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患者，女，22岁。因反复阵发性头痛、黑曚4年于我院就诊。患者4年前无明显诱因出现阵发性头痛，顶枕部为主，白天、夜间均可出现，步行＞5 min即可出现，休息后缓解，常伴一过性黑曚。2个月前于当地医院就诊，被诊断为“偏头痛”，予以萘普生等非甾体抗炎药物治疗，上述症状无明显好转。1个月前再次就诊其他医院，仍被诊断为“偏头痛”，予以舒马曲坦对症治疗15 d，上述症状仍无好转。后患者反复就诊于多家医院，病情仍无好转。为求进一步诊治遂入我院。患者否认吸烟史，无特殊家族病史，否认药物接触史。入院查体：右上肢血压92／58 mmHg，一般内科及神经系统查体均未见异常。完善检验：输血全套、IgM、IgG、IgA、补体C3及C4、类风湿因子、抗核抗体（ ANA）、抗dsDNA抗体、抗RNP抗体、抗Sm抗体、抗SS-A抗体、抗SS-B抗体、抗中性粒细胞胞浆抗体（ ANCA）、抗心磷脂抗体（ ACA ）、T 淋巴细胞亚群（ CD3＋、CD4＋、CD8＋、CD4＋／CD8＋）、C-反应蛋白、红细胞沉降率、血小板、白细胞、纤维蛋白原、结核分枝杆菌核酸（ TB-DNA）均正常。四肢血管彩色超声：全身多处动脉狭窄（包括双上肢及双下肢动脉、双侧锁骨下动脉、颈总动脉、腋动脉、股总动脉、股浅动脉），部分血管有闭塞（图1）。颈部CT血管三维重建：双侧颈总动脉和双侧椎动脉有狭窄，双侧颈动脉、椎动脉起始处纤细，双侧锁骨下动脉显示不清，颅内及颈部可见多数侧支血管（图2）。数字减影血管造影（ DSA）提示右侧锁骨下动脉狭窄和左肾动脉狭窄（图3A、3B）。再次测量患者四肢血压：右上肢血压92／58 mmHg，左上肢及双下肢血压测不出，双侧桡动脉、右足背动脉搏动未扪及。根据患者病史、查体及辅助检查，经神经内科和风湿免疫科联合会诊，诊断为“多发性大动脉炎”。遂予以静脉滴注甲基泼尼松龙40 mg／d，静脉滴注环磷酰胺100 mg／d，口服阿司匹林100 mg／d，联合治疗14 d后患者头痛明显好转，黑曚未再发生，好转出院。院外维持口服泼尼松40 mg／d，阿司匹林100 mg／d。随访2年，上述症状未再复发，亦无新发症状。