职业性亚急性1, 2-二氯乙烷中毒颅内压升高救治的探讨

• 作 者: 陈育全 林毓嫱 刘薇薇 杨志前 张程 刘移民
• 机 构: 510080 广州，中山大学公共卫生学预防医学系、广州市职业病防治院职业病科、广州市医学重点学科职业健康监护科、广州市职业环境与健康效应实验室,510080 广州，中山大学公共卫生学预防医学系,510
• 出 处: 中华劳动卫生职业病杂志
• 发表日期: 2015年33期
• 关键词: 中毒 1 2-二氯乙烷 颅内压升高

目的

探讨职业性亚急性1, 2-二氯乙烷中毒患者中颅内压升高的救治方法。

方法

2009至2013年广州市职业病防治院收治职业性亚急性1, 2-二氯乙烷中毒患者60例，回顾性分析其中以颅内压升高为主要临床表现的职业性亚急性1, 2-二氯乙烷中毒病例32例，对其临床资料及治疗方法进行归纳总结。

结果

32例患者起病后表现以头晕、头痛、反应迟钝等神经系统损害症状为主；可出现轻度肝功能损害，肾功能基本正常。脑电图检查正常脑电图8例(29.63%)，轻度异常脑电图9例(33.33%)，中、重度异常脑电图10例(37.04%)。头颅CT异常表现为不同程度的弥漫性脑白质病变，双侧基底节、丘脑、放射冠区及小脑齿状核异常信号影，双侧大脑广泛脑水肿和(或)脑肿胀；32例患者中5例突发出现脑疝(其中3例行去骨瓣减压手术)，4例死亡，9例症状好转，但颅内压未恢复正常而自动出院，19例颅内压恢复正常出院。32例患者平均颅内压为262.5 mmH₂O，颅内压恢复正常时间平均120.1 d(10~280 d)，住院平均时间171.8 d。

结论

职业性亚急性1, 2-二氯乙烷中毒患者颅内压升高持续时间约9个月余，治疗上以脱水、激素及营养神经药物为主，早期积极防治脑水肿、抗自由基及高压氧治疗，出现脑疝时及时手术治疗，对促进痊愈、减少后遗症有确切疗效。病程中颅内压下降缓慢但预后良好。