川崎病的诊断、治疗及随访

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川崎病又名皮肤黏膜淋巴结综合征,是一种以变应性全身小血管炎为主要病理改变的小儿急性发热出疹性疾病.血管炎可侵犯全身多个系统,临床表现多种多样,可引起多器官损伤,最严重的并发症是冠状动脉病变,心肌梗死和冠状动脉瘤破裂可致心源性休克甚至猝死.本病发病率在全球均有增高的趋势,目前川崎病已取代风湿热成为我国小儿后天性心脏病的主要病因.
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今年以来,笔者所在镇卫生院闹起了“人荒”,陆续有11人离开卫生院,其中调离7人、退休2人、辞职临聘人员2人,这还不算临产、待休产假和正在休产假的5人.时值新冠病毒疫苗接种关键时刻,卫生院院长每天一睁眼首先考虑的是疫苗接种、公卫下乡、门诊住院、急诊夜班、预检分诊、疫情防控等各项工作人员调配问题,最后调来村医临时救急.而今年以来我院仅进员4人,临聘2人,处于“净流出”状态.笔者纵观县内其他乡镇卫生院,多多少少也存在这样的情况,甚至人员流失比我院还要严重.
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据统计,2019年我国65岁以上糖尿病患者约3550万.老年糖尿病患者有其独特性,年龄与病程均是发生糖尿病并发症的高危因素,因此,亟需对老年糖尿病患者进行规范化管理.今年发布的《中国老年糖尿病诊疗指南(2021年版)》(以下简称《指南》)是首部关于老年糖尿病管理的权威指南.
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张大娘60多岁了,有近20年的糖尿病史.近2年来,原本很精明利索的她逐渐变得木讷少言,记忆力更是大不如前,经常丢三落四,常常是刚吃过药,转头就忘了,以致于好几次因为重复服用降糖药而出现低血糖,最近有好几次出门因迷路找不到家,儿女们有点纳闷了,按说老人年纪不算太大,之前又没得过脑中风,怎么记忆力衰退得这么严重呢?该不会是得了老年痴呆吧?
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儿童健康事业的高质量发展关系到经济社会可持续发展和民族未来,第七次全国人口普查数据显示,我国0~17周岁儿童约有2.98亿人,约占中国人口总数的1/5,约占世界儿童的1/8.《健康儿童行动计划(2018-2020年)》启动实施3年来,为提升儿童健康水平发挥了重要作用,2020年与2017年相比,我国婴儿死亡率下降20.6%,5岁以下儿童死亡率下降17.6%.
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以腹痛为主诉的心血管危急重症主要有主动脉夹层和急性心肌梗死.这两个急症的致死率和致残率非常高,由于不典型的症状和受医疗水平、检查条件所限,容易出现漏诊和误诊,延误病情,导致不良结局.
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氯苯那敏为烃胺类抗组胺药,是目前较常用的抗过敏药物之一,由于价格便宜,疗效可靠,临床应用十分广泛.本药肌注后5~10分钟起效,半衰期为12~15小时,血浆蛋白结合率72%.药品说明书中明确需慎用的情况有:膀胱颈梗阻、幽门十二指肠梗阻、甲状腺功能亢进、青光眼、消化性溃疡、高血压和前列腺肥大者.因为可使痰液黏稠,不能用于下呼吸道感染或哮喘发作患者.用药过量可致排尿困难、尿痛、头痛头晕、口腔鼻喉部干燥、恶心、腹痛、皮疹.并未提及肾衰患者用药注意事项.不过,近日我院收治的一则病例提示,血液透析的患者应慎用氯苯那敏
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提及社区获得性肺炎,大家第一反应是肺炎链球菌、流血嗜血杆菌、卡他莫拉菌及支原体、衣原体等感染所致的肺炎,如能及时诊断和治疗,往往能有效地控制病情.但如果临床突然接诊一位没有基础疾病、没有相关危险因素的重症患者,又该考虑哪些意料之外的因素呢?
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日前,国家卫健委发布《关于启用银龄医生进基层服务专栏的通知》,指出要进一步加强乡村基层卫生健康人才队伍建设,鼓励退休医务人员到乡村基层医疗卫生机构服务.
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11月25日,河南省长垣市卫健委发布《关于印发长垣市非中医类别医师学习中医培训工作实施方案的通知》(以下简称《通知》),因为涉及到每一个基层西医临床医生以后的执业相关问题,所以备受关注.
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