论文部分内容阅读
受访专家
马向华
南京医科大学第一附属医院（江苏省人民医院）内分泌科副主任、手术减重中心副主任。中华医学会江苏省糖尿病学会副主任委员、中国医师协会江苏省糖尿病学会副主任委员、“医学研究生学报”杂志编委、“国家自然科学基金委”评审专家。主要研究方向为肥胖症的防治。
门诊时间：周二上午，周四全天
战略藐视，战术重视
有道是“人逢喜事精神爽，一到春节血糖高”。 不少糖友在春节面对美食时会产生“反正春节无论怎样都会高”“一年也就一回嘛”等消极思想，还有些则会极端保守，面对一桌子菜都不敢吃，最后导致低血糖。
以上两种做法，无论哪一种都不可取。春节血糖并不是“猛于虎”，只要饮食恰当，就能在享受美食的同时又牢牢把控血糖。
挑食、控量看这几点
1.熟识血糖生成指数（GI）巧挑食
血糖生成指数（Glycemic Index，GI） 是衡量各种食物对血糖可能产生多大影响的指标，指数很高（大于 70）的食物对血糖影响较大，不太适合糖尿病患者，而指数较低（小于 55）的食物对血糖影响较低，是适合糖尿病患者的健康食品。
影响GI的因素除了食物的种类還有烹调方法，以及水果的成熟度等。总的来说，对于同一种食物，熟的比生的GI更高，煮烂的比有嚼劲的GI更高，油炸的比清蒸的GI更高。
2.了解血糖负荷（GL）控总量
血糖负荷是为了提醒大家，同一种食物吃的量越多对血糖的影响越大。GI低的食物吃多了血糖也会高，比如一次吃8个西红柿;而GI高的食物少吃一点对血糖影响也不大，比如一次吃小半块红烧肉。所以糖尿病患者其实理论上什么食物都能吃，只要注意“量”的严格控制，就能保证血糖的稳定。
落实到具体实践上，就是不同食物不同对待，总量把控，不要贪嘴，低 GI 值的适当多吃一些，高 GI 值的则要少吃一些，同时注意控制全天摄入总量，并保持良好的膳食结构。
另外，由于春节菜肴含盐含油较多，合并高血压的患者口味需清淡，少吃过咸、腌制食物，合并肾病的患者要控制蛋白类食物的摄入。
睡觉、勤运动
春节除了美食诱惑，不规律的作息和缺乏运动都是破坏血糖稳定的罪魁祸首。
建议饭后适当运动消食;走亲访友最好不要秉烛夜谈;切磋牌技也不要通宵达旦。一旦生物钟被破坏，控制血糖会难上加难。
备好武器，有效制敌
春节忙碌，糖尿病患者也不可忘记按时服药，更不可擅自停药。随意中断药物是糖尿病治疗的大忌，这很可能导致血糖的明显升高，甚至出现酮症酸中毒、高渗性昏迷等糖尿病急性并发症，给健康和生命安全带来重大威胁。建议糖友们在春节来临之前，提前备足日常所需药物，养成良好的用药习惯。
防治低血糖
高血糖的管控固然重要。但春节期间对糖友有威胁的还有不容忽视的低血糖。所谓“高血糖如狼、低血糖似虎”，高血糖对机体的损伤以年计算，但低血糖造成的危害却是以分、秒来计算的。春节期间不规律的作息、来回的奔波导致低血糖的事情时有发生，我们要牢记以下几点，防患于未然。
1.勤带干粮
春节期间走亲访友，会有大量时间耗费在路途中，建议随身携带方糖、饼干等可快速升高血糖的食品，以备不虞。这是个一年四季都应该保持的好习惯。要牢记，低血糖可能发作于任何时间、任何地点，此时，口袋里的一颗糖可能就是救命的灵丹妙药。
2.注意上菜的时间和顺序
春节聚餐时菜品较多，上菜往往遵循“凉菜—热菜—主食”的顺序，就餐时间显著延长。一旦等餐时间过长，未及时进食，再加上药物作用，就很容易发生低血糖。对于口服格列奈类药物，或餐前注射速效、短效或预混胰岛素的患者，尤其需要提高警惕。如果已经用药，应主动要求先给自己上一份主食。
3.饮酒要适度
俗话说“无酒不成席”，春节聚餐时也免不了喝酒助兴，由于酒精具有抑制肝脏糖异生的作用，如果饮酒过多，又没有及时进食，就很容易诱发低血糖。对于糖尿病患者，建议不饮酒或少量饮酒，一般葡萄酒不超过 100 毫升，啤酒不超过 350 毫升，不要喝白酒，尤其不要空腹饮酒。
知己知彼，百战不殆
我们知道了食物、作息等对血糖的影响，要想更好地控制血糖，需要防患于未然。可以自备血糖仪，对血糖做定期监测，春节期间不妨增加测血糖的频率，比如平时半个月测一次，可改为一周测一次，感到不舒服时，随时监测，根据血糖的波动调整食谱，更好地控制血糖。
总之，我们要正视春节期间的血糖控制，巧挑食、控总量、调整作息、勤运动、备好药物和干粮，才能安度春节。
（编辑 宋 瑾）