【摘 要】
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背景与目的:根治性膀胱切除加盆腔区域淋巴结清扫是治疗浸润性膀胱癌的标准术式,但对于非器官局限性膀胱癌,局部复发与远处转移的风险较高.对这部分患者进行以顺铂为基础的新
【机 构】
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首都医科大学附属北京朝阳医院泌尿外科,首都医科大学泌尿外科研究所,北京,100020
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背景与目的:根治性膀胱切除加盆腔区域淋巴结清扫是治疗浸润性膀胱癌的标准术式,但对于非器官局限性膀胱癌,局部复发与远处转移的风险较高.对这部分患者进行以顺铂为基础的新辅助化疗,可以降低复发率,改善手术疗效,提高生存率.本文旨在研究术前动脉灌注化疗对根治术的影响及其对肿瘤的治疗作用.方法:收集2004年至2005年间13例局部浸润性尿路上皮癌患者(T2～T4a),采用吉西他滨与顺铂(gemcitabine and cisplatin,GC)方案给予髂内动脉灌注化疗1～3次,随后8例行膀胱根治性切除术,2例由于肿瘤明显缩小放弃手术治疗,3例行经尿道膀胱肿瘤电切术.评价化疗前后白细胞、红细胞及血小板水平的变化,化疗前后肿瘤大小的变化,以及临床分期与病理分期的的比较.结果:化疗前后白细胞计数之间的差异无显著性(t=0.94,P=0.37),但红细胞及血小板计数之间的差异有显著性(t=3.41,2.38;P=0.00,0.04),但三项绝对计数值均在正常范围之内;化疗前后肿瘤大小的差异有显著性(t=2.52,P=0.04);8例根治性切除术患者中除两例临床分期与病理分期符合外,其余5例均有降期.结论:GC方案新辅助髂内动脉灌注化疗可以缩小肿瘤体积,导致肿瘤降期;化疗前后白细胞无显著降低,化疗导致红细胞及血小板降低,但未对手术造成不良影响.
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