【摘 要】
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病人,男性,67岁,身高170 cm,体重60 kg.2017年10月30日因急性心肌梗死致呼吸心跳骤停,行气管插管、心肺复苏.机械通气10天后拔除气管插管,12月7日在行冠状动脉旁路移植术+二
【机 构】
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210008,南京大学医学院附属鼓楼医院心胸外科/南京大学心胸血管疾病研究所
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病人,男性,67岁,身高170 cm,体重60 kg.2017年10月30日因急性心肌梗死致呼吸心跳骤停,行气管插管、心肺复苏.机械通气10天后拔除气管插管,12月7日在行冠状动脉旁路移植术+二尖瓣成形术,麻醉插管时发现气管狭窄,仅可通过6.5号气管插管,术后第3天拔除气管插管.2018年1月3日因气管狭窄致气喘再次入院,1月11日在全麻下经喉罩行球囊扩张术,术中见距声门约2 cm处管腔扭曲、变形,局部瘢痕形成,远端气管管腔呈环形狭窄,最窄处4.9 mm检查镜未能通过,术后吸困难缓解.2018年1月21日再次出现呼吸困难,Ⅱ型呼吸衰竭、呼吸性酸中毒,予无创呼吸机辅助通气未能纠正,于1月22日15:30行股静脉、右颈内静脉插管,建立体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO).在ECMO运行下经喉罩行球囊扩张+冷冻消融术(图1).1月23日16:20撤除ECMO,ECMO运行近25小时.2月8日行纤支镜检查见气管通畅,随访1年无症状.
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