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摘要：心血管系统疾病越来越多地受到社会的关注，而心血管疾病患者的饮食和心态方面暴露的问题也越来越明显，本文就心血管疾病患者在饮食和心态方面新近研究进展进行综述.
关键词：心血管疾病患者 饮食 心态
中图分类号：R714.252 文献标识码：C 文章编号：1005-0515（2013）3-097-01
心血管疾病是目前我国居民死亡的首要原因，占全国总死亡人数的40. 27% ，并且以 35 ～ 54 岁的青状年死亡数增加迅猛[1].在心血管疾病中75%以上是动脉粥样硬化性疾病，动脉粥样硬化性疾病的重要危险因素有年龄、性别、遗传等，这是无法改变的； 高血压、血脂异常、糖尿病、吸烟、肥胖、缺少体力活动、进食过多动物脂肪、胆固醇、糖和钠盐等[2]，这些是可改变的危险因素，如何改变这些危险因素成了研究人员的重要研究项目，而已患有心血管疾病的患者他们的饮食却存在一定的争议；另外，近期研究发现已患心血管疾病的患者自身的心态问题于疾病本身有着一定的相关性，本文着重分析的是心血管疾病患者在饮食和心态方面应如何严加调整，从而达到提高生活质量的目的.
一 饮食 平衡膳食
世界公认，高血压、高胆固醇血症和吸烟是冠心病的三大危险因素，这三大危险因素中的前两项均与膳食有关，心血管疾病患者在日常饮食中应注意选择以下具有降低血脂、血压和胆固醇作用的食物。
有相关研究指出心血管疾病患者多进食粗粮可以保护血管，专家研究发现，一种称为同型半胱氨酸的物质，如果在血液中的浓度过高，就会引起人的动脉硬化，最终导致心肌梗死、脑中风以及老年痴呆症。而血液中的同型半胱氨酸之所以会升高，越来越多地吃精细加工的食品就是原因之一。心血管疾病患者想要延年益寿，那么蔬菜是不可或缺的，蔬菜的营养价值与其颜色深浅有关，颜色愈深的蔬菜，维生素与胡萝卜素含量越多，反之就越少。绿色蔬菜富含钙质、丰富的维生素和纤维素，可降低人体对胆固醇的吸收，同时也可以降低血压。减少饱和脂肪酸的摄入也是心血管疾病患者应该着重注意的内容，因为进食较多的饱和脂肪酸也必然进食较多的胆固醇，实验研究发现，进食大量饱和脂肪酸后肝脏的 3- 羟基 -3- 甲基戊二酰辅酶 A（ HMG-CoA ） 还原酶的活性增高，使胆固醇合成增加，从而会诱发心绞痛或心肌梗死等更为严重的心血管疾病。
二 心态
心血管疾病与心理障碍的关系早在我国古代就有人论及，如：“心之官则思”等，国外经典的精神病学教科书早在20世纪初就已经注意到惊恐发作与二尖瓣脱垂的关系。近年来，国外的很多横向和纵向研究都提示，心血管疾病可以引起和加重抑郁，而抑郁也可以诱发和加重心血管疾病，并对心血管疾病的预后有显著影响[3]。心肌梗塞是冠心病的一种表现，心理神会因素与心肌梗塞的的发病有关。据国内病史统计，有1/2-2/3的心肌梗塞病例有诱因可寻。其中有情绪激动或精神紧张及体力劳动最为多见。这与国外资料相符。与心肌梗塞有关的心理社会问题包括：①社会经济条件与职业；②社会阶层；③教育水平；④婚姻情况；⑤宗教信仰。纽约的Rozanski教授指出：心血管疾病的发生、发展与心理社会因素相关密切，过分紧张焦虑、重度抑郁、A型性格、社会孤立，以及吸烟、酗酒和持久高负荷的心理压力，激活交感和血小板活性，促发斑块形成和破裂，血栓形成，冠脉狭窄，冠脉痉挛的等机制，并可引发严重的心血管事件；也可通过心理应激引出心血管系统的躯体症状；心理社会因素的促发作用绝不亚于传统的高血压、高血脂、高血糖等危险因素的作用。因此，日常生活中一定要重视心血管疾病和心态方面的相关性，这样才能够全面掌握自身的疾病转归方向，使之好转.为了达到这一目的，建议心血管疾病患者在自己的心态方面能够做到一下几点：
（1）工作和生活压力不宜过大，不能经常加班，不适宜长期作夜班；
（2）对自己的长处和短处应有正确的定位，应该制订近期和远期的奋斗目标，但期望值要恰当，不宜过高。
（3）进行松弛的渐进性康复运动，运动可改善心肌血供，促进侧支循环的建立；此外，愉快而松弛的运动可减少焦虑紧张情绪，是心脏病转归的一个重要组成部分；可步行、慢跑、登楼、太极拳、自行车等多种活动；以一年为期，每天坚持自行车活动30min，一年后运动耐力提高20%，心脏增加氧摄入量16%，AMI死亡率降低19%。
（4）早睡早起，保证睡眠时间8～10h。
（5）开朗乐观，知足常乐，有自己的爱好.
（6）定期找心理医师或信得过的人倾诉烦恼，释放心理压力。
参考文献：
[1] 中华内科杂志编辑委员会.心血管疾病一级预防专家共识[J].中华内科杂志，2010，
2（ 49） ：174-181.
[2] 尤黎明，吴英.内科护理学[M]，北京：人民卫生出版社，2008.
[3] 黄颐，孙学礼，付华.国外医学精神病学分册.2004，31：10-12
作者简介：
段延章（1974—），男，汉，河北省藁城市人民医院心内科。
关键词：心血管疾病患者 饮食 心态
中图分类号：R714.252 文献标识码：C 文章编号：1005-0515（2013）3-097-01
心血管疾病是目前我国居民死亡的首要原因，占全国总死亡人数的40. 27% ，并且以 35 ～ 54 岁的青状年死亡数增加迅猛[1].在心血管疾病中75%以上是动脉粥样硬化性疾病，动脉粥样硬化性疾病的重要危险因素有年龄、性别、遗传等，这是无法改变的； 高血压、血脂异常、糖尿病、吸烟、肥胖、缺少体力活动、进食过多动物脂肪、胆固醇、糖和钠盐等[2]，这些是可改变的危险因素，如何改变这些危险因素成了研究人员的重要研究项目，而已患有心血管疾病的患者他们的饮食却存在一定的争议；另外，近期研究发现已患心血管疾病的患者自身的心态问题于疾病本身有着一定的相关性，本文着重分析的是心血管疾病患者在饮食和心态方面应如何严加调整，从而达到提高生活质量的目的.
一 饮食 平衡膳食
世界公认，高血压、高胆固醇血症和吸烟是冠心病的三大危险因素，这三大危险因素中的前两项均与膳食有关，心血管疾病患者在日常饮食中应注意选择以下具有降低血脂、血压和胆固醇作用的食物。
有相关研究指出心血管疾病患者多进食粗粮可以保护血管，专家研究发现，一种称为同型半胱氨酸的物质，如果在血液中的浓度过高，就会引起人的动脉硬化，最终导致心肌梗死、脑中风以及老年痴呆症。而血液中的同型半胱氨酸之所以会升高，越来越多地吃精细加工的食品就是原因之一。心血管疾病患者想要延年益寿，那么蔬菜是不可或缺的，蔬菜的营养价值与其颜色深浅有关，颜色愈深的蔬菜，维生素与胡萝卜素含量越多，反之就越少。绿色蔬菜富含钙质、丰富的维生素和纤维素，可降低人体对胆固醇的吸收，同时也可以降低血压。减少饱和脂肪酸的摄入也是心血管疾病患者应该着重注意的内容，因为进食较多的饱和脂肪酸也必然进食较多的胆固醇，实验研究发现，进食大量饱和脂肪酸后肝脏的 3- 羟基 -3- 甲基戊二酰辅酶 A（ HMG-CoA ） 还原酶的活性增高，使胆固醇合成增加，从而会诱发心绞痛或心肌梗死等更为严重的心血管疾病。
二 心态
心血管疾病与心理障碍的关系早在我国古代就有人论及，如：“心之官则思”等，国外经典的精神病学教科书早在20世纪初就已经注意到惊恐发作与二尖瓣脱垂的关系。近年来，国外的很多横向和纵向研究都提示，心血管疾病可以引起和加重抑郁，而抑郁也可以诱发和加重心血管疾病，并对心血管疾病的预后有显著影响[3]。心肌梗塞是冠心病的一种表现，心理神会因素与心肌梗塞的的发病有关。据国内病史统计，有1/2-2/3的心肌梗塞病例有诱因可寻。其中有情绪激动或精神紧张及体力劳动最为多见。这与国外资料相符。与心肌梗塞有关的心理社会问题包括：①社会经济条件与职业；②社会阶层；③教育水平；④婚姻情况；⑤宗教信仰。纽约的Rozanski教授指出：心血管疾病的发生、发展与心理社会因素相关密切，过分紧张焦虑、重度抑郁、A型性格、社会孤立，以及吸烟、酗酒和持久高负荷的心理压力，激活交感和血小板活性，促发斑块形成和破裂，血栓形成，冠脉狭窄，冠脉痉挛的等机制，并可引发严重的心血管事件；也可通过心理应激引出心血管系统的躯体症状；心理社会因素的促发作用绝不亚于传统的高血压、高血脂、高血糖等危险因素的作用。因此，日常生活中一定要重视心血管疾病和心态方面的相关性，这样才能够全面掌握自身的疾病转归方向，使之好转.为了达到这一目的，建议心血管疾病患者在自己的心态方面能够做到一下几点：
（1）工作和生活压力不宜过大，不能经常加班，不适宜长期作夜班；
（2）对自己的长处和短处应有正确的定位，应该制订近期和远期的奋斗目标，但期望值要恰当，不宜过高。
（3）进行松弛的渐进性康复运动，运动可改善心肌血供，促进侧支循环的建立；此外，愉快而松弛的运动可减少焦虑紧张情绪，是心脏病转归的一个重要组成部分；可步行、慢跑、登楼、太极拳、自行车等多种活动；以一年为期，每天坚持自行车活动30min，一年后运动耐力提高20%，心脏增加氧摄入量16%，AMI死亡率降低19%。
（4）早睡早起，保证睡眠时间8～10h。
（5）开朗乐观，知足常乐，有自己的爱好.
（6）定期找心理医师或信得过的人倾诉烦恼，释放心理压力。
参考文献：
[1] 中华内科杂志编辑委员会.心血管疾病一级预防专家共识[J].中华内科杂志，2010，
2（ 49） ：174-181.
[2] 尤黎明，吴英.内科护理学[M]，北京：人民卫生出版社，2008.
[3] 黄颐，孙学礼，付华.国外医学精神病学分册.2004，31：10-12
作者简介：
段延章（1974—），男，汉，河北省藁城市人民医院心内科。