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摘要：报告20例利福合剂治疗慢性溃疡疗效，病程6个月至3年，一般情况良好，在门诊经利福合剂治疗后愈合良好。局部使用利福合剂，从配制到使用并不复杂，宜于推广应用。
关键词：慢性溃疡 利福霉素 胰岛素
中图分类号：R364.1+6 文献标识码：C 文章编号：1005-0515（2013）8-111-01
本科采用利福合剂治疗慢性溃疡自2004年至今，取得较理想效果。
资料与方法
临床资料：本病例以门诊诊治为主，一共病例20例，男12例，女8例。病程6个月～3年。发病年龄30～80岁。慢性溃疡中5例为糖尿病患者。溃疡累及胫前中下部5例，足缘10例，脚趾5例。溃疡面积为0.5cm×1cm～2cm×3cm。
全身用药及创面处理
全身口服抗生素及活血化瘀中药。局部对溃疡创面进行严格消毒后，用无菌纱布加利福合剂湿敷创面，每日换纱布1次，每日滴药水4～5次，直至痊愈为止。利福合剂为利福霉素钠注射液（江西贑南海欣药业股份有限公司）500mg加普通胰岛素400万U，再加0.9%生理盐水至100ml。使用时，一次配好，置冰箱中保存分次取出使用。
效果
17例经1～6个月创面肉芽组织生长，新生上皮由周边呈向心性生长，最后覆盖全部创面，创面愈合，或留新鲜的疤痕组织。另3例因溃疡面过大，将近1年时间治疗才痊愈。治疗中均未出现不良反应。
讨论
3.1 利福合剂中的胰岛素可加速葡萄糖利用，促进蛋白质合成，有利于肉芽组织的形成[1]。利福霉素钠注射液具有局部消炎、抗菌作用[2]。利福合剂湿敷溃疡，不但控制感染，还可以维持创面适当的温度、湿度，使创面不太干燥，利于上皮细胞的迁移，使上皮形成加快，减轻瘢痕的形成和色素沉着。同时减少伤口愈合所需的各种营养物质的丧失，促进溃疡的愈合。
3.2 如果是糖尿病足，则要同时控制血糖。患者因长期血糖升高，使中性粒细胞的生存质量产生缺陷，趋化性，粘着性，理化作用，吞噬作用，胞内杀伤等生理功能减弱，导致糖尿病患者的抵抗力下降而容易感染。糖尿病患者外周血液供应差，导致局部缺血，皮肤感染而成溃疡；感觉神经病变可使感觉丧失，使患者难以避免足部外伤而导致外伤感染发生[3]。
3.3 慢性溃疡是一个常见的难治的皮肤病，对于慢性溃疡患者在给予全身治疗的同时，加上利福合剂局部的治疗，可以取得满意效果。局部使用利福合剂，从配制到使用并不复杂，宜于推广应用。
参考文献：
[1]李惠斌、陈芳，糖尿病患者足溃疡创面的综合治疗[J]，临床皮肤科杂志，2005，34（10）：649 ；
[2]任娟娟，内分泌系统药物，实用药物手册第三版，山东科学技术出版社，1084 ；
[3]刘洋、张兆杰、牛洁，糖尿病足，简明中西医结合糖尿病学，科学技术文献出版社，343。
关键词：慢性溃疡 利福霉素 胰岛素
中图分类号：R364.1+6 文献标识码：C 文章编号：1005-0515（2013）8-111-01
本科采用利福合剂治疗慢性溃疡自2004年至今，取得较理想效果。
资料与方法
临床资料：本病例以门诊诊治为主，一共病例20例，男12例，女8例。病程6个月～3年。发病年龄30～80岁。慢性溃疡中5例为糖尿病患者。溃疡累及胫前中下部5例，足缘10例，脚趾5例。溃疡面积为0.5cm×1cm～2cm×3cm。
全身用药及创面处理
全身口服抗生素及活血化瘀中药。局部对溃疡创面进行严格消毒后，用无菌纱布加利福合剂湿敷创面，每日换纱布1次，每日滴药水4～5次，直至痊愈为止。利福合剂为利福霉素钠注射液（江西贑南海欣药业股份有限公司）500mg加普通胰岛素400万U，再加0.9%生理盐水至100ml。使用时，一次配好，置冰箱中保存分次取出使用。
效果
17例经1～6个月创面肉芽组织生长，新生上皮由周边呈向心性生长，最后覆盖全部创面，创面愈合，或留新鲜的疤痕组织。另3例因溃疡面过大，将近1年时间治疗才痊愈。治疗中均未出现不良反应。
讨论
3.1 利福合剂中的胰岛素可加速葡萄糖利用，促进蛋白质合成，有利于肉芽组织的形成[1]。利福霉素钠注射液具有局部消炎、抗菌作用[2]。利福合剂湿敷溃疡，不但控制感染，还可以维持创面适当的温度、湿度，使创面不太干燥，利于上皮细胞的迁移，使上皮形成加快，减轻瘢痕的形成和色素沉着。同时减少伤口愈合所需的各种营养物质的丧失，促进溃疡的愈合。
3.2 如果是糖尿病足，则要同时控制血糖。患者因长期血糖升高，使中性粒细胞的生存质量产生缺陷，趋化性，粘着性，理化作用，吞噬作用，胞内杀伤等生理功能减弱，导致糖尿病患者的抵抗力下降而容易感染。糖尿病患者外周血液供应差，导致局部缺血，皮肤感染而成溃疡；感觉神经病变可使感觉丧失，使患者难以避免足部外伤而导致外伤感染发生[3]。
3.3 慢性溃疡是一个常见的难治的皮肤病，对于慢性溃疡患者在给予全身治疗的同时，加上利福合剂局部的治疗，可以取得满意效果。局部使用利福合剂，从配制到使用并不复杂，宜于推广应用。
参考文献：
[1]李惠斌、陈芳，糖尿病患者足溃疡创面的综合治疗[J]，临床皮肤科杂志，2005，34（10）：649 ；
[2]任娟娟，内分泌系统药物，实用药物手册第三版，山东科学技术出版社，1084 ；
[3]刘洋、张兆杰、牛洁，糖尿病足，简明中西医结合糖尿病学，科学技术文献出版社，343。