上海地区复旦大学附属儿科医院近1O年儿童泌尿道感染病原菌分布及其耐药性变迁

• 作 者: 殷丽军 王爱敏 薛建昌 宋建明 何磊燕 王传清
• 机 构: 复旦大学附属儿科医院医院感染控制科细菌室,上海201102,复旦大学附属儿科医院医院感染控制科细菌室,上海201102,复旦大学附属儿科医院医院感染控制科细菌室,上海201102,复旦大学附属儿科医院
• 出 处: 中华传染病杂志
• 发表日期: 2011年29期

目的 了解泌尿道感染患儿病原菌的构成和耐药变化。方法以复旦大学附属儿科医院2001年1月至2010年12月间临床诊断为泌尿道感染的患儿为研究对象，对尿液进行细菌培养和鉴定。药物敏感试验采用琼脂扩散法（KB）。计数资料采用卡方检验，耐药率的趋势变化采用曲线回归分析。结果10年间共分离到10686株致病菌，致病菌构成比分析显示，大肠埃希菌的分离率最高，为38％～56％。粪肠球菌从0升至17％（F-34．075，P-0．000），屎肠球菌从3％升至15％（F--7．139，P-0．028）。大肠埃希菌对头孢唑啉、头孢呋辛钠、头孢噻肟、头孢他啶的耐药率呈上升趋势，分别从35．8％上升至62．3％（F-215．735，P-0．000）、33．1％上升至57．0％（F-70．674，P--0．000）、19．0％上升至56．5％（F-52．355，P-0．000）、2．1％上升至23．5％（F-16．807，P-0．003）；大肠埃希菌对环丙沙星的耐药率在23．4％～33．8％（F-20．989，P-0．349），对阿米卡星及头孢哌N／舒巴坦的耐药率均不超过7％，未发现对亚胺培南耐药。屎肠球菌对氨苄西林、环丙沙星的耐药率分别超过60．0％及50．0％，对呋喃妥因的耐药率从32．0％降到9．4％（F-34．075，p=0．000）。粪肠球菌对氨苄西林的耐药率由40．0％降到9．6％（F-17．497，P-0．009），对环丙沙星的耐药率从60．0％降到21．6％（F-12．826，P-0．009），对呋喃妥因的耐药率从9．2％降到1．4％（F-7．139，P-0．028）。两种肠球菌对红霉素的耐药率均超过75．0％，未发现对万古霉素耐药的肠球菌。结论大肠埃希菌、粪肠球菌、屎肠球菌是儿童泌尿道感染的三种主要致病菌，肠球菌在泌尿道感染致病菌中的构成比呈上升趋势。氨苄西林对粪肠球菌仍敏感，而屎肠球菌可选择药物已很少。