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摘要：目的 观察布地奈德合用特布他林雾化液治疗变应性咳嗽的疗效。方法 对36例变应性咳嗽病例，科学合理地采用布地奈德合用特布他林雾化液治疗。结果 对于36例诊治的变应性咳嗽病例，布地奈德合用特布他林雾化液治疗有效率为96%。结论 布地奈德合用特布他林雾化液治疗变应性咳嗽行之有效，是值得借鉴的措施。
关键词：变应性咳嗽；经验性治疗
变应性咳嗽是日本Fujimura提出的疾病诊断，目前对变应性慢性咳嗽的界定还是处于描述性的阶段，缺乏系统性研究观察。目前狭义的定义：临床上某些慢性咳嗽，具有一些特应性的因素，抗组胺药物和糖皮质激素治疗有效，但不能诊断为支气管哮喘、变应性鼻炎或嗜酸粒细胞性支气管炎，将此类咳嗽定义为变应性咳嗽（Atopic cough，AC）。由于该病的病因不十分明确，尚无统一的诊断标准，且早期临床表现与普通的急性上呼吸道感染难以鉴别，致使多数AC病例临床确诊困难和治疗失当。笔者根据该病的疾病谱及其特征性临床表现，针对多数社区医院的实际条件，科学合理地采用经验性治疗方法，治疗36例AC患者取得显著疗效，现报告如下。
1. 资料与方法
1.1一般资料 本组病例36例，均为我院自2013年1月至2013年7月期间门诊患者。所有病例均表现为刺激性干咳，多为阵发性，常伴咽喉发痒，无或有少量白痰，体温正常。经检查胸片阴性、血象不高、通气功能正常、诱导痰细胞学检查嗜酸粒细胞比例不高者。其中男20例，女16例，其年龄组为17-62岁，平均年龄43.2岁，咳嗽时间最短为2周，最长为1个月。
1.2治疗方法：布地奈德混悬液（规格2ml/1mg（阿斯利康公司生产），用量一次1ml，雾化吸入，一天2次，特布他林雾化液（规格2ml /5mg（阿斯利康公司生产），一次2ml，一日二次。压力雾化器雾化吸入治疗。7天为一个疗程。
1.3 疗效判定标准 治愈：咳嗽、咳痰症状消失；显效：咳嗽、咳痰症状次数明显减少，程度明显减轻；无效：咳嗽、咳痰症状未见明显改善。
2.结果：
一个疗程后显效24例、好转11例，无效1例，有效率为96%。
3.讨论
变应性咳嗽多为病毒感染后迁延不愈又合并细菌感染引起，并有过敏性因素参与，以咽痒引起阵发性刺激性干咳为主要表现，患者肺功能正常，气道高反应性检测阴性[1]。由于以上特点，对及时、正确建立诊断造成困难，特别是对基层社区不具备确诊条件的医院，从而致使多数AC病例不能得到及时处理，消除病痛因而延误治疗。该病未经干预的病例自然病程长，成为我国慢性咳嗽的前四种病因之一。虽然变应性咳嗽通常没有生命危险，但本病可以严重影响睡眠、工作和学习。在一些社区医疗单位条件不齐备，正确、及时诊断比较困难的情况下，可根据该病的临床特征和疾病谱进行经验性诊断和及时给予诊断性治疗，强调经验性诊断和诊断性治疗并不是盲目或习惯地诊断和治疗，而是以循证医学为依据，根据治疗反应间接确定咳嗽病因和诊断正确与否，在治疗无效时，再行相应其他检查。其基本原则应该是：用尽可能短的时间，花尽可能少的钱，尽可能早地消除患者痛苦，而又要尽可能地减少误诊。糖皮质激素的使用主要是利用其抗炎及抗过敏作用，是治疗AC的主要药物[2]。布地奈德混悬液作为吸入性糖皮质激素，直接作用于发生炎症痉挛的病变气道，发挥其局部抗炎、解痉、平喘的作用。硫酸特布他林雾化液是选择性β2受体激动剂，吸入后数分钟内起效，维持时间长，能松弛支气管平滑肌。布地奈德及特布他林两者联合应用互补协调，通过雾化循环产生携带药物增加药物的疗效。使用方便，疗效明显，患者容易接受。对于经上述治疗5～7日后，疗效不明显或无效的病例，应及时转诊到有条件的医院，进一步检查、处理，以免贻误病情。
參考文献：
[1]中华医学会呼吸病学分会哮喘学组.咳嗽的诊断与治疗指南（2009版）[J].中华结核和呼吸杂志，2009，32（6）：407-413
[2]杜宏，陈红卫，庞奕.120例成人慢性咳嗽抗组胺治疗临床分析[J].中国临床实用医学，2007，1（6）：58-59
关键词：变应性咳嗽；经验性治疗
变应性咳嗽是日本Fujimura提出的疾病诊断，目前对变应性慢性咳嗽的界定还是处于描述性的阶段，缺乏系统性研究观察。目前狭义的定义：临床上某些慢性咳嗽，具有一些特应性的因素，抗组胺药物和糖皮质激素治疗有效，但不能诊断为支气管哮喘、变应性鼻炎或嗜酸粒细胞性支气管炎，将此类咳嗽定义为变应性咳嗽（Atopic cough，AC）。由于该病的病因不十分明确，尚无统一的诊断标准，且早期临床表现与普通的急性上呼吸道感染难以鉴别，致使多数AC病例临床确诊困难和治疗失当。笔者根据该病的疾病谱及其特征性临床表现，针对多数社区医院的实际条件，科学合理地采用经验性治疗方法，治疗36例AC患者取得显著疗效，现报告如下。
1. 资料与方法
1.1一般资料 本组病例36例，均为我院自2013年1月至2013年7月期间门诊患者。所有病例均表现为刺激性干咳，多为阵发性，常伴咽喉发痒，无或有少量白痰，体温正常。经检查胸片阴性、血象不高、通气功能正常、诱导痰细胞学检查嗜酸粒细胞比例不高者。其中男20例，女16例，其年龄组为17-62岁，平均年龄43.2岁，咳嗽时间最短为2周，最长为1个月。
1.2治疗方法：布地奈德混悬液（规格2ml/1mg（阿斯利康公司生产），用量一次1ml，雾化吸入，一天2次，特布他林雾化液（规格2ml /5mg（阿斯利康公司生产），一次2ml，一日二次。压力雾化器雾化吸入治疗。7天为一个疗程。
1.3 疗效判定标准 治愈：咳嗽、咳痰症状消失；显效：咳嗽、咳痰症状次数明显减少，程度明显减轻；无效：咳嗽、咳痰症状未见明显改善。
2.结果：
一个疗程后显效24例、好转11例，无效1例，有效率为96%。
3.讨论
变应性咳嗽多为病毒感染后迁延不愈又合并细菌感染引起，并有过敏性因素参与，以咽痒引起阵发性刺激性干咳为主要表现，患者肺功能正常，气道高反应性检测阴性[1]。由于以上特点，对及时、正确建立诊断造成困难，特别是对基层社区不具备确诊条件的医院，从而致使多数AC病例不能得到及时处理，消除病痛因而延误治疗。该病未经干预的病例自然病程长，成为我国慢性咳嗽的前四种病因之一。虽然变应性咳嗽通常没有生命危险，但本病可以严重影响睡眠、工作和学习。在一些社区医疗单位条件不齐备，正确、及时诊断比较困难的情况下，可根据该病的临床特征和疾病谱进行经验性诊断和及时给予诊断性治疗，强调经验性诊断和诊断性治疗并不是盲目或习惯地诊断和治疗，而是以循证医学为依据，根据治疗反应间接确定咳嗽病因和诊断正确与否，在治疗无效时，再行相应其他检查。其基本原则应该是：用尽可能短的时间，花尽可能少的钱，尽可能早地消除患者痛苦，而又要尽可能地减少误诊。糖皮质激素的使用主要是利用其抗炎及抗过敏作用，是治疗AC的主要药物[2]。布地奈德混悬液作为吸入性糖皮质激素，直接作用于发生炎症痉挛的病变气道，发挥其局部抗炎、解痉、平喘的作用。硫酸特布他林雾化液是选择性β2受体激动剂，吸入后数分钟内起效，维持时间长，能松弛支气管平滑肌。布地奈德及特布他林两者联合应用互补协调，通过雾化循环产生携带药物增加药物的疗效。使用方便，疗效明显，患者容易接受。对于经上述治疗5～7日后，疗效不明显或无效的病例，应及时转诊到有条件的医院，进一步检查、处理，以免贻误病情。
參考文献：
[1]中华医学会呼吸病学分会哮喘学组.咳嗽的诊断与治疗指南（2009版）[J].中华结核和呼吸杂志，2009，32（6）：407-413
[2]杜宏，陈红卫，庞奕.120例成人慢性咳嗽抗组胺治疗临床分析[J].中国临床实用医学，2007，1（6）：58-59