【摘 要】
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1病例资料rn患者,女,31岁.主因右胸锁关节处肿痛1个月,加重1周入院.缘于1个月前无明显诱因出现右胸锁关节处疼痛、肿胀,活动后疼痛加重,休息后缓解,于当地行针灸、膏药外用等
【机 构】
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河北省沧州中西医结合医院,河北沧州,061001
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1病例资料rn患者,女,31岁.主因右胸锁关节处肿痛1个月,加重1周入院.缘于1个月前无明显诱因出现右胸锁关节处疼痛、肿胀,活动后疼痛加重,休息后缓解,于当地行针灸、膏药外用等处理,症状缓解.近1周来,上述症状加重,包块逐渐增大,约鸡蛋样大小,为求取明确诊治,转诊本院.查体:右胸锁关节处肿胀明显,未见张力性水疱及静脉曲张,可及鸡蛋样大小的囊性包块,质韧,推之不移,局部压痛阳性,右上肢活动、感觉均正常,可及右桡动脉波动,余肢体未见明显异常.右胸锁关节CT平扫提示:可见干酪样坏死物,软骨破坏,考虑关节结核可能性较大,胸部CT平扫未见明显异常.血沉:94 mm/h,C反应蛋白:69.7mg/L.入院后予以异烟肼、利福平、乙胺丁醇口服,定期复查血沉、C反应蛋白及肝功能,常规抗结核治疗3周,待血沉降至40 mm/h以下时,在全麻下行右胸锁关节结核病灶刮除术,术中见大量干酪样坏死物形成,关节软骨剥脱,将其尽量刮除干净,刮除物质留作病理,大量生理盐水冲洗伤口,电凝止血,全层关闭伤口,伤口内未放置引流,手术顺利,术后安返病房,予以抗感染、消肿、抗结核治疗,沙袋压迫伤口止血,前臂吊带悬吊患肢,术后2周拆线,病理提示:右胸锁关节结核.常规抗结核治疗半年,1年后复查,无复发.
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