Siewert Ⅱ型和Ⅲ型食管胃结合部腺癌预后因素及淋巴结转移率影响因素分析

• 作 者: 张理想 韩文秀 韦之见 徐阿曼
• 机 构: 230022 合肥，安徽医科大学第一附属医院普通外科,230022 合肥，安徽医科大学第一附属医院普通外科,230022 合肥，安徽医科大学第一附属医院普通外科,230022 合肥，安徽医科大学第一附
• 出 处: 中华消化外科杂志
• 发表日期: 2017年16期
• 关键词: 食管胃结合部肿瘤 腺癌 淋巴结转移率 预后

目的

探讨Siewert Ⅱ型和Ⅲ型食管胃结合部腺癌(AEG)患者预后因素及淋巴结转移率(LNR)影响因素。

方法

采用回顾性病例对照研究方法。收集2010年1月至2011年1月安徽医科大学第一附属医院收治的444例Siewert Ⅱ型和Ⅲ型AEG患者的临床病理资料。444例患者均行根治性AEG D₂淋巴结清扫术，淋巴结清扫范围为下纵隔＋食管裂孔周围＋腹腔淋巴结。采用电话和门诊方式进行随访，术后2年内每3个月随访1次，2～5年间每6个月随访1次，5年后每12个月随访1次，了解患者预后情况。随访时间截至2016年10月。观察指标：(1)随访和生存情况。(2)影响Siewert Ⅱ型和Ⅲ型AEG患者预后的单因素和多因素分析。(3)影响Siewert Ⅱ型和Ⅲ型AEG患者LNR的单因素和多因素分析。采用Kaplan－Meier法绘制生存曲线和计算生存率。单因素分析采用Log－rank检验，多因素分析采用Cox比例风险模型。

结果

(1)随访和生存情况：444例Siewert Ⅱ型和Ⅲ型AEG患者均获得术后随访，随访时间为1～81个月，中位随访时间为52个月。444例Siewert Ⅱ型和Ⅲ型AEG患者术后1、3、5年总体生存率分别为93.2%、60.3%、45.7%。(2)影响Siewert Ⅱ型和Ⅲ型AEG患者的预后因素分析：单因素分析结果显示：肿瘤直径、肿瘤分化程度、肿瘤浸润深度、pN分期和LNR分期是影响Siewert Ⅱ型和Ⅲ型AEG患者预后的相关因素，差异均有统计学意义(χ²＝12.332，5.898，36.045，38.847，46.464，P<0.05)。多因素分析结果显示：肿瘤浸润深度和LNR分期是Siewert Ⅱ型和Ⅲ型AEG患者预后的独立影响因素(RR＝1.393，1.411，95%可信区间：1.137～1.708，1.106～1.801，P<0.05)。(3)Siewert Ⅱ型和Ⅲ型AEG患者LNR的影响因素分析：单因素分析结果显示：肿瘤直径、肿瘤分化程度、肿瘤浸润深度是影响Siewert Ⅱ型和Ⅲ型AEG患者LNR的相关因素，差异均有统计学意义(χ²＝20.077，12.618，36.586，P<0.05)。多因素分析结果显示：肿瘤直径、肿瘤分化程度、肿瘤浸润深度是Siewert Ⅱ型和Ⅲ型AEG患者LNR的独立影响因素(OR＝0.684，0.688，0.788，95%可信区间：0.485～0.965，0.505～0.936，0.687～0.903，P<0.05)。

结论

肿瘤浸润深度和LNR分期是Siewert Ⅱ型和Ⅲ型AEG患者预后的独立影响因素。肿瘤直径、肿瘤分化程度、肿瘤浸润深度是Siewert Ⅱ型和Ⅲ型AEG患者LNR的独立影响因素。