早产儿支气管肺发育不良发病及随访情况分析

• 作 者: 茹喜芳 王颖 谢生勇 冯琪 张欣 李星 桑田 宋秀婷
• 机 构: 100034 北京大学第一医院儿科,100034 北京大学第一医院儿科,366000 福建 三明，三明市第二医院儿科,100034 北京大学第一医院儿科,100034 北京大学第一医院儿科,10003
• 出 处: 中华实用儿科临床杂志
• 发表日期: 2017年32期
• 关键词: 支气管肺发育不良 婴儿 早产 高危因素 随访

目的

研究早产儿支气管肺发育不良(BPD)的发病及随访情况，为BPD的防治提供临床依据。

方法

采用回顾性队列研究分析2012年1月至2015年3月北京大学第一医院住院治疗的BPD患儿资料。将患儿分为轻度组和中重度组，对2组患儿住院及随访期情况进行比较和分析。

结果

共纳入早产儿1 325例，其中BPD患儿47例，BPD发病率为3.5%。其中轻度组26例，中重度组21例。中重度组患儿出生体质量显著低于轻度组[(1 059.1±195.6) g比(1 285.8±238.5) g]，差异有统计学意义(t＝3.505，P<0.01)；中重度组患儿住院时间、用氧时间、机械通气和无创呼吸支持相关参数及时间、地塞米松治疗比例均高于轻度组[住院时间：(81.9±38.1) d比(49.9±13.2) d；用氧时间：74.0(57.0，97.3) d比35.0(29.5，39.5) d；机械通气时间：300.0(99.0，646.8) h比143.5(24.3，223.5) h；机械通气最高吸入氧体积分数(FiO₂)：0.48(0.36，0.69)比0.40(0.25，0.49)；机械通气最高平均呼吸道压12.4(10.0，15.0) cmH₂O比9.9(8.1，12.8) cmH₂O(1 cmH₂O＝0.098 kPa)；无创呼吸支持时间：754.5(252.0，925.8) h比357.5(242.5，607.3) h；无创呼吸支持最高FiO₂：0.30(0.25，0.35)比0.25(0.21，0.30)；地塞米松治疗：18例(85.7%)比9例(34.6%)]，差异均有统计学意义(均P<0.05)；出院时轻度组2例、中重度组9例未离氧，2组比较差异有统计学意义(χ²＝6.172，P<0.05)。校正年龄1岁内轻度组发生下呼吸道感染9例(13次)，中重度组为6例(10次)，2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。校正年龄1岁，中重度组体质量、身高、头围百分位数情况均低于轻度组[体质量：2.0(1.0，4.0)比4.5(3.0，6.3)；身长：3.0(1.0，4.5)比5.0(3.0，6.3)；头围：3.0(2.0，4.0)比5.0(4.0，6.0)]，差异均有统计学意义(均P<0.05)；Gesell评估提示5个能区组间比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。

结论

中重度BPD患儿出生体质量低，住院时间及用氧时间长，机械通气相关参数较高，体格发育落后较多。BPD患儿出院后的呼吸系统状况及神经发育情况需长期随访。