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世界上第一个全国范围的强制性医疗保险制度在19世纪末的德国建立。到20世纪初,西方主要发达国家都建立了符合各自国情的全民医疗保险制度。然而,美国却成为异类,一直没有为全体民众提供全民医疗保险,究其原因肯定不是经济实力不足,毕竟美国是世界上经济最发达的国家。从美国医疗保险制度形成至今,大大小小的数次医改都是举步维艰。文章试图运用公共选择理论对美国医疗保险制度的演进以及医改屡屡受阻的成因做出较为深入的分析。