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【摘要】 目的 讨论重症急性胰腺炎非手术治疗及营养支持以及护理措施。方法 对在本院进行确诊和进行非手术治疗的患者50例的病情进行回顾性的分析。结果 本院选取的50例患者经过非手术治疗以及良好的护理和营养支持痊愈的有39例，转到上级医院外科手术的有5例，死亡的有6例。结论 重症急性的胰腺炎是以中比较严重的疾病，目前临床上主要是以非手术治疗为主，对患者的各大器官进行有效的监测和实施优质的护理以及良好的营养支持是治疗的关键所在。
【关键词】 重症急性胰腺炎；非手术治疗；护理措施；营养支持
重症急性的胰腺炎是一种比较严重的疾病，是一种并发症十分多的急腹症，它的发病的基础主要是胰酶的过度的激活造成胰腺血流循环障碍，而且经常会累及全身的其他的脏器。急性重症胰腺炎的病程漫长，局部的并发症多死亡率高。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组的资料选取于我院2000年10月——2008年7月期间经过确诊为重症急性胰腺炎的住院患者50例，其中男33例，女17例，年龄20-88岁，平均的年龄是53.5岁。
1.2 方法
1.2.1 非手术治疗方法 主要是禁食和胃肠减压，选用合适的生长抑素如制酸剂和广谱抗菌素以及镇痛剂，进行抗休克的治疗，纠正水电解质的紊乱，有效的改善胰腺的循环，加强对脏器的监测给予心电监护尽早的防治多器官的功能不全，加强对抗感染的治疗，在治疗的全过程中要给予良好的全胃肠外营养[1]。
1.2.2 营养支持方法 患者的营养支持一般分为三个阶段：第一是营养支持期，就是完全的依靠肠外营养，减少胰腺的分泌。第二是肠道营养，运用空肠造瘘管给予要素饮食。第三是恢复由口进食。
1.2.3 护理方法
1.2.3.1 病情观察 重症急性胰腺炎的患者要对其的生命体征进行严密的观察，给予心电监护定时的测量生命体征，密切观察体温和血压的改变，注意是否有多器官的功能衰竭表现。
1.2.3.2 腹痛观察 严密的观察患者腹痛的部位、范围、程度和性质体征等，有没有无规律的腹痛，还有腹痛有无转移，如果发现患者有疼痛加剧和反跳痛以及高热则表示病情恶化。
1.2.3.3 引流护理 患者在进行胃肠减压时是要求绝对的禁食的，所以要严密的观察胃肠减压的效果，保证胃管的引流通畅，准确的对出入量进行记录，对引流出的液体的颜色和性质也要进行记录，如果出现血性的引流要及时报告医生进行处理。
1.2.3.4 用药护理 严密的保持静脉输液的管道的通畅性，注意观察药物的疗效，确保水电解质和抗感染以及抑制胰腺分泌药物的供给，调节好输液的速度，达到治疗的目的而又减小对脏器的负担。对营养液要做到现配现用的原则，保持容器的清洁，保证胃管的通畅。
2 结果
本组选取的50例患者中经过非手术治疗痊愈的有39例，转入到外科手术的有5例，死亡的有6例，并发有低血氧的有33例，发生酸碱平衡的32例。
3 讨论
3.1 重症胰腺炎的非手术治疗
3.1.1 运用液体药物进行复苏 改善胰腺的微循环，胰腺的微循环的障碍是重症急性胰腺炎的重要发生原因，利用丹参和低分子右旋糖酐等药物可以降低血液的黏度很好的改善血供情况。
3.1.2 减少腺体分泌，胰腺体休息治疗法 抑制胰酶的分泌，利用生长抑素可以很好的抑制重症急性胰腺炎的患者体内的胰腺分泌以及胰酶的活性，对于胰腺的早期的恢复有重要的作用。
3.1.3 抗生素抗感染治疗 抗感染的治疗，大部分的重症急性胰腺炎的患者都会发生继发性的感染，且因感染而死亡的患者占多数，所以对重症急性胰腺炎的患者进行合理的抗感染治疗是十分的重要的，临床上一般通过血胰的屏障和胰腺浓度高的抗生素进行治疗。
3.1.4 镇静解痉止痛治疗 一般可以通过肌内注射654-2进行解痉止痛，使得胰胆管通畅，以此减轻胰管里的压力，在患者出现剧烈的腹痛时可以给予哌替啶，切记不可用吗啡进行止痛。
3.1.5 阻断细胞因子，消除炎症的治疗 在临床的工作常用的消除炎症的治疗方法有血液的滤过，短时间里可以减轻重症急性胰腺炎早期发生的过度的炎症反应；腹腔的引流加灌溉，在腹腔置管引流，效果明显可以很好的减轻腹腔里的压力，同时还可以对腹腔进行灌洗，去除胰腺周围坏死的组织和活化酶的毒性，对控制急性期的全身的中毒反应有很好的效果。
3.2 营养支持 良好的营养支持是重症急性胰腺炎进行治疗过程中的基本的措施之一，在非手术治疗的期间营养的支持对患者的治疗是很重要的，临床上比较多用的营养支持的方法是静脉的营养[2]。在患者内环境紊乱纠正后，在肠功能恢复前可酌情选用外肠营养，肠外营养就是配置一定的营养液，在输注营养液之前一般都要用等渗葡萄糖盐水进行试滴，根据患者的肠粘膜功能的恢复情况，适当的增加营养液的浓度。
3.3 护理特色 近年来重症急性胰腺炎的发病率有增长的趋势，重症急性胰腺炎的局部的病变和对多脏器的影响的病理机制是十分的复杂的，因此，对采用非手术治疗的患者开展优质的护理在整个的治疗过程中起着关键的作用。本研究中开展的护理干预是从病情观察、腹痛护理、引流管护理以及药物治疗的护理等几个方面开展的，不仅要求护理人员对患者腹部的体征和多脏器的功能指标进行观察，还要求其严密观察药物的副作用以加强对患者的生命体征的监测。
参考文献
[1] 李晓萍，秦君，郅福仙.低分子右旋糖酐对缓解急性胰腺炎疼痛的临床观察[J].临床医药实践，2011，20（2）：157-158.
[2] 徐江.急性胰腺炎患者非手术治疗的护理[J].西南军医，2011，13（3）：567-568.
【关键词】 重症急性胰腺炎；非手术治疗；护理措施；营养支持
重症急性的胰腺炎是一种比较严重的疾病，是一种并发症十分多的急腹症，它的发病的基础主要是胰酶的过度的激活造成胰腺血流循环障碍，而且经常会累及全身的其他的脏器。急性重症胰腺炎的病程漫长，局部的并发症多死亡率高。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组的资料选取于我院2000年10月——2008年7月期间经过确诊为重症急性胰腺炎的住院患者50例，其中男33例，女17例，年龄20-88岁，平均的年龄是53.5岁。
1.2 方法
1.2.1 非手术治疗方法 主要是禁食和胃肠减压，选用合适的生长抑素如制酸剂和广谱抗菌素以及镇痛剂，进行抗休克的治疗，纠正水电解质的紊乱，有效的改善胰腺的循环，加强对脏器的监测给予心电监护尽早的防治多器官的功能不全，加强对抗感染的治疗，在治疗的全过程中要给予良好的全胃肠外营养[1]。
1.2.2 营养支持方法 患者的营养支持一般分为三个阶段：第一是营养支持期，就是完全的依靠肠外营养，减少胰腺的分泌。第二是肠道营养，运用空肠造瘘管给予要素饮食。第三是恢复由口进食。
1.2.3 护理方法
1.2.3.1 病情观察 重症急性胰腺炎的患者要对其的生命体征进行严密的观察，给予心电监护定时的测量生命体征，密切观察体温和血压的改变，注意是否有多器官的功能衰竭表现。
1.2.3.2 腹痛观察 严密的观察患者腹痛的部位、范围、程度和性质体征等，有没有无规律的腹痛，还有腹痛有无转移，如果发现患者有疼痛加剧和反跳痛以及高热则表示病情恶化。
1.2.3.3 引流护理 患者在进行胃肠减压时是要求绝对的禁食的，所以要严密的观察胃肠减压的效果，保证胃管的引流通畅，准确的对出入量进行记录，对引流出的液体的颜色和性质也要进行记录，如果出现血性的引流要及时报告医生进行处理。
1.2.3.4 用药护理 严密的保持静脉输液的管道的通畅性，注意观察药物的疗效，确保水电解质和抗感染以及抑制胰腺分泌药物的供给，调节好输液的速度，达到治疗的目的而又减小对脏器的负担。对营养液要做到现配现用的原则，保持容器的清洁，保证胃管的通畅。
2 结果
本组选取的50例患者中经过非手术治疗痊愈的有39例，转入到外科手术的有5例，死亡的有6例，并发有低血氧的有33例，发生酸碱平衡的32例。
3 讨论
3.1 重症胰腺炎的非手术治疗
3.1.1 运用液体药物进行复苏 改善胰腺的微循环，胰腺的微循环的障碍是重症急性胰腺炎的重要发生原因，利用丹参和低分子右旋糖酐等药物可以降低血液的黏度很好的改善血供情况。
3.1.2 减少腺体分泌，胰腺体休息治疗法 抑制胰酶的分泌，利用生长抑素可以很好的抑制重症急性胰腺炎的患者体内的胰腺分泌以及胰酶的活性，对于胰腺的早期的恢复有重要的作用。
3.1.3 抗生素抗感染治疗 抗感染的治疗，大部分的重症急性胰腺炎的患者都会发生继发性的感染，且因感染而死亡的患者占多数，所以对重症急性胰腺炎的患者进行合理的抗感染治疗是十分的重要的，临床上一般通过血胰的屏障和胰腺浓度高的抗生素进行治疗。
3.1.4 镇静解痉止痛治疗 一般可以通过肌内注射654-2进行解痉止痛，使得胰胆管通畅，以此减轻胰管里的压力，在患者出现剧烈的腹痛时可以给予哌替啶，切记不可用吗啡进行止痛。
3.1.5 阻断细胞因子，消除炎症的治疗 在临床的工作常用的消除炎症的治疗方法有血液的滤过，短时间里可以减轻重症急性胰腺炎早期发生的过度的炎症反应；腹腔的引流加灌溉，在腹腔置管引流，效果明显可以很好的减轻腹腔里的压力，同时还可以对腹腔进行灌洗，去除胰腺周围坏死的组织和活化酶的毒性，对控制急性期的全身的中毒反应有很好的效果。
3.2 营养支持 良好的营养支持是重症急性胰腺炎进行治疗过程中的基本的措施之一，在非手术治疗的期间营养的支持对患者的治疗是很重要的，临床上比较多用的营养支持的方法是静脉的营养[2]。在患者内环境紊乱纠正后，在肠功能恢复前可酌情选用外肠营养，肠外营养就是配置一定的营养液，在输注营养液之前一般都要用等渗葡萄糖盐水进行试滴，根据患者的肠粘膜功能的恢复情况，适当的增加营养液的浓度。
3.3 护理特色 近年来重症急性胰腺炎的发病率有增长的趋势，重症急性胰腺炎的局部的病变和对多脏器的影响的病理机制是十分的复杂的，因此，对采用非手术治疗的患者开展优质的护理在整个的治疗过程中起着关键的作用。本研究中开展的护理干预是从病情观察、腹痛护理、引流管护理以及药物治疗的护理等几个方面开展的，不仅要求护理人员对患者腹部的体征和多脏器的功能指标进行观察，还要求其严密观察药物的副作用以加强对患者的生命体征的监测。
参考文献
[1] 李晓萍，秦君，郅福仙.低分子右旋糖酐对缓解急性胰腺炎疼痛的临床观察[J].临床医药实践，2011，20（2）：157-158.
[2] 徐江.急性胰腺炎患者非手术治疗的护理[J].西南军医，2011，13（3）：567-568.