NGAL、尿微量蛋白、胱抑素C对慢性心力衰竭患者肾功能评估预测价值探讨

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  摘要:目的:探讨NGAL、尿微量蛋白、胱抑素C对慢性心力衰竭(CRS)患者肾功能评估预测价值。方法:本次价值探讨选取了12例在本院接收治疗的慢性心功能不全患者和12例在本院接受正常健康检查的患者,分为CRS组和非CRS组。对所有患者进行心脏彩超检测,化验血常规及尿NGAL、胱抑素-C(Cys-C)、尿微量白蛋白等指数,并采用简化的MDRD(Modification of Diet in Renal Disease Trial MDRD)公式计算肾小球滤过率,采用Cockcroft-Gault公式对肌酐清除率(Ccr)进行计算。结果:CRS组患者患者的NGAL、尿微量蛋白、胱抑素C平均指数分别为61μg/L、0.28g/24h、1.71mg/L。非CRS组患者的NGAL、尿微量蛋白、胱抑素C平均指数分别为24μg/L、0.11g/24h、0.76mg/L。结论:NGAL、尿微量蛋白、胱抑素C是具有较高预测价值的生物指标,同时也是影响慢性心力衰竭患者肾功能状况的高危因素。
  关键词:NGAL;尿微量蛋白;胱抑素C;慢性心力衰竭
  慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)主要是由于人体内各类损害性因素而引发的心脏泵血功能降低所造成的。随着科学卫生事业的快速发展,心肾综合症(cardio renal syndrome CRS)逐渐受到人们的广泛关注,NGAL、尿微量蛋白、胱抑素C对慢性心力衰竭患者肾功能评估预测价值也成为了国内外众多医学专家研究的重点内容。及时发现患者NGAL、尿微量蛋白、胱抑素C变化情况能够有效控制病情的恶化,对患者的身体健康和生存具有积极的影响。
  1.资料与方法
  1.1 一般资料
  本次价值探讨选取了12例在本院接收治疗的慢性心功能不全患者和12例在本院接受正常健康检查的患者,分为CRS组和非CRS组。CRS组男性5例,女性7例,患者年龄在52-81岁之间,平均年龄为(59±5.7)岁。非CRS组男性6例,女性6例,年龄为47-83岁,平均年龄为(62±4.6)岁。所有慢性心力衰竭患者的症状均符合Franminghan心力衰竭诊断标准,血肌酐水平超过264μmol/L或者患者的血肌酐升高>25%。
  1.2 评估方法
  首先对30例患者进行心脏彩超检测,化验血常规及生化,血、尿NGAL,胱抑素-C(Cys-C),N-末端脑利钠肽(NT-proBNP),尿微量白蛋白等指标,并采用简化的MDRD(Modification of Diet in Renal Disease Trial MDRD)公式计算肾小球滤过率,采用Cockcroft-Gault公式对肌酐清除率(Ccr)进行计算。
  1.3 统计学方法
  本次实验主要采用SPSS 18.0软件对数据进行统计和整理,P<0.05则代表具有统计学意义。
  2.结果
  经检测,CRS组患者患者的NGAL、尿微量蛋白、胱抑素C平均指数分别为61μg/L、0.28g/24h、1.71mg/L。非CRS组患者的NGAL、尿微量蛋白、胱抑素C平均指数分别为24μg/L、0.11g/24h、0.76mg/L。NGAL、尿微量蛋白、胱抑素C對慢性心力衰竭患者肾功能评估预测具有一定的价值和影响。
  3.讨论
  据我国调查显示,目前我国成年人心力衰竭的患病率为0.9%,而这些患者中,65岁以上的老年人占有比重较大。患者一旦发生心力衰竭,身体便会逐渐恶化,直接影响人们的健康和生存。心力衰竭是当前导致老年人死亡的重要原因之一,加强对心力衰竭患者的肾功能评估预测,有利于更好的帮助老年人尽早发现病情,对于改善老年人的心力衰竭症状具有较高的价值和意义。
  NGAL(neutrophil gelatinase-associated lipocalin,中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白)被视作早期敏感的肾损伤生物标志,常常用于诊断急性肾功能损伤情况。一般条件下,NGAL在人体的尿液和血浆中,会保持一个相对较低的水平,而一旦人的肾功能受到损伤,则会极速上升。尿微量蛋白是高血压、糖尿病肾病等肾损伤的早期敏感指标,是一种较为简单、快速的肾功能检测方式。胱抑素C(cystatin c)是一种半胱氨酸蛋白酶抑制剂,胱抑素C存在于人体的各类组织有核细胞及体液当中,是一种分子量低、碱性非糖化的蛋白质。
  根据本次研究可以发现,NGAL、尿微量蛋白、胱抑素C对慢性心力衰竭患者肾功能评估预测具有很高的价值,
  综上所述,NGAL、尿微量蛋白、胱抑素C是具有较高预测价值的生物指标,同时也是影响慢性心力衰竭患者肾功能状况的高危因素,能够更加准确的检测出心力衰竭患者的肾功能情况,对于改善患者的心力衰竭症状具有较高的价值和意义。
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