不同通气方式对肺表面活性物质治疗呼吸窘迫综合征早产儿过程中脑氧代谢的影响

• 作 者: 李旭芳 关瑞莲 程婷婷 孙黎 刘美仪 张炼
• 机 构: 510000 广州市妇女儿童医疗中心新生儿科,510000 广州市妇女儿童医疗中心新生儿科,510000 广州市妇女儿童医疗中心新生儿科,510000 广州市妇女儿童医疗中心新生儿科,510000 广
• 出 处: 中华实用儿科临床杂志
• 发表日期: 2017年32期
• 关键词: 婴儿 早产 新生儿呼吸窘迫综合征 肺表面活性物质 脑氧代谢

目的

探讨不同通气方式对新生儿呼吸窘迫综合征早产儿肺表面活性物质(PS)给药过程中脑氧代谢的影响。

方法

将符合纳入标准的呼吸窘迫综合征患儿，按随机数字表法分为手动通气组和机械通气组。PS给药过程中，手动通气组患儿气管导管末端连接复苏气囊，予以手动通气。而机械通气组患儿气管导管末端连接呼吸机予以持续机械通气。通气过程中应用近红外光谱法监测脑氧饱和度(ScO₂)的变化，同时监测平均动脉压(MABP)。

结果

纳入本研究的49例早产儿在PS治疗期间，24例予以手动通气给药，25例予以持续机械通气给药。左脑ScO₂及ScO₂和MABP的相关系数(rScO₂-MABP)在开始给药前2组间差异无统计学意义。给药期间，2组ScO₂明显增加[手动通气组：(85.88±5.54)%比(77.31±5.40)%，t＝5.521，P＝0.000；机械通气组：(83.88±3.18)%比(76.53±4.38)%，t＝6.741，P＝0.000]，其后逐渐下降，并至给药后第2个5 min内降至基线水平[手动通气组：(79.25±3.02)%比(77.31±5.40)%，t＝1.560，P＝0.220；机械通气组：(78.59±3.45)%比(76.53±4.38)%，t＝1.832，P＝0.074]。ScO₂变化率也显示了同样的变化趋势，且2组变化呈现一致性。2组rScO₂-MABP在给药期间也明显增加(手动通气组：2.34±0.16比1.86±0.21，t＝9.022，P＝0.000；机械通气组：2.12±0.15比1.87±0.21，t＝4.810，P＝0.000)。但机械通气组在给药后第1个5 min即快速回复至基线水平(1.84±0.18比1.87±0.21，t＝0.538，P＝0.635)，而手动通气组在给药后第2个5 min才回复至基线水平(1.84±0.19比1.86±0.21，t＝0.350，P＝0.809)。手动通气组相关系数变化率在给药后第1个5 min明显高于机械通气组(1.15±0.13比1.00±0.15)，差异有统计学意义(t＝4.943，P＝0.000)。

结论

2种不同的通气方式给药，均可出现短暂的脑ScO₂升高，但手动通气组对脑血管自主调节功能的影响相对较大。