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目的 探讨食管中下段癌手术方式的合理选择.方法 对2003年1月至2005年12月收治的59例食管中下段癌患者,分别采用经左胸后外侧切口切除病变、胃-食管弓上吻合(简称一切口)25例,经上腹、右胸二切口切除病变、胃-食管胸顶吻合(简称二切口)34例.结果59例患者全部手术切除,无手术死亡.一切口和二切口两种手术方式比较,手术时间分别为(200.80±34.87)min和(210.59±30.84)min,术中出血量分别为(409.00±194.03)ml和(352.94±114.11)ml,差异均无统计学意义(P＞0.05);但术中淋巴结清扫数分别为(7.02±4.03)枚和(11.29±4.99)枚,差异有统计学意义(P＜0.001).术后残端癌阳性及吻合口瘘的发生率二切口手术与一切口手术差异无统计学意义.结论经上腹、右胸二切口手术治疗食管中下段癌切除食管长度足够、清扫淋巴结彻底,同时并不增加手术时间及术中出血量,吻合方便,对减少术后并发症也有一定的优势。