【摘 要】
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病人,女性,63岁.因间断上腹部疼痛伴皮肤黄染8个月余,加重5个月余于2019年5月6日入院.腹部计算机断层扫描(CT)和磁共振胰胆管成像(MRCP)检查诊断为胆总管结石.实验室检查:血
【机 构】
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首都医科大学宣武医院普外科, 北京,100053
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病人,女性,63岁.因间断上腹部疼痛伴皮肤黄染8个月余,加重5个月余于2019年5月6日入院.腹部计算机断层扫描(CT)和磁共振胰胆管成像(MRCP)检查诊断为胆总管结石.实验室检查:血红蛋白127 g/L,红细胞压积为37.6％,白细胞4.26×109/L,丙氨酸氨基转氨酶(ALT) 175IU/L,γ-谷氨酰转肽酶(GGT)558 IU/L.于2019年5月9日行胆道支架植入术+内窥镜十二指肠乳头切开(EST)+内窥镜逆行胰胆管造影(ERCP)手术,手术使用0.035英寸直径,450 cm长度的斑马导丝.用取石网篮成功取出所有胆总管结石,并放置6cm×10 F胆道支架,术中失血量为10ml.ERCP术后返回病房.查血常规显示血红蛋白118 g/L,红细胞压积为35.0％,白细胞计数8.03×109/L,血流动力学稳定,给予外周输注抗生素预防感染、微量泵泵入胰酶抑制剂预防术后胰腺炎的发生.术后6小时,病人突发腹部剧痛伴大汗及血流动力学变化(血压53/32 mmHg,心率105次/分).
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