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摘要：目的 比较2种联合疗法治疗消化溃疡的疗效和成本。方法 将90例患者随机分成2组。A组用奥克20mg+克拉霉素500mg+甲硝唑200mg；bid*7d+奥克20mg，qd*14d；B组用雷贝拉唑10mg+克拉霉素500mg+甲硝唑200mg；bid*7d+雷贝拉唑10mg，qd*14d。用成本效果分析方法对2种方案进行分析。结果 A、B 2种方案的成本效果比（C/E）分别为1.72，2.17。结论 A组方案比较经济、合理。
关键词：药物经济学评价；消化溃疡；药师
消化性溃疡是消化内科较为常见的一种疾病，主要的溃疡类型为十二指肠溃疡及胃溃疡，其与胃蛋白酶及胃酸的消化作用有一定的关联[1-3]。大量研究证实，造成消化性溃疡的主要因素是幽门螺杆菌（HP）感染破坏了胃、十二指肠黏膜的屏障，因此，治疗消化性溃疡的关键是根除HP。3联疗法是最常见的用药方案。在保证临床疗效的前提下，合理选择药物，降低药品费用是药師的一项重要内容[4]。为使患者获得较佳治疗效果和减轻经济负担，本文利用药物经济学分析2种治疗消化溃疡的方案。
1、研究对象及治疗方法
1.1 研究对象
选择我院经胃镜检查证实为消化溃疡患者90例。随机分成A、B 2组治疗。奥克组45例，男性37例，女性8例，平均年龄（38.1岁）；雷贝拉唑组45例，男35例，女 10例，平均年龄（39.5岁）。两组年龄、性别、病情程度无显著性差异，具有可比性。
1.2 治疗方法
A组用奥克（奥美拉唑，常州四药制药有限公司）20mg+克拉霉素（莱阳市江波制药有限公司）500mg+甲硝唑（湖北华中药业有限公司）200mg；bid*7d+奥克20mg，qd*14d；B组用雷贝拉唑（江苏豪森药业股份有限公司）10mg+克拉霉素500mg+甲硝唑200mg；bid*7d+雷贝拉唑10mg，qd*14d。雷贝拉唑和奥美拉唑采取清晨空腹和睡前服用，克拉霉素和甲硝唑为餐后服用。治疗结束后4-8周进行胃镜复查。
2、药物经济学评价
2.1 疗效评价[5]
疗效评价分为3级。临床症状全部消失，内镜检查溃疡病灶已消失或完全形成瘢痕为治愈；临床症状全部消失或缓解，经内镜复查可见溃疡面积缩小大于50%为有效；临床症状未见变化或加重，内镜下见溃疡面积缩小低于50%为无效。各组间疗效评价采用X2检验。
2.2 成本确定
按2014年3月份医院开始实行零差价后门诊实际购药价格计算两组方案每位受试者1个疗程的药品费用。A组：奥克20mg 2.93元/粒，克拉霉素500mg 5.61元/粒，甲硝唑200mg 0.03元/粒（2.93+5.61+0.03）*2*7+ 2.93*14=161元。B组：雷贝拉唑10mg 4.50元/粒，克拉霉素500mg 5.61元/粒，甲硝唑200mg 0.03元/粒（4.50+5.61+0.03）*2*7+4.5*14=204.96元。
2.3 成本效果分析
以成本效果比和增量成本-效果比为依据，对2组方案进行比较。
3 结果
3.1 各组疗效和症状改善程度分析
A组总有效率93.6% B组总有效率94.2%。经X2检验，两组间差异性无显著性（P>0.05）见表1。
3.2 成本效果分析
评价治疗成本时要考虑到再增加1个效果单位所花费费用。即增量成本-效果（ΔC/ΔE）这比值越低，表明每增加一个效果单位所需追加的费用越低，该方案的实际意义越大。以相对较低成本A组为参照，B组与之比较而得ΔC/ΔE，见表2。
3.3 不良反应
经比较统计得知两组在治疗期间均未见严重不良反应。
4 讨论
本研究发现，应用奥克或雷贝拉唑联合克拉霉素和甲硝唑治疗消化溃疡，患者无明显不良反应，耐受佳，因为奥克和雷贝拉唑均为质子泵抑制剂，所以两组的疗效无显著差异，有效率分别为93.6%和94.2%，然而每获得1个单位效果，两组治疗方案所需成本分别为1.72 元，2.17元。经过对比发现A组治疗方案更经济。所以此方案更应该优先考虑使用。经济是评价是否合理用药的很重要的一方面，药物经济学给医院药师提供了合理用药的评价方法，借此参与到临床应用的决策工作中来，从而促进临床合理用药。
参考文献：
[1]李问津，雷贝拉唑治疗消化性溃疡疗效分析[J].中国基层医药，2010，17（4）：495-496
[2]姜国英，李莉.雷贝拉唑、克拉霉素、阿莫西林三联法治疗消化性溃疡68例[J].中国药业，2012，21（21）：47-48
[3]卢柏春.雷贝拉唑三联疗法治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡患者疗效观察[J].海南医学，2011，22（16）：30-31.
[4]王建平、姜丽丽.运用经济学手段有效遏制药品费用的不合理增长[J].中国药房，2004，15（8）：249
[5]李刚，陈国兴，郑文宽.雷贝拉唑、克拉霉素和中医药联合治疗幽门螺杆菌相关性消化性溃疡的疗效观察[J].中国医学创新，2011，08（26）：3-5
关键词：药物经济学评价；消化溃疡；药师
消化性溃疡是消化内科较为常见的一种疾病，主要的溃疡类型为十二指肠溃疡及胃溃疡，其与胃蛋白酶及胃酸的消化作用有一定的关联[1-3]。大量研究证实，造成消化性溃疡的主要因素是幽门螺杆菌（HP）感染破坏了胃、十二指肠黏膜的屏障，因此，治疗消化性溃疡的关键是根除HP。3联疗法是最常见的用药方案。在保证临床疗效的前提下，合理选择药物，降低药品费用是药師的一项重要内容[4]。为使患者获得较佳治疗效果和减轻经济负担，本文利用药物经济学分析2种治疗消化溃疡的方案。
1、研究对象及治疗方法
1.1 研究对象
选择我院经胃镜检查证实为消化溃疡患者90例。随机分成A、B 2组治疗。奥克组45例，男性37例，女性8例，平均年龄（38.1岁）；雷贝拉唑组45例，男35例，女 10例，平均年龄（39.5岁）。两组年龄、性别、病情程度无显著性差异，具有可比性。
1.2 治疗方法
A组用奥克（奥美拉唑，常州四药制药有限公司）20mg+克拉霉素（莱阳市江波制药有限公司）500mg+甲硝唑（湖北华中药业有限公司）200mg；bid*7d+奥克20mg，qd*14d；B组用雷贝拉唑（江苏豪森药业股份有限公司）10mg+克拉霉素500mg+甲硝唑200mg；bid*7d+雷贝拉唑10mg，qd*14d。雷贝拉唑和奥美拉唑采取清晨空腹和睡前服用，克拉霉素和甲硝唑为餐后服用。治疗结束后4-8周进行胃镜复查。
2、药物经济学评价
2.1 疗效评价[5]
疗效评价分为3级。临床症状全部消失，内镜检查溃疡病灶已消失或完全形成瘢痕为治愈；临床症状全部消失或缓解，经内镜复查可见溃疡面积缩小大于50%为有效；临床症状未见变化或加重，内镜下见溃疡面积缩小低于50%为无效。各组间疗效评价采用X2检验。
2.2 成本确定
按2014年3月份医院开始实行零差价后门诊实际购药价格计算两组方案每位受试者1个疗程的药品费用。A组：奥克20mg 2.93元/粒，克拉霉素500mg 5.61元/粒，甲硝唑200mg 0.03元/粒（2.93+5.61+0.03）*2*7+ 2.93*14=161元。B组：雷贝拉唑10mg 4.50元/粒，克拉霉素500mg 5.61元/粒，甲硝唑200mg 0.03元/粒（4.50+5.61+0.03）*2*7+4.5*14=204.96元。
2.3 成本效果分析
以成本效果比和增量成本-效果比为依据，对2组方案进行比较。
3 结果
3.1 各组疗效和症状改善程度分析
A组总有效率93.6% B组总有效率94.2%。经X2检验，两组间差异性无显著性（P>0.05）见表1。
3.2 成本效果分析
评价治疗成本时要考虑到再增加1个效果单位所花费费用。即增量成本-效果（ΔC/ΔE）这比值越低，表明每增加一个效果单位所需追加的费用越低，该方案的实际意义越大。以相对较低成本A组为参照，B组与之比较而得ΔC/ΔE，见表2。
3.3 不良反应
经比较统计得知两组在治疗期间均未见严重不良反应。
4 讨论
本研究发现，应用奥克或雷贝拉唑联合克拉霉素和甲硝唑治疗消化溃疡，患者无明显不良反应，耐受佳，因为奥克和雷贝拉唑均为质子泵抑制剂，所以两组的疗效无显著差异，有效率分别为93.6%和94.2%，然而每获得1个单位效果，两组治疗方案所需成本分别为1.72 元，2.17元。经过对比发现A组治疗方案更经济。所以此方案更应该优先考虑使用。经济是评价是否合理用药的很重要的一方面，药物经济学给医院药师提供了合理用药的评价方法，借此参与到临床应用的决策工作中来，从而促进临床合理用药。
参考文献：
[1]李问津，雷贝拉唑治疗消化性溃疡疗效分析[J].中国基层医药，2010，17（4）：495-496
[2]姜国英，李莉.雷贝拉唑、克拉霉素、阿莫西林三联法治疗消化性溃疡68例[J].中国药业，2012，21（21）：47-48
[3]卢柏春.雷贝拉唑三联疗法治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡患者疗效观察[J].海南医学，2011，22（16）：30-31.
[4]王建平、姜丽丽.运用经济学手段有效遏制药品费用的不合理增长[J].中国药房，2004，15（8）：249
[5]李刚，陈国兴，郑文宽.雷贝拉唑、克拉霉素和中医药联合治疗幽门螺杆菌相关性消化性溃疡的疗效观察[J].中国医学创新，2011，08（26）：3-5