮食干预；肝病患者
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2014）07-4178-02
1 资料与方法
1.1 一般资料
回顾性分析210例肝病患者的临床资料，包括病毒性肝炎者109例、肝硬化患者41例、脂肪肝患者60例；其中男132例，占62. 86%；女78例，占37.14%；年龄14-60岁，平均30.33岁。
1.2 方法
1.2.1 病毒性肝炎患者的饮食干预
病毒性肝炎患者的饮食要遵循低脂、高蛋白的原则，适量摄入碳水化合物及热量。
（1）热量：成人每日热量摄入在7531～9204KJ。（2）蛋白质：多进食蛋白质丰富的食物，比如鱼类、蛋类、瘦肉、豆类制品、奶类制品等，均是蛋白质比较丰富的食物，特别是酸奶，其含有大量的优质蛋白、乳糖菌、大量酵母菌及其它多种营养成份，其中乳酸杆菌对肠道内分解蛋白质产生氨等毒物质可起到抑制或减少作用，因此要求患者每日至少摄入100g蛋白质，急性期每日可口服200g酸奶，恢复期则在2-3瓶。如患者有腹水，则摄入蛋白质量可适当增加，每公斤增加2-3g左右。当然，如果患者有血氨升高，则要限制蛋白质的摄入。（3）脂肪：病毒性肝炎患者每日供给脂肪量在20-25g左右，其中坚果类食物、植物油、牛奶及动物性脂肪可为肝病患者提供其所需的脂肪酸，促进脂溶性维生素的吸收，因此患者可适量进食芝麻、花生、大豆、葵花籽、核桃等食物。（4）碳水化合物：进食适量的碳水化合物，约为总热量的三分之二。谷类、薯类、豆类等富含淀粉的食物均是碳水化合物的主要来源；控制糖的摄入，因为纯糖摄取后会被身体迅速吸收，转化为脂肪贮存，引发脂肪肝；控制量以满足机体需要为主。（5）维生素：维生素分为脂溶性及水溶性两大类，其直接参与肝脏各种物质代谢，并具有维持细胞基本功能及物质代谢所需酶的活性的作用。其中脂溶性维生素包括维生素A、胡萝卜素、维生素D、维生素K、维生素E等；动物的肝脏、牛奶、蛋黄、韭菜、菠菜均是富含维生素A的食物；新鲜蔬菜及水果是维生素C的主要来源，而西红杮、山楂、大枣、柑桔等的维生素C含量更高；豆类、花生、动物肝、肉类等则富含维生素B；此外，人体所需的矿物质、纤维素、微量元素等主要来自于蔬菜及水果，故肝病患者每天至少进食500g水果或蔬菜。需要注意一点，食物在烹调时尽量避免长时间炖煮，主要采用爆炒的方法，以减少对不耐高温的维生素的破坏。
1.2.2 肝硬化患者的饮食干预
（1）蛋白质：优质高蛋白饮食可减轻体内蛋白质的分解，对肝脏蛋白质的合成起到促进作用，维持蛋白质代谢平衡。肝硬化患者要根据其病情及缺乏蛋白质的程度按需补充蛋白质，患者可进食口服即可，如患者存在消化不良的现象，则给予氨基酸蛋白及血浆；肝硬化患者每日膳食中要保证至少60g左右的优质蛋白，比如鱼类、瘦肉、蛋类、乳类等；如患者出现肝性脑病先兆或肝功能显著减退，则要限制蛋白质的供给。（2）糖类：糖可起到保护肝脏、增强机体抵抗力、减少蛋白质分解的作用，因此肝硬化患者的饮食中糖类至少占40%；如患者进食不多可口服蜂蜜或甜果汁等，注意控制摄入量。（3）肝硬化患者存在不同程度的代谢障碍会导致肝功能受损加重，故要严格控制脂肪摄入，每时不超过50g，以减轻肝脏负担。（4）维生素：肝硬化患者要多进食新鲜蔬菜、水果等食物，比如菜花、胡萝卜、黄瓜、大枣、苹果、柑桔等；此外核桃、南瓜籽、木耳等富含维生素E。（5）水钠摄入：肝硬化患者每日食盐的摄入量要控制在6g以内；如存在水肿腹水则每日控制在2g以内；如患者存在食管胃底静脉曲张，则严禁油炸食品、粗纤维食物及硬食，否则会导致食道黏膜损伤引起出血。
1.2.3 脂肪肝
节制饮食、戒烟戒酒、加大运动量等可有效防止脂肪在肝脏中过多沉积。而脂肪肝患者的饮食干预措施具体如下：（1）热量：每公斤体重每日供给热量126KJ；（2）蛋白质：每日至少在80-100g；蛋白质可保护肝组织，促进肝细胞再生，防止脂肪在肝内浸润；因此脂肪肝患者可进食脱脂牛奶、蛋清、鸡肉、瘦牛肉、鱼类及豆制品等；（3）脂肪：饮食中要减少高胆固醇食品的比例，包括动物内脏、鱼籽、蛋黄等，特别是动物脂肪的摄入一定要严格控制；（4）碳水化合物：每日供给量不超过300g，首先糙米、小米等食物，禁食蔗糖、果糖等；（5）维生素：多进食含糖量低的新鲜水果及蔬菜。
2 结果
所有患者均对肝病饮食健康知识有所了解，经过针对性的饮食干预，210例患者病情均有所好转。
3 讨论
饮食是肝病患者恢复身体所需营养物质的主要来源，针对不同的肝病患者要采取不同的饮食干预措施。不过饮食不等于药物，因此对于急慢性肝炎恢复期的患者及肝硬化静止期的患者，可主要以饮食调理为主；但当患者肝病处于活动期或病情比较危重时，则必须以药物治疗为主，采取抗病毒、降酶、护肝等一系列措施，饮食干预只作辅助。此外，饮食干预还要注意患者是否有其它合并症，保持大便通畅，以免粪便中的有害物质被大肠吸收又导致肝脏负担增加，故要适量进食富含纤维素的食物。
总而言之，肝病患者的饮食干预十分重要，护理人员要不断更新观念，加强对患者的健康指导，引导其了解科学、正确的膳食知识，通过有效的饮食干预促进病情的好转；当然适当的体育锻炼、有效的心理疏导、合理用药等也必不可少。
参考文献：
[1] 努尔古，马冬荣. 糖尿病肝病患者的饮食护理体会[J].地方病通报，2010，23（8）： 83-84
[2] 周薇薇. 肝病患者饮食护理的现代观念[J].淮海医药，2013，21（2）：57-58
[3] 万炜，刘梅，等.肝炎肝硬化患者饮食的护理干预[J].齐鲁护理杂志， 2011，33（12）： 7-8
[4] 孟庆华.肝病营养保健[M].北京：北京科学技术出版社.2009：445-446
【关键词】饮食干预；肝病患者
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2014）07-4178-02
1 资料与方法
1.1 一般资料
回顾性分析210例肝病患者的临床资料，包括病毒性肝炎者109例、肝硬化患者41例、脂肪肝患者60例；其中男132例，占62. 86%；女78例，占37.14%；年龄14-60岁，平均30.33岁。
1.2 方法
1.2.1 病毒性肝炎患者的饮食干预
病毒性肝炎患者的饮食要遵循低脂、高蛋白的原则，适量摄入碳水化合物及热量。
（1）热量：成人每日热量摄入在7531～9204KJ。（2）蛋白质：多进食蛋白质丰富的食物，比如鱼类、蛋类、瘦肉、豆类制品、奶类制品等，均是蛋白质比较丰富的食物，特别是酸奶，其含有大量的优质蛋白、乳糖菌、大量酵母菌及其它多种营养成份，其中乳酸杆菌对肠道内分解蛋白质产生氨等毒物质可起到抑制或减少作用，因此要求患者每日至少摄入100g蛋白质，急性期每日可口服200g酸奶，恢复期则在2-3瓶。如患者有腹水，则摄入蛋白质量可适当增加，每公斤增加2-3g左右。当然，如果患者有血氨升高，则要限制蛋白质的摄入。（3）脂肪：病毒性肝炎患者每日供给脂肪量在20-25g左右，其中坚果类食物、植物油、牛奶及动物性脂肪可为肝病患者提供其所需的脂肪酸，促进脂溶性维生素的吸收，因此患者可适量进食芝麻、花生、大豆、葵花籽、核桃等食物。（4）碳水化合物：进食适量的碳水化合物，约为总热量的三分之二。谷类、薯类、豆类等富含淀粉的食物均是碳水化合物的主要来源；控制糖的摄入，因为纯糖摄取后会被身体迅速吸收，转化为脂肪贮存，引发脂肪肝；控制量以满足机体需要为主。（5）维生素：维生素分为脂溶性及水溶性两大类，其直接参与肝脏各种物质代谢，并具有维持细胞基本功能及物质代谢所需酶的活性的作用。其中脂溶性维生素包括维生素A、胡萝卜素、维生素D、维生素K、维生素E等；动物的肝脏、牛奶、蛋黄、韭菜、菠菜均是富含维生素A的食物；新鲜蔬菜及水果是维生素C的主要来源，而西红杮、山楂、大枣、柑桔等的维生素C含量更高；豆类、花生、动物肝、肉类等则富含维生素B；此外，人体所需的矿物质、纤维素、微量元素等主要来自于蔬菜及水果，故肝病患者每天至少进食500g水果或蔬菜。需要注意一点，食物在烹调时尽量避免长时间炖煮，主要采用爆炒的方法，以减少对不耐高温的维生素的破坏。
1.2.2 肝硬化患者的饮食干预
（1）蛋白质：优质高蛋白饮食可减轻体内蛋白质的分解，对肝脏蛋白质的合成起到促进作用，维持蛋白质代谢平衡。肝硬化患者要根据其病情及缺乏蛋白质的程度按需补充蛋白质，患者可进食口服即可，如患者存在消化不良的现象，则给予氨基酸蛋白及血浆；肝硬化患者每日膳食中要保证至少60g左右的优质蛋白，比如鱼类、瘦肉、蛋类、乳类等；如患者出现肝性脑病先兆或肝功能显著减退，则要限制蛋白质的供给。（2）糖类：糖可起到保护肝脏、增强机体抵抗力、减少蛋白质分解的作用，因此肝硬化患者的饮食中糖类至少占40%；如患者进食不多可口服蜂蜜或甜果汁等，注意控制摄入量。（3）肝硬化患者存在不同程度的代谢障碍会导致肝功能受损加重，故要严格控制脂肪摄入，每时不超过50g，以减轻肝脏负担。（4）维生素：肝硬化患者要多进食新鲜蔬菜、水果等食物，比如菜花、胡萝卜、黄瓜、大枣、苹果、柑桔等；此外核桃、南瓜籽、木耳等富含维生素E。（5）水钠摄入：肝硬化患者每日食盐的摄入量要控制在6g以内；如存在水肿腹水则每日控制在2g以内；如患者存在食管胃底静脉曲张，则严禁油炸食品、粗纤维食物及硬食，否则会导致食道黏膜损伤引起出血。
1.2.3 脂肪肝
节制饮食、戒烟戒酒、加大运动量等可有效防止脂肪在肝脏中过多沉积。而脂肪肝患者的饮食干预措施具体如下：（1）热量：每公斤体重每日供给热量126KJ；（2）蛋白质：每日至少在80-100g；蛋白质可保护肝组织，促进肝细胞再生，防止脂肪在肝内浸润；因此脂肪肝患者可进食脱脂牛奶、蛋清、鸡肉、瘦牛肉、鱼类及豆制品等；（3）脂肪：饮食中要减少高胆固醇食品的比例，包括动物内脏、鱼籽、蛋黄等，特别是动物脂肪的摄入一定要严格控制；（4）碳水化合物：每日供给量不超过300g，首先糙米、小米等食物，禁食蔗糖、果糖等；（5）维生素：多进食含糖量低的新鲜水果及蔬菜。
2 结果
所有患者均对肝病饮食健康知识有所了解，经过针对性的饮食干预，210例患者病情均有所好转。
3 讨论
饮食是肝病患者恢复身体所需营养物质的主要来源，针对不同的肝病患者要采取不同的饮食干预措施。不过饮食不等于药物，因此对于急慢性肝炎恢复期的患者及肝硬化静止期的患者，可主要以饮食调理为主；但当患者肝病处于活动期或病情比较危重时，则必须以药物治疗为主，采取抗病毒、降酶、护肝等一系列措施，饮食干预只作辅助。此外，饮食干预还要注意患者是否有其它合并症，保持大便通畅，以免粪便中的有害物质被大肠吸收又导致肝脏负担增加，故要适量进食富含纤维素的食物。
总而言之，肝病患者的饮食干预十分重要，护理人员要不断更新观念，加强对患者的健康指导，引导其了解科学、正确的膳食知识，通过有效的饮食干预促进病情的好转；当然适当的体育锻炼、有效的心理疏导、合理用药等也必不可少。
参考文献：
[1] 努尔古，马冬荣. 糖尿病肝病患者的饮食护理体会[J].地方病通报，2010，23（8）： 83-84
[2] 周薇薇. 肝病患者饮食护理的现代观念[J].淮海医药，2013，21（2）：57-58
[3] 万炜，刘梅，等.肝炎肝硬化患者饮食的护理干预[J].齐鲁护理杂志， 2011，33（12）： 7-8
[4] 孟庆华.肝病营养保健[M].北京：北京科学技术出版社.2009：445-446