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老年性阴道炎如何治疗
我今年71岁，在阴蒂右边出现肿粒，很痛，医生说是前庭大腺炎，服用阿奇霉素才缓解。目前我主要有阴道灼热、疼痛、干涩、瘙痒，医生说是老年性阴道炎，用过乙烯雌酚注射液外涂、甲硝唑注射液冲洗、妇科洗剂、苏打水坐盆，塞入胶囊药片等。做的所有化验都是阴性。请问，我究竟患了什么病？如何治疗？
广西 卢读者
卢读者：
阴蒂右边不是前庭大腺的部位，出现疼痛，可能有炎症。
目前你的症状像围绝经期的老年性阴道炎，应当先到医院看一下有无炎症存在，如果没有，不宜使用洗液。
阴道灼热、疼痛、干涩，可以使用欧维婷乳膏（雌三醇软膏）外涂，但不宜多用。
出现瘙痒，不宜用太热的水洗，宜用温水，洗后局部涂宝宝霜即可。
第三军医大学附属大坪医院
妇产科主任医师、教授 李力
大三阳该如何用药
我于2010年4月开始治疗大三阳，一开始服用阿德福韦酯胶囊，效果不明显，5月开始加用贺普丁，效果仍不明显。同年8月，改用恩替卡韦，在2011年8月又加用阿德福韦酯胶囊。今年6月到医院复查，结果为：HBV-DNA 定量<1.0×103IU/ml，医嘱继续用药。请问我该继续用药吗？
重庆 刘读者
刘读者：
一般来说，HBV-DNA定量检测值高于1000拷贝/毫升时，表示乙肝病毒复制活跃，传染性强，检测值越高传染性越强；检测值低于1000拷贝/毫升时表示乙肝病毒复制缓慢甚至停止复制，传染性弱。
关于核苷类似物药物的治疗疗程，现在不再提治疗终点，而是提疗程停药标准，强调所谓停药标准也只是最低标准，为减少复发，可以延长疗程。对于HBeAg 阳性慢性乙肝患者，在达到血清HBV-DNA载量低于检测下限，丙氨酸氨基转移酶（ALT）复常，发生HBeAg血清学转换后（即HBeAg阳性转为阴性），再巩固治疗至少1年（经过至少2次复查，每次间隔6个月）仍保持不变，且总疗程至少已达2年的患者，可考虑停药，但延长疗程可减少复发。
从你所提供的病情资料，应诊断为慢性乙型病毒性肝炎，有使用抗病毒治疗的必要。你在应用恩替卡韦基础上，加用阿德福韦酯进行联合抗病毒治疗（恩替卡韦、阿德福韦酯均属于核苷类似物药物），是一种较为有效的治疗方案。你今年6月的复查结果显示乙肝病毒复制缓慢甚至停止复制，已获得满意的疗效。你目前的血清HBV DNA载量已达到低于检测下限，并已经历3年的抗病毒治疗，可考虑停止抗病毒治疗药物，但需定期复查肝功能、HBV DNA检测及肝脏彩超检查，定期向就诊的肝病专科医师咨询。
重庆市第五人民医院
老年病科主任医师 徐新献
前列腺肥大并发结石
怎么治
男，78岁，没有尿频、尿急、尿不净等现象，但最近体检时，发现自己不仅前列腺肥大，还有前列腺结石。前列腺大小为：35mm×42mm×29mm，结石较大的约5mm×4mm。请问，我该如何治疗前列腺肥大和结石？服药可消除结石吗？
江西 宋读者
宋读者：
前列腺肥大（增生）属于生理性退行性病变，是中老年男性多发病、常见病。前列腺结石，是前列腺肥大常见并发症之一，无特有症状。
前列腺增生肿大后会压迫尿道，妨碍小便排尽膀胱尿。所以，无论有无自觉症状，都会并发不同程度的膀胱炎和后尿道炎，继而引发前列腺炎、前列腺结石。特别是前列腺癌坏死的组织细胞，也会成为盐类沉着核心、形成结石，但较少见。你已经78岁，最好请有丰富经验的专家进行B超和CT检查，以防万一。
已经增生的前列腺，若不进行治疗，必将继续发展、加重，膀胱残余尿会逐渐增多，引起多种并发症，治愈困难。建议采取下述方法综合治疗：
（1）戒酒，戒烟，避免剌激前列腺增生。
（2）减少静坐时间。每次坐姿持续时间不要超过2小时，每静坐2小时要站起来活动5～10分钟，或自已进行会阴部（前列腺所在部位）按摩5～10分钟，可以促进前列腺静脉血回流。
（3）每天进行热水坐浴1～2次，每次15～20分钟，并坚持力所能及的体育活动。
（4）多饮水增加小便量，有冲洗膀胱和尿道作用，可以积极防止和减轻尿路感染。
（5）口服非那雄胺（保列治）5.0毫克，每天1次。
你的前列腺增生尚属中早期，疗效可能会很好。据统计，连续服用非那雄胺3个月后，增生的前列腺可以缩小20%，有的还能恢复正常，其缺点是必须终生服药。停药后症状复发再服药，疗效明显变差，甚至无效。你前列腺肥大显著，虽未出现自觉排尿症状，下尿路感染仍在所难免，为提高治疗效果，服用非那雄胺时仍需加服左旋氧氟沙星0.1克，每天3次，连服1周后停药。
服药无法消除结石。不过，前列腺结石多不引起不适症状和并发症，几乎不需要任何治疗。如经B超、或CT检查前列腺无可疑癌变征兆，单独服药遏制前列腺增生即可；如果检查发现前列腺有癌变征象，则应请经验丰富的泌尿外科专家进行包膜外前列腺全切除手术，前列腺肥大也可同时治愈。
南京医科大学第二附属医院
主任医师、教授 沈海源
我今年71岁，在阴蒂右边出现肿粒，很痛，医生说是前庭大腺炎，服用阿奇霉素才缓解。目前我主要有阴道灼热、疼痛、干涩、瘙痒，医生说是老年性阴道炎，用过乙烯雌酚注射液外涂、甲硝唑注射液冲洗、妇科洗剂、苏打水坐盆，塞入胶囊药片等。做的所有化验都是阴性。请问，我究竟患了什么病？如何治疗？
广西 卢读者
卢读者：
阴蒂右边不是前庭大腺的部位，出现疼痛，可能有炎症。
目前你的症状像围绝经期的老年性阴道炎，应当先到医院看一下有无炎症存在，如果没有，不宜使用洗液。
阴道灼热、疼痛、干涩，可以使用欧维婷乳膏（雌三醇软膏）外涂，但不宜多用。
出现瘙痒，不宜用太热的水洗，宜用温水，洗后局部涂宝宝霜即可。
第三军医大学附属大坪医院
妇产科主任医师、教授 李力
大三阳该如何用药
我于2010年4月开始治疗大三阳，一开始服用阿德福韦酯胶囊，效果不明显，5月开始加用贺普丁，效果仍不明显。同年8月，改用恩替卡韦，在2011年8月又加用阿德福韦酯胶囊。今年6月到医院复查，结果为：HBV-DNA 定量<1.0×103IU/ml，医嘱继续用药。请问我该继续用药吗？
重庆 刘读者
刘读者：
一般来说，HBV-DNA定量检测值高于1000拷贝/毫升时，表示乙肝病毒复制活跃，传染性强，检测值越高传染性越强；检测值低于1000拷贝/毫升时表示乙肝病毒复制缓慢甚至停止复制，传染性弱。
关于核苷类似物药物的治疗疗程，现在不再提治疗终点，而是提疗程停药标准，强调所谓停药标准也只是最低标准，为减少复发，可以延长疗程。对于HBeAg 阳性慢性乙肝患者，在达到血清HBV-DNA载量低于检测下限，丙氨酸氨基转移酶（ALT）复常，发生HBeAg血清学转换后（即HBeAg阳性转为阴性），再巩固治疗至少1年（经过至少2次复查，每次间隔6个月）仍保持不变，且总疗程至少已达2年的患者，可考虑停药，但延长疗程可减少复发。
从你所提供的病情资料，应诊断为慢性乙型病毒性肝炎，有使用抗病毒治疗的必要。你在应用恩替卡韦基础上，加用阿德福韦酯进行联合抗病毒治疗（恩替卡韦、阿德福韦酯均属于核苷类似物药物），是一种较为有效的治疗方案。你今年6月的复查结果显示乙肝病毒复制缓慢甚至停止复制，已获得满意的疗效。你目前的血清HBV DNA载量已达到低于检测下限，并已经历3年的抗病毒治疗，可考虑停止抗病毒治疗药物，但需定期复查肝功能、HBV DNA检测及肝脏彩超检查，定期向就诊的肝病专科医师咨询。
重庆市第五人民医院
老年病科主任医师 徐新献
前列腺肥大并发结石
怎么治
男，78岁，没有尿频、尿急、尿不净等现象，但最近体检时，发现自己不仅前列腺肥大，还有前列腺结石。前列腺大小为：35mm×42mm×29mm，结石较大的约5mm×4mm。请问，我该如何治疗前列腺肥大和结石？服药可消除结石吗？
江西 宋读者
宋读者：
前列腺肥大（增生）属于生理性退行性病变，是中老年男性多发病、常见病。前列腺结石，是前列腺肥大常见并发症之一，无特有症状。
前列腺增生肿大后会压迫尿道，妨碍小便排尽膀胱尿。所以，无论有无自觉症状，都会并发不同程度的膀胱炎和后尿道炎，继而引发前列腺炎、前列腺结石。特别是前列腺癌坏死的组织细胞，也会成为盐类沉着核心、形成结石，但较少见。你已经78岁，最好请有丰富经验的专家进行B超和CT检查，以防万一。
已经增生的前列腺，若不进行治疗，必将继续发展、加重，膀胱残余尿会逐渐增多，引起多种并发症，治愈困难。建议采取下述方法综合治疗：
（1）戒酒，戒烟，避免剌激前列腺增生。
（2）减少静坐时间。每次坐姿持续时间不要超过2小时，每静坐2小时要站起来活动5～10分钟，或自已进行会阴部（前列腺所在部位）按摩5～10分钟，可以促进前列腺静脉血回流。
（3）每天进行热水坐浴1～2次，每次15～20分钟，并坚持力所能及的体育活动。
（4）多饮水增加小便量，有冲洗膀胱和尿道作用，可以积极防止和减轻尿路感染。
（5）口服非那雄胺（保列治）5.0毫克，每天1次。
你的前列腺增生尚属中早期，疗效可能会很好。据统计，连续服用非那雄胺3个月后，增生的前列腺可以缩小20%，有的还能恢复正常，其缺点是必须终生服药。停药后症状复发再服药，疗效明显变差，甚至无效。你前列腺肥大显著，虽未出现自觉排尿症状，下尿路感染仍在所难免，为提高治疗效果，服用非那雄胺时仍需加服左旋氧氟沙星0.1克，每天3次，连服1周后停药。
服药无法消除结石。不过，前列腺结石多不引起不适症状和并发症，几乎不需要任何治疗。如经B超、或CT检查前列腺无可疑癌变征兆，单独服药遏制前列腺增生即可；如果检查发现前列腺有癌变征象，则应请经验丰富的泌尿外科专家进行包膜外前列腺全切除手术，前列腺肥大也可同时治愈。
南京医科大学第二附属医院
主任医师、教授 沈海源