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摘要：内部审计工作开展包括两方面任务，一方面是监督部门、单位的经营活动，为保证活动按要求规范进行;另一方面是对部门、单位经营管理逐渐完善，进而实现经济效益最大化。如今，我国新医改进行如火如荼，医院在改革进程中受到了极大的冲击，在激烈的市场竞争环境下寻找稳步发展的方向成为医院发展的主要目标。医院要针对如今市场环境部署相应的战略，从审计工作着手，满足审计工作开展的各项需求。本文将针对此种现状提出有效解决问题的对策建议。
关键词：内部审计;新医改;医院;审计工作;问题;对策
近年来，我国经济社会快速发展，医疗卫生事业单位也水涨船高、发展迅猛，在发展过程中诸多问题也显现出来，比如医院审计工作开展愈加复杂，审计业务量也逐渐增多。为此，也专门针对审计工作的开展进行进一步探索，试图寻找相应的方法，推动审计工作的树立开展，实现审计工作的监督作用。以下将结合医院审计工作开展工程中可能遇到的各种问题进行分析，进而提出提高审计风险防范的对策建议。
一、新医改背景下医院审计面临的问题
（一）机构设置缺乏科学性
近年来，我国医院卫生单位等虽然迎来了更加广阔的发展光景，很多医院为迎合新医改实施，也都大多成立了审计部门，有的医院也针对审计工作做出了明确的规定。尽管如此，医院存在的最大问题在于没有深刻意识到审计工作发挥的重要作用。很多医院都存在于审计工作形同虚设，只是为了开设而开设。部分医院甚至将审计部门纳入财务部门管辖范畴，这是极缺乏科学性的管理。
（二）内部审计意识较弱
医院单位从主观意识上没有对内部审计工作加以重视，对于审计工作的开展也着实遇到了一定的困难。医院将更多的注意力放在了其他业务开展，对于内部审计工作也只是敷衍了事，或者为了完成任务而完成。另外，部分内部审计工作者也并没有真正意识到自己工作的重要性，往往存在于情面上的考虑，使得审计工作无法正常进行。有时候即使是察觉到问题的严重性，也因为某一种因素的考虑不及时请示，导致给医院带来较大的损失。
（三）队伍建设力度需提高
对于医院内部审计部门工作的人员必须具备专业的技能水平。但是，就目前医院内部审计工作人员的综合素质上分析，很多都没有达到要求的标准。有些审计部门的工作人员因为受到专业上的限制，使得审计工作开展受阻、自己的职业生涯规划也受到影响。因此，医院就必须要聘请一些熟悉相关法律法规、财务以及卫生等方面技能人才，确保审计工作的顺利开展。
（四）审计内容单调
日前，考核医院内部审计工作内容开展项目上分析，很多医院审计只关注对医院收费价格、财务支出等方面经济活动开展内容;医院审计人员只关注会计信息真实合法性的审核，忽略其他审计项目，也缺乏对经济效益、风险管理以及内部控制等准确的分析和评价。而其实，审计人员要关注物资采购、销售流程等是否合法，合同是否健全、金额前后是否一致、采购价格、数量是否一致等等。近几年，医院的发展超出了市场预估水平，随之带来的很多潜在问题也不能很好的控制，需要医院内部审计工作人员进行适当的监督和调整。只有这样，才能在激烈的市场竞争中找到适合自己发展的出路。
（五）审计风险防范与控制任务艰巨
综合考虑医院审计工作内容，存在以下三个风险因素。一个是医院缺乏信息系统的完整性和系统性。另一个是考虑到医院管理缺乏统一性，使得出现管理不善、控制不严等现象，已然存在个别个体将计算机数据进行破坏等现象的出现。最后，还有可能存在“黑客”侵袭网络系统的因素存在，恶意的破坏审计数据，使得整个系统瘫痪。目前，很多医院都选择采用HIS系统管理，使得这些数据受到了一定程度上的保护，也避免了危险事故的发生。但是，仍然避免不了一些由于审计人员自身发生的风险，使得审计人员工作环境异常复杂化。
二、完善新医改背景下医院审计问题的对策
（一） 提高审计人员的计算机水平
只有引进具有专业技能水平的审计人员负责审计工作事物的处理才能为审计工作的开展提供坚实的基础条件。除此之外，审计工作人员也要具备深层次计算机知识技能，来确保审计工作的顺利进行。只有他们掌握了审计软件的使用、维护等技能，才能确保审计工作中出现的问题快速解决。将审计工作业务开展与计算机网络、信息系统以及电子商务专家实现有效的沟通、联合，随时沟通、请教问题，帮助审计人员解决计算机水平不足的缺陷。
（二）扬长避短，突出重点审计项目
医院的审计工作开展难免会涉及到医学专业知识，只有在了解的情况下才能帮助审计人员做出专业性的判断。但是，审计人员往往缺乏除了自己本专业以外的其他专业知识。为了更好的完成审计项目，审计人员就必须巧妙的避开那些只能通过医学专业判断进而坚定适合合理合规的审计项目。另外，要关注自身主观能动性，应当清楚的了解国家政策法规，规定明确的项目人手审计制定项目。要严格按照国家的政策法规中规定的去做，要严格执行，禁止存在违法违规操作现象。
（三）扩大审计范围
医院内部审计工作开展应该不仅局限于医院的一般经济事务往来，可以适当的扩展一下审计范围，确保医院经济效益管理健康发展，比如经济效益审计、经济责任审计、专项审计、内部控制制度审计等等。在经济责任审计过程中，要关注医院领导层是否重视其对内部审计工作事宜的开展，调查是否存在领导层滥用职权、玩忽职守现象的存在，避免腐败行为的滋生，将腐败现象遏制在萌芽之中;在专项审计调查过程中，要针对审计结果提出科学合理的建议，使得审计工作的开展更加全面;在进行内部控制制度审计过程中，审计人员要分析制度制定是否完善、高效，禁止出现管理缺陷现象的发生。想尽各种办法调动工作人员积极性，为医院更好更快的发展贡献力量。
（四）增强内部审计意识
要加强医院内部审计工作开展意识，确保审计工作顺利开展。首先，医院工作人员从上至下转变审计意识观念。领导层要积极督促审计工作开展，关注内部审计人员工作业绩，帮助审计工作人员去除影响工作顺利开展的一切消极因素。其次，内部审计部门及工作人员也要增强审计意识，如果审计工作人员都不认真对待工作职责，会直接影响其他部门工作人员轻视审计工作。最后，要灵活变换审计结果的汇报形式。审计工作开展要与其他部门之间建立良好的合作关系，共同帮助审计工作解决问题，强化内部管理的协调性、统一性，共同为医院有效管理做出贡献。
（五）确保机构设置的科学性，完善内部审计制度
医院内部审核工作开展对于医疗卫生机构发展具有重要作用。医院领导层必须充分发挥内部审计机构职能性，配备相对专业的审计人员、明确职责权限，使得内部审计部门与领导之间建立有效沟通的渠道。面对各式各样的审计项目，审计部门要充分发挥自身独立性、自主性，确保审计工作开展更加顺利。同时，医院针对审计管理工作岗位人员也要制定相应的考核措施，建立奖惩制度，确保审计人员工作质量。
（六）转变审计模式
作为社会服务型单位之一，医院的本职工作是治疗、护理以及咨询医疗事物等服务功能，还要将审计工作作为医院服务体系中。审计工作的完成是有效提高了外部人员对医院所有事物的了解，也包括对审计工作的认识度，也是实现拓展医院发展的有效途径。医院只有在影响力得到一定的提升之后，才能逐渐成为市场经济体系下遗留下来的佼佼者。所要改变的审计模式无非是所涉猎到了服务、信息等公开化。另外，也是给予外部人员更多的权限来加强对审计工作的监督，使得医院内部审计人员更加守规守纪。
综上所述，在新医改进程中，审计工作开展是医院现代化管理进程中的一项重要内容，为医院管理得到快速提高寻找到了一种有效途径。医院领导层要深刻意识到内部审计工作开展的现状问题，不断吸收经验教训，科学设置机构、建立健全内审制度、转变审计模式，强化人才发展，确保医院内审工作顺利开展。
参考文献：
[1] 朱文兰.浅谈医院内部会计控制[J]. 商业文化 （ 下半月 ），2014（07）.
[2] 李志兰.加强医院内部管理审计的做法[J]. 财务与会计，2013（05）.
[3] 高丹红.浅论强化医院内部会计控制制度的建设[J]. 经营管理者，2011（23）.
关键词：内部审计;新医改;医院;审计工作;问题;对策
近年来，我国经济社会快速发展，医疗卫生事业单位也水涨船高、发展迅猛，在发展过程中诸多问题也显现出来，比如医院审计工作开展愈加复杂，审计业务量也逐渐增多。为此，也专门针对审计工作的开展进行进一步探索，试图寻找相应的方法，推动审计工作的树立开展，实现审计工作的监督作用。以下将结合医院审计工作开展工程中可能遇到的各种问题进行分析，进而提出提高审计风险防范的对策建议。
一、新医改背景下医院审计面临的问题
（一）机构设置缺乏科学性
近年来，我国医院卫生单位等虽然迎来了更加广阔的发展光景，很多医院为迎合新医改实施，也都大多成立了审计部门，有的医院也针对审计工作做出了明确的规定。尽管如此，医院存在的最大问题在于没有深刻意识到审计工作发挥的重要作用。很多医院都存在于审计工作形同虚设，只是为了开设而开设。部分医院甚至将审计部门纳入财务部门管辖范畴，这是极缺乏科学性的管理。
（二）内部审计意识较弱
医院单位从主观意识上没有对内部审计工作加以重视，对于审计工作的开展也着实遇到了一定的困难。医院将更多的注意力放在了其他业务开展，对于内部审计工作也只是敷衍了事，或者为了完成任务而完成。另外，部分内部审计工作者也并没有真正意识到自己工作的重要性，往往存在于情面上的考虑，使得审计工作无法正常进行。有时候即使是察觉到问题的严重性，也因为某一种因素的考虑不及时请示，导致给医院带来较大的损失。
（三）队伍建设力度需提高
对于医院内部审计部门工作的人员必须具备专业的技能水平。但是，就目前医院内部审计工作人员的综合素质上分析，很多都没有达到要求的标准。有些审计部门的工作人员因为受到专业上的限制，使得审计工作开展受阻、自己的职业生涯规划也受到影响。因此，医院就必须要聘请一些熟悉相关法律法规、财务以及卫生等方面技能人才，确保审计工作的顺利开展。
（四）审计内容单调
日前，考核医院内部审计工作内容开展项目上分析，很多医院审计只关注对医院收费价格、财务支出等方面经济活动开展内容;医院审计人员只关注会计信息真实合法性的审核，忽略其他审计项目，也缺乏对经济效益、风险管理以及内部控制等准确的分析和评价。而其实，审计人员要关注物资采购、销售流程等是否合法，合同是否健全、金额前后是否一致、采购价格、数量是否一致等等。近几年，医院的发展超出了市场预估水平，随之带来的很多潜在问题也不能很好的控制，需要医院内部审计工作人员进行适当的监督和调整。只有这样，才能在激烈的市场竞争中找到适合自己发展的出路。
（五）审计风险防范与控制任务艰巨
综合考虑医院审计工作内容，存在以下三个风险因素。一个是医院缺乏信息系统的完整性和系统性。另一个是考虑到医院管理缺乏统一性，使得出现管理不善、控制不严等现象，已然存在个别个体将计算机数据进行破坏等现象的出现。最后，还有可能存在“黑客”侵袭网络系统的因素存在，恶意的破坏审计数据，使得整个系统瘫痪。目前，很多医院都选择采用HIS系统管理，使得这些数据受到了一定程度上的保护，也避免了危险事故的发生。但是，仍然避免不了一些由于审计人员自身发生的风险，使得审计人员工作环境异常复杂化。
二、完善新医改背景下医院审计问题的对策
（一） 提高审计人员的计算机水平
只有引进具有专业技能水平的审计人员负责审计工作事物的处理才能为审计工作的开展提供坚实的基础条件。除此之外，审计工作人员也要具备深层次计算机知识技能，来确保审计工作的顺利进行。只有他们掌握了审计软件的使用、维护等技能，才能确保审计工作中出现的问题快速解决。将审计工作业务开展与计算机网络、信息系统以及电子商务专家实现有效的沟通、联合，随时沟通、请教问题，帮助审计人员解决计算机水平不足的缺陷。
（二）扬长避短，突出重点审计项目
医院的审计工作开展难免会涉及到医学专业知识，只有在了解的情况下才能帮助审计人员做出专业性的判断。但是，审计人员往往缺乏除了自己本专业以外的其他专业知识。为了更好的完成审计项目，审计人员就必须巧妙的避开那些只能通过医学专业判断进而坚定适合合理合规的审计项目。另外，要关注自身主观能动性，应当清楚的了解国家政策法规，规定明确的项目人手审计制定项目。要严格按照国家的政策法规中规定的去做，要严格执行，禁止存在违法违规操作现象。
（三）扩大审计范围
医院内部审计工作开展应该不仅局限于医院的一般经济事务往来，可以适当的扩展一下审计范围，确保医院经济效益管理健康发展，比如经济效益审计、经济责任审计、专项审计、内部控制制度审计等等。在经济责任审计过程中，要关注医院领导层是否重视其对内部审计工作事宜的开展，调查是否存在领导层滥用职权、玩忽职守现象的存在，避免腐败行为的滋生，将腐败现象遏制在萌芽之中;在专项审计调查过程中，要针对审计结果提出科学合理的建议，使得审计工作的开展更加全面;在进行内部控制制度审计过程中，审计人员要分析制度制定是否完善、高效，禁止出现管理缺陷现象的发生。想尽各种办法调动工作人员积极性，为医院更好更快的发展贡献力量。
（四）增强内部审计意识
要加强医院内部审计工作开展意识，确保审计工作顺利开展。首先，医院工作人员从上至下转变审计意识观念。领导层要积极督促审计工作开展，关注内部审计人员工作业绩，帮助审计工作人员去除影响工作顺利开展的一切消极因素。其次，内部审计部门及工作人员也要增强审计意识，如果审计工作人员都不认真对待工作职责，会直接影响其他部门工作人员轻视审计工作。最后，要灵活变换审计结果的汇报形式。审计工作开展要与其他部门之间建立良好的合作关系，共同帮助审计工作解决问题，强化内部管理的协调性、统一性，共同为医院有效管理做出贡献。
（五）确保机构设置的科学性，完善内部审计制度
医院内部审核工作开展对于医疗卫生机构发展具有重要作用。医院领导层必须充分发挥内部审计机构职能性，配备相对专业的审计人员、明确职责权限，使得内部审计部门与领导之间建立有效沟通的渠道。面对各式各样的审计项目，审计部门要充分发挥自身独立性、自主性，确保审计工作开展更加顺利。同时，医院针对审计管理工作岗位人员也要制定相应的考核措施，建立奖惩制度，确保审计人员工作质量。
（六）转变审计模式
作为社会服务型单位之一，医院的本职工作是治疗、护理以及咨询医疗事物等服务功能，还要将审计工作作为医院服务体系中。审计工作的完成是有效提高了外部人员对医院所有事物的了解，也包括对审计工作的认识度，也是实现拓展医院发展的有效途径。医院只有在影响力得到一定的提升之后，才能逐渐成为市场经济体系下遗留下来的佼佼者。所要改变的审计模式无非是所涉猎到了服务、信息等公开化。另外，也是给予外部人员更多的权限来加强对审计工作的监督，使得医院内部审计人员更加守规守纪。
综上所述，在新医改进程中，审计工作开展是医院现代化管理进程中的一项重要内容，为医院管理得到快速提高寻找到了一种有效途径。医院领导层要深刻意识到内部审计工作开展的现状问题，不断吸收经验教训，科学设置机构、建立健全内审制度、转变审计模式，强化人才发展，确保医院内审工作顺利开展。
参考文献：
[1] 朱文兰.浅谈医院内部会计控制[J]. 商业文化 （ 下半月 ），2014（07）.
[2] 李志兰.加强医院内部管理审计的做法[J]. 财务与会计，2013（05）.
[3] 高丹红.浅论强化医院内部会计控制制度的建设[J]. 经营管理者，2011（23）.