【摘 要】
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患者23岁,住院号149191,孕2产0,人工流产1次.因停经38+5周,于2000年10月2日入院.既往有反复鼻衄史,孕期未行产前检查.入院查体:一般情况可,心肺未见异常.宫高34cm,腹围98cm,
【机 构】
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成都市第三人民医院妇产科,610031
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患者23岁,住院号149191,孕2产0,人工流产1次.因停经38+5周,于2000年10月2日入院.既往有反复鼻衄史,孕期未行产前检查.入院查体:一般情况可,心肺未见异常.宫高34cm,腹围98cm,头先露,胎心144/min.B超检查:双顶径9.3cm,羊水指数11.7cm,胎盘位于子宫后壁,成熟度Ⅲ级.胎儿监护无负荷试验有反应.产程自然开始,经会阴侧切自然娩出一女活婴,体重3400g,Apgar评分10分,胎盘自然完整剥离,宫缩好,阴道壁、宫颈无撕伤,产后30min产妇感肛门坠胀,查阴道左侧壁8cm×8cm×8cm血肿,行血肿挖除术,并阴道置压纱布,2h30min后,同一部位再次出现血肿,再次行血肿挖除,4h后,此处再出现血肿,行血肿挖除术同时,急查血小板90×109/L,凝血酶原时间14.4s,纤维蛋白原0.28g/L,部分活化凝血酶时间35.8s,CO2-CP 17.5mmol/L.经全身及局部使用止血药均无效,成分输入血小板2U仍不奏效,遂行全麻下剖腹探查术,见左阔韧带有4cm×4cm×5cm血肿,行全子宫切除及双侧髂内动脉结扎后,见双侧闭孔窝及盆筋膜上仍有大量渗血,尤以左侧明显,盆腔填塞大方纱,一端留置在腹腔外,阴道内填塞纱布,50min后阴道及腹腔纱布渗血逐渐减少.术后患者15d痊愈出院,至今随访34个月,无并发症.
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