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【摘 要】 目的：探讨在冠心病患者中，检验血清中的胆红素、尿酸、丙二醛对于临床诊断和治疗的意义。方法：选取我院于2013年7月至2014年6月收治的冠心病患者40例进行分析，将其作为观察组，同时选择体检健康者40例作为对照组。分别测定两组患者血清中的胆红素、尿酸、丙二醛水平，分析这三者对冠心病诊断的价值。结果：观察组的胆红素水平明显低于对照组，尿酸、丙二醛含量明显高于对照组，p<0.05，具有统计学意义。结论：对于冠心病患者而言，通过检测血清中的胆红素、尿酸、丙二醛含量，发现存在比较活跃的氧化应激反应，有利于医师临床诊断工作的开展，是一种有效的检验方法。
【关键词】 冠心病 尿酸 胆红素 丙二醛
【中图分类号】 R541.4 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）08-0020-01
我国是人口大国，相关调查研究显示，我国冠心病发病人数呈现逐年上升趋势[1]。如何进行早期诊断和治疗工作，已经成为当前医学界关注的课题之一。在以前，一直将胆红素认为是代谢产物，含量过高就会产生一定的毒性，因此作为一项检验指标，但含量低则没有临床意义。近年来，研究发现胆红素是一种内源性的抗氧化剂，是导致冠心病的危险因素之一[2]。除此之外，高血压、糖尿病、高脂血症、长期吸烟等都会引发冠心病。为进一步研究该疾病和血清中的胆红素、尿酸、丙二醛之间的关系，本文选取我院收治的冠心病患者40例进行分析，具体结果报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
资料来源于我院2013年7月至2014年6月收治的冠心病患者40例，将其作为观察组，同时选择体检健康者40例作为对照组。在观察组中，男性22例，女性18例；年龄在31—72岁之间，平均年龄56.5±2.6岁；病程0.5—5年，平均2.2±1.4年。在对照组中，男性19例，女性21例；年龄在33—74岁之间，平均年龄54.0±2.3岁。两组在性别、年龄、病程等资料上不存在显著差异，无统计学意义（p>0.05）。
1.2 临床诊断标准
（1）患者经选择性冠脉造影，确诊为冠心病。（2）排除肝胆系统疾病患者、血液系统疾病患者、精神疾病患者。（3）患者自愿参与本次研究，签署知情同意书。
1.3 方法
两组人员在空腹的条件下进行静脉取血，对其高速离心后得到血清。胆红素的测定使用重氮苯磺酸法，尿酸的测定使用尿酸酶法，丙二醛的测定使用硫代巴比妥酸显色法。使用的设备是日立7020全自动生化仪，以及相关配套的试剂。在检验过程中，要求由同一名医师进行操作，并且严格按照规范程序进行。
1.4 观察项目和指标
（1）观察对比两组的血清胆红素水平，分为三个指标：总胆红素（TBil）、直接胆红素（DBil）、间接胆红素（IBil）。（2）观察对比两组的尿酸、丙二醛含量。
1.5 统计学方法
采用SPSS18.0软件进行统计学分析，计量资料采用t检验，p<0.05说明具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组在血清胆红素水平上的比较
观察组的胆红素水平明显低于对照组，具有统计学意义（p<0.05）。结果见表1。
表1 两组在血清胆红素水平上的比较 （μmol/L， ）
2.2 两组在尿酸、丙二醛含量上的比较
观察组的尿酸、丙二醛含量明显高于对照组，具有统计学意义（p<0.05）。结果见表2。
表2 两组在尿酸、丙二醛上的比较（μmol/L， ）
3 讨论
3.1 冠心病
冠心病，指的是冠状动脉粥样硬化性心脏病，主要是由于冠状动脉血管发生粥样硬化而导致血管腔狭窄甚至阻塞，造成心肌缺血、缺氧、坏死。根据世界卫生组织的分类方法，将冠心病分为了五个种类，分别是无症状心肌缺血、心绞痛、心肌梗死、缺血性心力衰竭、猝死。
3.2 胆红素
胆红素是血红蛋白的代谢产物，2002年才被证实是一种生理抗氧化剂，和超氧阴离子结合后可以清除自由基。胆红素的抗氧化能力占机体总抗氧化能力的30%，和维生素C、E等相比，对细胞和心血管系统的的保护作用更强，但脂质氧化则会形成动脉粥样硬化斑块。刘冬牯等人的研究表明[3]，胆红素每下降50%，冠心病的发病率就会增加47%。而且，胆红素过低是冠心病的独立易患因素，相当于收缩压过高或长期吸烟。本次研究中，患者的胆红素平均水平为10.57±4.32μmol/L。
3.3 尿酸
尿酸是嘌呤的代谢产物，它的含量过高，会导致脂蛋白和脂质氧化加快，增加了氧自由基，从而促使血小板聚集、粘连，加速了动脉粥样硬化斑块的形成[4]。另外，尿酸增加会使尿酸盐积聚在血管壁上，使血管内膜损伤，形成炎症和血栓。本次研究中，患者尿酸的平均含量为387.25±61.03μmol/L，远远高于正常人群。
3.4 丙二醛
血清中的丙二醛属于密度较低的脂蛋白，它的含量多少能够提示患者是否出现了不稳定斑块。对于天然的脂蛋白而言，并不会导致动脉粥样硬化，但是经过脂质过氧化处理，就会加速动脉粥样硬化斑块的形成。本次研究中，患者丙二醛的含量为5.96±1.87μmol/L，高于正常人群。
综上，对于冠心病患者而言，通过检测血清中的胆红素、尿酸、丙二醛含量，发现存在比较活跃的氧化应激反应，有利于医师临床诊断工作的开展，是一种有效的检验方法。
参考文献
[1]黄瑞军，李祟健. 血清胆红素、丙二醛联合尿酸检验在冠心病患者中的应用[J]. 中国医药科学，2012，01（05）：136+145.
[2]罗祥青. 血清胆红素与尿酸检验在冠心病患者診断中的临床价值分析[J]. 中外医疗，2014，20（09）：195-196.
[3]刘冬牯. 血清胆红素与尿酸检验对冠心病的诊断价值分析[J]. 中国当代医药，2014，04（17）：100-102.
[4]郭海阁. 血清胆红素与尿酸对冠心病患者诊断的临床价值分析[J]. 河南医学研究，2014，01（12）：100-102.
【关键词】 冠心病 尿酸 胆红素 丙二醛
【中图分类号】 R541.4 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）08-0020-01
我国是人口大国，相关调查研究显示，我国冠心病发病人数呈现逐年上升趋势[1]。如何进行早期诊断和治疗工作，已经成为当前医学界关注的课题之一。在以前，一直将胆红素认为是代谢产物，含量过高就会产生一定的毒性，因此作为一项检验指标，但含量低则没有临床意义。近年来，研究发现胆红素是一种内源性的抗氧化剂，是导致冠心病的危险因素之一[2]。除此之外，高血压、糖尿病、高脂血症、长期吸烟等都会引发冠心病。为进一步研究该疾病和血清中的胆红素、尿酸、丙二醛之间的关系，本文选取我院收治的冠心病患者40例进行分析，具体结果报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
资料来源于我院2013年7月至2014年6月收治的冠心病患者40例，将其作为观察组，同时选择体检健康者40例作为对照组。在观察组中，男性22例，女性18例；年龄在31—72岁之间，平均年龄56.5±2.6岁；病程0.5—5年，平均2.2±1.4年。在对照组中，男性19例，女性21例；年龄在33—74岁之间，平均年龄54.0±2.3岁。两组在性别、年龄、病程等资料上不存在显著差异，无统计学意义（p>0.05）。
1.2 临床诊断标准
（1）患者经选择性冠脉造影，确诊为冠心病。（2）排除肝胆系统疾病患者、血液系统疾病患者、精神疾病患者。（3）患者自愿参与本次研究，签署知情同意书。
1.3 方法
两组人员在空腹的条件下进行静脉取血，对其高速离心后得到血清。胆红素的测定使用重氮苯磺酸法，尿酸的测定使用尿酸酶法，丙二醛的测定使用硫代巴比妥酸显色法。使用的设备是日立7020全自动生化仪，以及相关配套的试剂。在检验过程中，要求由同一名医师进行操作，并且严格按照规范程序进行。
1.4 观察项目和指标
（1）观察对比两组的血清胆红素水平，分为三个指标：总胆红素（TBil）、直接胆红素（DBil）、间接胆红素（IBil）。（2）观察对比两组的尿酸、丙二醛含量。
1.5 统计学方法
采用SPSS18.0软件进行统计学分析，计量资料采用t检验，p<0.05说明具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组在血清胆红素水平上的比较
观察组的胆红素水平明显低于对照组，具有统计学意义（p<0.05）。结果见表1。
表1 两组在血清胆红素水平上的比较 （μmol/L， ）
2.2 两组在尿酸、丙二醛含量上的比较
观察组的尿酸、丙二醛含量明显高于对照组，具有统计学意义（p<0.05）。结果见表2。
表2 两组在尿酸、丙二醛上的比较（μmol/L， ）
3 讨论
3.1 冠心病
冠心病，指的是冠状动脉粥样硬化性心脏病，主要是由于冠状动脉血管发生粥样硬化而导致血管腔狭窄甚至阻塞，造成心肌缺血、缺氧、坏死。根据世界卫生组织的分类方法，将冠心病分为了五个种类，分别是无症状心肌缺血、心绞痛、心肌梗死、缺血性心力衰竭、猝死。
3.2 胆红素
胆红素是血红蛋白的代谢产物，2002年才被证实是一种生理抗氧化剂，和超氧阴离子结合后可以清除自由基。胆红素的抗氧化能力占机体总抗氧化能力的30%，和维生素C、E等相比，对细胞和心血管系统的的保护作用更强，但脂质氧化则会形成动脉粥样硬化斑块。刘冬牯等人的研究表明[3]，胆红素每下降50%，冠心病的发病率就会增加47%。而且，胆红素过低是冠心病的独立易患因素，相当于收缩压过高或长期吸烟。本次研究中，患者的胆红素平均水平为10.57±4.32μmol/L。
3.3 尿酸
尿酸是嘌呤的代谢产物，它的含量过高，会导致脂蛋白和脂质氧化加快，增加了氧自由基，从而促使血小板聚集、粘连，加速了动脉粥样硬化斑块的形成[4]。另外，尿酸增加会使尿酸盐积聚在血管壁上，使血管内膜损伤，形成炎症和血栓。本次研究中，患者尿酸的平均含量为387.25±61.03μmol/L，远远高于正常人群。
3.4 丙二醛
血清中的丙二醛属于密度较低的脂蛋白，它的含量多少能够提示患者是否出现了不稳定斑块。对于天然的脂蛋白而言，并不会导致动脉粥样硬化，但是经过脂质过氧化处理，就会加速动脉粥样硬化斑块的形成。本次研究中，患者丙二醛的含量为5.96±1.87μmol/L，高于正常人群。
综上，对于冠心病患者而言，通过检测血清中的胆红素、尿酸、丙二醛含量，发现存在比较活跃的氧化应激反应，有利于医师临床诊断工作的开展，是一种有效的检验方法。
参考文献
[1]黄瑞军，李祟健. 血清胆红素、丙二醛联合尿酸检验在冠心病患者中的应用[J]. 中国医药科学，2012，01（05）：136+145.
[2]罗祥青. 血清胆红素与尿酸检验在冠心病患者診断中的临床价值分析[J]. 中外医疗，2014，20（09）：195-196.
[3]刘冬牯. 血清胆红素与尿酸检验对冠心病的诊断价值分析[J]. 中国当代医药，2014，04（17）：100-102.
[4]郭海阁. 血清胆红素与尿酸对冠心病患者诊断的临床价值分析[J]. 河南医学研究，2014，01（12）：100-102.