选择性脊神经背根切断术联合多模式技术治疗痉挛型脑瘫的临床疗效

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目的:观察选择性脊神经背根切断术(SDR)联合多模式技术治疗痉挛型脑瘫(SCP)的疗效和安全性。方法:选择青岛大学上海临床医学院上海德济医院神经外科自2016年6月至2019年6月采用单椎板入路的SDR联合术中肌电监测、显微神经外科等微创、精准的多模式技术治疗的31例SCP患者,所有患者术后接受规律的物理治疗。评估并比较患者术前及术后1个月、3个月、6个月的徒手肌力检查(MMT)分级、改良Ashworth分级(MAS)、Berg平衡量表(BBS)评分、粗大运动功能评估表(GMFM)-88评分、功能独立性量表(FIM)评分。结果:与术前比较,术后1、3、6个月患者的MMT分级增加,MAS分级降低,GMFM-88评分增加,BBS评分增加,FIM评分增加,差异有统计学意义(n P<0.05)。与术后1个月比较,术后6个月患者的MMT分级增加,MAS分级降低,GMFM-88评分增加,FIM评分增加,差异有统计学意义(n P<0.05)。与术后3个月比较,术后6个月患者的MAS分级降低,差异有统计学意义(n P<0.05)。31例患者术后均出现下肢一过性肌无力、感觉麻木。n 结论:SDR联合微创、精准的多模式技术是治疗SCP有效、安全的外科治疗方法。“,”Objective:To observe the clinical efficacy and safety of selective dorsal rhizotomy (SDR) combined with multi-modal techniques in spastic cerebral palsy (SCP).Methods:Thirty-one SCP patients, admitted to our hospital from June 2016 to June 2019, were chosen in our study; these patients received SDR combined with multi-modal techniques(single-level laminectomy, and intraoperative electromyography monitoring combined with micro-neurosurgery); and all patients received regular physical therapy postoperatively. Grading of manual muscle test (MMT) and grading modified Ashworth scale (MAS), and scores of Gross Motor Function Measure-88 (GMFM-88), Berg balance scale (BBS) and Functional Independence Measure (FIM) before surgery, and one, three, and 6 months after surgery were evaluated and compared.Results:As compared with those before surgery, significantly increased MMT grading, statistically decreased MAS grading, and significantly increased GMFM-88 scores, BBS scores, and FIM scale scores one, 3, and 6 months after surgery were recorded in these patients (n P<0.05). As compared with those one month after surgery, significantly increased MMT grading, statistically decreased MAS grading, and significantly increased GMFM-88 scores and FIM scores 6 months after surgery were recorded in these patients (n P<0.05). As compared with those 3 months after surgery, statistically decreased MAS grading 6 months after surgery were recorded in these patients (n P<0.05). There were no severe complications as CNS infection, cerebrospinal fluid leakage, incontinence, spondylolisthesis or spinal deformity, but only transient muscle weakness and numbness of lower limbs.n Conclusion:SDR combined with multi-modal techniques is a safe and effective method for patients with SCP, which is minimally invasive, accurate and safe.
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